अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः अस्याः दीर्घस्य नलिकेः विषये भवन्तः जानन्ति वा ? (Thoracic Duct) - विवरणं ज्ञास्यामः !

अद्य वयं अस्माकं शरीरे एकस्याः लघुनालिकायाः ​​विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु तस्याः भूमिका अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अस्माकं शरीरस्य अन्तः गुप्तमार्गः इव अस्ति, मौनेन स्वकार्यं कुर्वन् । किं भवता कदापि एतत् नाम `(Thoracic Duct)` इति श्रुतम्? सम्भवतः न। परन्तु अस्माकं शरीराय एतत् कियत् महत्त्वपूर्णं इति ज्ञात्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भविष्यन्ति!

वक्षःनलिका किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः वक्षःनलिका भवतः शरीरस्य बृहत्तमः लसिकावाहिका अस्ति . दीर्घं नलिकां इव चिन्तयतु यत् भवतः उदरात् उपरि वक्षःस्थलं यावत् धावति । राजमार्गप्रवेशद्वारवत् एषा वक्षनलिकां भवतः कण्ठे विशालनाडीभिः सह सम्बद्धा भवति । एतेन लसिका इति द्रवः लसिका इति द्रवः अस्माकं रक्तप्रवाहं प्रति आगत्य अस्माकं सम्पूर्णशरीरे यात्रां कर्तुं शक्नोति ।

मुख्यमार्गद्वयं स्तः यत् लसिकाद्रवं पुनः रक्तप्रवाहं आनेतुं साहाय्यं करोति । एकं वक्षःनलिका । अन्यः दक्षिणलसिकानलिका अस्ति . दक्षिणबाहुतः, कण्ठस्य दक्षिणभागात्, शिरस्य दक्षिणभागात्, वक्षःस्थलस्य दक्षिणभागात् च लसिकाद्रवः दक्षिणलसिकानलिकाद्वारा पुनः रक्तप्रवाहं गच्छति अन्यतः सर्वतः इत्यर्थः-

• शिरःकण्ठवक्षःस्थलस्य वामभागे
• भवतः सम्पूर्णस्य उदरक्षेत्रात्
• पादद्वयेन

सङ्गृहीतं लसिकाद्रवम् अनेन `(Thoracic Duct)` इत्यनेन वह्यते । पश्यन्तु यत् एषा नली कियत् विशालं क्षेत्रं आच्छादयति!

अस्य वक्षःस्थलस्य किं भवति ?

भवतः वक्षःनलिका भवतः सम्पूर्णशरीरे अनेकेभ्यः लघुलसिकामार्गेभ्यः लसिकाद्रवस्य संग्रहणं करोति । ततः एतत् संगृहीतं लसिकाद्रवं भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रं प्रति प्रदाति । एतेन भवतः शरीरे स्वस्थद्रवस्तरं निर्वाहयितुं साहाय्यं भवति तथा च अपशिष्टपदार्थानाम् छानने अपि सहायकं भवति ।

लसिका कथं चलति

एतत् कथं भवति इति कल्पयतु।

1. प्रथमं लसिका अत्यल्पैः `लसिकाकेशिकाभ्यः` किञ्चित् बृहत्तरेषु लसिकावाहिनीषु प्रवहति ।

2. एतानि बृहत् लसिकावाहिकाः - कदाचित् ``सहायिकाः'' इति उच्यन्ते - भवतः ``वक्षस्य नलिके'' एकत्र सम्मिलिताः भवन्ति । इदं यथा लघु उपमार्गस्य श्रृङ्खला एकत्र मिलित्वा विशालं राजमार्गं निर्माति। भवतः ``वक्षःनलिका'' सः राजमार्गः अस्ति।

3. तदनन्तरं वक्षःनलिका एतत् लसिकाद्रवम् उपरि यावत् नयति यावत् सः Lymphovenous Junction (LVJ) इति स्थानं न प्राप्नोति । अत्रैव वक्षःनलिका भवतः कण्ठस्य वामभागे स्थितायाः नाडीयाः अथवा नाडीयाः सह सम्बद्धा भवति ।

4. राजमार्ग इव लसिका वक्षःनलिकातः नाडीषु प्रवहति । ततः भवतः प्लाज्मायाः भागत्वेन भवतः सम्पूर्णशरीरे गच्छति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् प्रतिदिनं भवतः `(Thoracic Duct)` इत्यस्य माध्यमेन रक्तसञ्चारतन्त्रे प्रायः ३ लीटरं लसिकाद्रवं योज्यते। अस्य अपि `(Chyle) इति विशेषः प्रकारः लसिका अस्ति ।` अयं `(Chyle)` मेदः (lipids) इत्यनेन निर्मितः अस्ति ।पोषकद्रव्यैः समृद्धः एकः प्रकारः लसिका । भवतः पाचनतन्त्रात् आगच्छति। शरीरस्य अन्येषु भागेषु लसिकाद्रवः प्रायः स्पष्टः भवति, अयं `(Chyle)` क्षीरशुक्लः भवति ।

वक्षःस्थलं कुत्र स्थितम् अस्ति ?

भवतः वक्षःनलिका भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थिता अस्ति । भवतः महाधमनी , अन्ननलिका , मेरुदण्डस्य च समीपे अस्ति | भवतः काठस्य मेरुदण्डस्य उपरिभागे (अधिकांशजनेषु T12 तथा L2 कशेरुकयोः मध्ये) आरभ्यते । अत्रैव भवतः पादयोः आन्तरयोः च लसिकावाहकाः सहिताः अनेकाः लसिकामार्गाः एकत्र सम्मिलिताः भवन्ति । कदाचित् एते नालिकाः एकत्र मिलित्वा सिस्टर्ना चाइली इति थैलीसदृशं संरचनां निर्मान्ति ।

ततः वक्षःनलिका ऊर्ध्वं गच्छति । यथा यथा भवतः वक्षःस्थलं (वक्षःस्थलं) गच्छति तथा तथैव मेरुदण्डं प्रति गच्छति । मार्गे अन्यैः लसिकानालिकैः सह संयोजितः भवति । यथा यथा भवतः कण्ठस्य समीपं गच्छति तथा तथा वक्रः भूत्वा भवतः कण्ठस्थस्य उपरि एव गच्छति तोरणं निर्माति . ततः पुनः अधः वक्रं कृत्वा भवतः ऊर्ध्ववक्षःस्थले नाडीं वा नाडीं वा संयोजयति ।

वक्षःस्थलं कुत्र निमील्य सङ्गृह्णाति ?

अस्य लसिकाद्रवस्य सटीकं स्थानं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वक्षनलिकां भवतः वाम - उपक्लेवियन - नाडी - वाम - आन्तरिक - जुगुलर - नाडी - इत्येतयोः सङ्गमेन सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति | अथवा, एतेषु नाडीषु एकेन सह अतीव निकटतया सम्बद्धं भवेत्, यत्र ते मिलन्ति। कदाचित्, वामबाह्य जुगुलर नाडीयाः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशेषु जनासु वक्षःनलिका प्रत्यक्षतया नाडीयाः सह सम्बद्धा भवति । तथापि विविधताः सन्ति । वक्षःनलिका शाखाः कृत्वा पुनः एकत्र आगत्य एकं अन्तनलिकां निर्मातुम् अर्हति । अथवा, भवतः नाडीषु पृथक् पृथक् उद्घाटितयोः नलिकायोः विभक्तुं शक्नोति ।

`(Thoracic Duct)` इत्यस्य विषये भवद्भिः प्रत्येकं किञ्चित् विवरणं ज्ञातुं आवश्यकता न स्यात् । परन्तु स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः अर्थात् वैद्याः कतिपयानि चिकित्साविधयः शल्यक्रियाः च कुर्वन्तः एतस्य विषये चिन्तिताः भवन्ति ।

वक्षःस्थलस्य नली कथं निर्मीयते ?

भवतः वक्षःनलिका नलिकां इव भवति । अस्य सह सम्बद्धाः बहवः लघुतराः लसिकामार्गाः सन्ति । वक्षःस्थलस्य भित्तिः त्रयः स्तराः भवन्ति । एते Intima , Media, Adventitia इति उच्यन्ते । मध्यस्तरस्य (माध्यमेषु) स्निग्धस्नायु ऊतकं भवति यत् नियन्त्रितरूपेण संकुचति . एतेन लसिका सम्यक् दिशि गच्छति ।

यथा यथा लसिका अस्मिन् मार्गेण प्रवहति तथा तथा विभिन्नेषु बिन्दुषु कपाटानां सम्मुखीभवति । एतेषां कपाटानां उद्घाटनं, निमीलनं च लसिकामार्गे प्रवाहयितुं अधिकं साहाय्यं करोति ।

इदं नलिकां इव चिन्तयतु यत् केवलं एकस्यां दिशि जलं प्रवाहयति। कपाटः तत् पिधाय द्रवस्य पुनः प्रवाहं निवारयति ।

भवतः वक्षःनलिका ३८ तः ४५ सेन्टिमीटर् यावत् दीर्घा भवति । अस्य व्यासः अथवा नलिकाविस्तारः अस्य दीर्घतायाः सह २ तः ५ सेन्टिमीटर् यावत् भिद्यते ।

वक्षःस्थलं के रोगाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ?

केचन परिस्थितयः सन्ति येषां कारणात् भवतः वक्षःनलिका सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• चाइल लीक् : एतत् तदा भवति यदा मेदः लसिकाद्रवः (Chyle) वक्षःनलिकातः बहिः परितः ऊतकं प्रति लीकं भवति । एतादृशः लीकः शल्यक्रियायाः जटिलतारूपेण आघातस्य परिणामेण वा भवितुम् अर्हति |
• चाइलोथोरैक्सः - एषः विशिष्टः प्रकारः लीकः अस्ति । अत्रैव द्रवः (chyle) भवतः फुफ्फुसानां परितः अन्तरिक्षे प्रविशति । एषः फुफ्फुसस्य प्रवाहः इति एकः प्रकारः अस्ति | अनेन श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, वक्षःस्थलस्य कठिनता, श्रान्तता च भवितुम् अर्हति ।
• जन्मजात अवरोधः : कदाचित् जन्मसमये वक्षःनलिका सम्यक् न विकसितुं शक्नोति । नली अकालं निमीलितुं शक्नोति अथवा नाडीरूपेण न उद्घाट्यते । अनेन रक्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति । प्रायः तीव्रजन्मनि हृदयरोगयुक्तेषु शिशुषु एषा स्थितिः दृश्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा अवस्थायाः आधारेण भवति, परन्तु अत्र अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• भवता खादितेषु आहारपदार्थेषु अस्थायी परिवर्तनं करणं।
• औषधानि ।
• द्रवस्य निष्कासनार्थं प्रक्रिया (उदाहरणार्थं , वक्षस्थलस्य ) ।
• वक्ष नली बन्धन (DLL) शल्यक्रिया।
• नलिकां इच्छया अवरुद्ध्य प्रक्रिया (Thoracic Duct Embolization) .

भवतः स्थितिः आधारीकृत्य किं किं अपेक्षितव्यमिति भवतः वैद्यः अधिकं वक्ष्यति।

यदि भवतः वक्षःस्थलस्य उदरस्य वा शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः वक्षःस्थलस्य नलिकेः क्षतिः भवितुम् अर्हति वा इति भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति । भवतः पुनर्प्राप्तेः समये केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् इति अपि ते व्याख्यास्यन्ति ।

अस्मात् अस्माभिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु शिक्षितव्यम्

भवतः वक्षःनलिका भवतः शरीरस्य अनेकेषु भागेषु एकः एव अस्ति यः पर्दापृष्ठे मौनेन कार्यं करोति, भवतः शरीरस्य नित्यं कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति । यदि भवान् स्वस्य वक्षस्य नलिकां दर्शयितुम् इच्छति तर्हि भवान् उदरात् वक्षःस्थलस्य उपरितनं यावत् रेखां आकर्षितुं प्रवृत्तः स्यात् । इदं दीर्घनलिकां इव दृश्यते, परन्तु भवतः लसिकातन्त्रे अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति ।

यतः एतावत् दूरं गच्छति, तस्मात् `(Thoracic Duct)` इत्यस्य क्षतिः अधिका सम्भावना अस्ति इव भासते, परन्तु एतादृशं क्षतिं वस्तुतः तावत् सामान्यं नास्ति यदि तादृशं किमपि भवति तर्हि भवतः वैद्याः तस्य चिकित्सां कर्तुं सज्जाः भवन्ति ।

अतः अस्याः लघु, तथापि अतीव शक्तिशालिनः नलिकेः विषये अवगताः सन्तः अस्माकं शरीरस्य आश्चर्यजनककार्यक्षमतायाः अन्यं पक्षं अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति!

` लसिका तन्त्र, वक्ष नली, शरीर संरचना, गिल, लसिका नाड़ी, रक्त परिसञ्चरण, लसिका ग्रन्थि