अस्माकं शरीरे बृहत्तमं महत्त्वपूर्णं च रक्तवाहिनीं श्रुतवान् वा? वयं तत् महाधमनी इति वदामः। अस्माकं गृहं प्रति जलं आनयति मुख्यजलनलिकां इव अयं महाधमनी हृदयात् सम्पूर्णशरीरपर्यन्तं स्वच्छं रक्तं वहति । परन्तु कदाचित्, अस्य महाधमनीयाः भित्तिषु दुर्बलबिन्दुः विकसितः भवति, सः क्षेत्रः च बेलुन इव उदग्रतां प्रारभते । तदेव वयं 'धमनीविस्फारम्' इति वदामः। यदि एतत् उदग्रं वक्षःस्थले महाधमनीयां भवति तर्हि तत् 'Thoracic Aortic Aneurysm' इति कथ्यते । एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः उदग्रः अस्ति यः अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः वक्षःस्थलस्य महाधमनीस्य एकस्मिन् भागे भवति । कल्पयतु पुरातनं जलनलिकां, तस्य एकः भागः दुर्बलः अस्ति, सः किञ्चित् बहिः उदग्रः भवति। अत्रापि तदेव भवति। एषा वस्तुतः दुर्लभा एव स्थितिः, दशसहस्रेषु एकस्य एव एषा स्थितिः भवति ।
अधिकांशतः तेषां एषः शोफः अस्ति इति कोऽपि न जानाति । अन्यकारणात् कृतस्य सीटीस्कैन् इत्यादिपरीक्षायाः समये आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति ।
किं सर्वेषां एतत् शल्यक्रिया कर्तव्या ?
न, एतादृशस्य शोफस्य सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति। भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति निर्धारयिष्यन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।
- उदग्रस्य आकारः : एतत् कियत् विशालं इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । सामान्यतया यदि ५.५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि शल्यक्रियायाः विषये विचारः करणीयः ।
- वृद्धि-दरः : यदि षड्मासाभ्यन्तरे एषः शोफः ०.५ सेन्टिमीटर्-अधिकं शीघ्रं वर्धते तर्हि तदपि शल्यक्रियायाः कारणम् ।
- भवतः लक्षणम् : केषुचित् जनानां वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।
- भवतः समग्रस्वास्थ्यं : भवतः आयुः, अन्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति वा इति च शल्यक्रियाविषये निर्णयं प्रभावितं करोति ।
एतत् सर्वं विचार्य भवतः वैद्यः भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं करिष्यति ।
शल्यक्रियायाः द्वौ प्रकारौ स्तः - ते किम् इति पश्यामः
अस्याः रोगस्य चिकित्सायाः कृते मुख्यतया द्वौ शल्यक्रियाविधौ स्तः । तयोः भेदं ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| गुणः | 1. खुले वक्षस्थल धमनीविस्फार मरम्मत | 2. TEVAR विधि (Thoracic Endovascular Aortic Repair) २. |
|---|---|---|
| कथं करणीयम् | वक्षःस्थलस्य पार्श्वे दीर्घं चीरं कृत्वा धमनीयाः क्षतिग्रस्तभागं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमनलिका (ग्राफ्ट्) प्रत्यारोप्यते | कटिभागे लघुः चीरः कृत्वा रक्तवाहिनीया सह कृशं नलिकां (कैथेटरं) गत्वा प्रफुल्लितक्षेत्रे जालसदृशं यन्त्रं (स्टेण्ट्) प्रविश्य अन्तःतः दृढं भवति |
| छिन्न | विशालः दीर्घः चीरः आवश्यकः भवति । | केवलं अत्यल्पं चीरं आवश्यकम् । |
| चिकित्सालये समयः | १० दिवसपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । | प्रायः प्रायः ३ दिवसाः । |
| चिकित्सायाः समयः | सामान्यजीवनं प्राप्तुं प्रायः २-३ मासाः भवन्ति । | कतिपयेषु सप्ताहेषु सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवद्भिः गुरुकार्यस्य कृते प्रायः एकमासपर्यन्तं प्रतीक्षा कर्तव्या। |
किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?
एतस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणं धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति | न सर्वे धमनीविस्फारः भग्नाः भवन्ति। तथापि यदि कुर्वन्ति तर्हि प्राणघातकः आपत्कालः भवति ।
यद्यपि शल्यक्रियायां केचन जोखिमाः सन्ति तथापि धमनीविस्फोटस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । अत एव वैद्याः यथासमये शल्यक्रियायाः अनुशंसाम् कुर्वन्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं आवश्यकानि निर्देशानि दास्यति।
- परीक्षणम् : `CT scan` इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा सूजनस्य आकारस्य स्थितिः च निरन्तरं निरीक्षिता भवति ।
- चिकित्सा:शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं, रक्तवाहिनीनां शिथिलीकरणाय च औषधं दत्तं भवेत् ।
- एंटीकोआगुलेण्ट् : यदि भवान् एंटीकोअगुलेण्ट् सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः किञ्चित्कालपूर्वं भवतः चिकित्सकः तान् सेवनं त्यक्तुं सल्लाहं दास्यति । एतानि कदापि चिकित्सापरामर्शं विना सेवनं न त्यजन्तु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
मुक्तशल्यक्रियायाः अनन्तरं गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) एकदिनद्वयं वा भवतः निरीक्षणं भविष्यति । ततः भवन्तः नियमितवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति, प्रायः १० दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्।
TEVAR-शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनायाम् सहायतायै वैद्याः भवन्तं औषधं दास्यन्ति।
अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजोखिमाः के सन्ति ?
यद्यपि एतत् जीवनरक्षकं शल्यक्रिया अस्ति तथापि कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अत्र जोखिमाः सन्ति । परन्तु एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं चिकित्सादलः यथाशक्ति प्रयतते।
- रक्तस्रावः
- फुफ्फुसस्य संक्रमणं (निमोनिया) अन्ये वा श्वसनसमस्याः
- हृदयघात
- प्रहार
- वृक्कस्य कार्ये न्यूनता
- शल्यक्रियास्थले संक्रमणम्
- मेरुदण्डस्य रक्तप्रदायस्य विकृततायाः कारणेन पादयोः दुर्बलता
एतानि श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एतानि केवलं सम्भवन्ति कार्याणि . एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, यत्किमपि प्रश्नं भवतः सन्ति तत् पृच्छन्तु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा यथाशीघ्रं जटिलतायाः लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
| लक्षणम् | किं ध्यानं दातव्यम् |
|---|---|
| ज्वरः | यदि शरीरस्य तापमानं १००.४ F (३८ C) इत्यस्मात् अधिकं भवति । |
| कटनमार्गस्य परितः परिवर्तनं भवति | तीव्ररक्तता, शोफः, चीरस्य परितः निर्मितः पिण्डः वा । |
| पीडा | औषधं स्वीकृत्य अपि स्थास्यति तीव्रवेदना। |
| शोथ | शल्यक्रियाक्षेत्रे वा पादौ वा असामान्यः शोफः । |
एतयोः शल्यक्रियायोः अत्यन्तं सफलचिकित्सा अस्ति । TEVAR प्रक्रियायां ९९% सफलतया स्टेण्ट् स्थापयितुं शक्यते । मुक्तशल्यक्रिया अपि अतीव सफला भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एतत् किमपि जीवनं रक्षितुं क्रियते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयात् गच्छन्ती मुख्यरक्तवाहिनीयाः वक्षःस्थलभागस्य दुर्बलता, उदग्रता च वक्षस्थलमहाधमनीधमनीविस्फारः भवति ।
- अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं धमनीभित्तिः दुर्बलता अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति उदग्रस्य परिमाणं, कियत् शीघ्रं वर्धते, भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः च निर्भरं भवति ।
- चिकित्साविधिः द्वौ स्तः - मुक्तशल्यक्रिया, TEVAR च, यस्मिन् कटिद्वारा पतलीनलिका प्रविष्टा भवति ।
- अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणं विस्तारिता धमनी न विस्फोटयित्वा प्राणघातकं क्षतिं न जनयति इति निवारयितुं भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तुं, यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु