किं भवतः रक्तस्य प्लेटलेट् न्यूनाः सन्ति ? थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

किं लघुच्छेदं प्राप्य रक्तस्रावस्य निवृत्त्यर्थं बहुकालं भवति ? अथवा त्वं केवलं नीलवर्णं कृत्वा शरीरे किमपि न प्रहारं कृत्वा क्षतान् निर्माति? यदि भवतः कृते एतत् घटितम् अस्ति तर्हि भवतः प्लेटलेट्- गणना न्यूना अस्ति इति कारणतः भवितुम् अर्हति . चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Thrombocytopenia (उच्चारणं “thrombo-cyto-penia”) इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलं स्थापयामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इति किम् ?

रक्तकोशिकानां श्वेतकोशिकानां च अतिरिक्तं अस्माकं रक्ते अन्यः विशेषः कोशिका अस्ति, यः प्लेटलेट् इति कथ्यते । तेषां मुख्यं कार्यं भवति यदा वयं क्षतिग्रस्ताः भवेम तदा रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। सटीकं वक्तुं ते रक्तपिण्डं निर्माय रक्तस्रावं निवारयन्ति ।

अधुना थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तदा भवति यदा अस्माकं रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्या अपेक्षितापेक्षया न्यूना भवति । एते अस्माकं अस्थिमज्जाद्वारा निर्मिताः भवन्ति | अतः यदि अस्थिमज्जा पर्याप्तं प्लेटलेट् न उत्पादयति, अथवा यदि उत्पद्यमानाः प्लेटलेट् अतिशीघ्रं नश्यन्ति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतत् कतिपयैः रोगैः , औषधैः च कारणं भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः अनेकेषां जनानां एषा स्थितिः अतीव मृदुस्तरस्य भवति । तेषां प्रमुखलक्षणं नास्ति इति कारणेन तेषां कृते एतत् अस्ति इति अपि न जानन्ति स्यात्। अतः कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्।

परन्तु अन्यः सम्बन्धितः स्थितिः, Immune Thrombocytopenia , एकलक्षबालानां प्रौढानां च मध्ये प्रायः ३-४ जनानां प्रभावं जनयति इति ज्ञातम् । अपि च, प्रायः ५% गर्भिणीषु प्रसवस्य किञ्चित्कालपूर्वं मृदुः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भवितुम् अर्हति ।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

प्लेटलेट्-गणनायाः अत्यन्तं न्यूनतायाः कारणेन खतरनाकाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

• शरीरस्य अन्तः तीव्रः रक्तस्रावः : उदर-आन्तर-आदिभ्यः स्थानेभ्यः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । तस्मात् अपि अधिकं भयङ्करं मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः अस्ति । एषा प्राणघातकस्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• हृदयघातः : रक्तस्य प्लेटलेट्-अङ्कस्य न्यूनतायाः कारणेन हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य मात्रा न्यूनीभवति, येन हृदयघातस्य जोखिमः वर्धते ।

रक्तस्य प्लेटलेट्-स्तरस्य सामान्यं न्यूनं च किम् ?

यदि भवान् स्वस्य रक्तप्रतिवेदनं पश्यति तर्हि भवान् पश्यति यत् तस्मिन् भवतः प्लेटलेट्-गणना सूचीबद्धा अस्ति । सामान्यस्तरः निम्नस्तरः च किम् इति पश्यामः।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? थ्रोम्बोसाइटोपेनिया लक्षण

मृदुप्लेटलेट्-अभावयुक्तानां जनानां लक्षणं न भवति । परन्तु यदा लक्षणं दृश्यते तदा प्रथमं भवन्तः लक्षयन्ति यत् लघुच्छेदात् वा नासिकारक्तस्रावात् रक्तस्रावं निवारयितुं कष्टं भवति । अत्र अन्ये केचन लक्षणानि सन्ति ।

• मसूडानां रक्तस्रावः : दन्तधावनकाले भवन्तः दन्तमूषके रक्तं लक्षयितुम् अर्हन्ति । भवतः मसूडाः अपि प्रफुल्लिताः दृश्यन्ते ।
• मलस्य रक्तम् : मलः अतीव कृष्णः कृष्णः भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रे रक्तम् : यदि शौचालयस्य जलं मूत्रस्य अनन्तरं लघुगुलाबी दृश्यते तर्हि मूत्रे रक्तं भवति इति कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• रक्तवमनम् : भवतः उदरस्य ऊर्ध्वभागे रक्तस्रावः भवति इति भावः ।
• मासिकधर्मस्य समये अधिकं रक्तस्रावः भवति : यदि भवतः मासिकः अवधिः ७ दिवसाभ्यः अधिकं भवति, अथवा यदि भवतः सामान्यतः बहु अधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• पेटेचियाए : १.पादयोः विशेषतः कटिक्षेत्रे लघु रक्त/बैंगनीबिन्दून् इव दृश्यते ।
• Purpura: त्वक् उपरि रक्तं, बैंगनी, भूरेण वा बिन्दवः भवन्ति । त्वक् अधः लघु रक्तवाहिनीभ्यः रक्तस्य स्रावात् एतत् भवति ।
• क्षताः - त्वक्-अधः रक्तस्य सङ्ग्रहः भवति चेत् क्षताः भवन्ति । भवन्तः सामान्यतः अधिकं सुलभतया क्षतविक्षतां कुर्वन्ति इति अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।
• गुदातः रक्तस्रावः : शौचालयस्य उपरि वा शोधनकाले वा रक्तं द्रष्टुं शक्यते ।

रक्तस्य प्लेटलेट् किमर्थम् एवं न्यूनीभवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

रक्तप्लेटलेटस्य न्यूनतायाः कारणानि मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. भवतः अस्थिमज्जा पर्याप्तं प्लेटलेट् न निर्माति : रक्तकर्क्कटरोगेषु ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा इत्यादिषु एतत् भवितुम् अर्हति ।

2. अस्थिमज्जाद्वारा पर्याप्तं प्लेटलेट् उत्पाद्यते चेदपि ते शीघ्रमेव नष्टाः भवन्ति अथवा तेषां उपयोगः भवति : केषाञ्चन रोगानाम् कारणात् प्लेटलेट् इत्यस्य उत्पादनस्य परिमाणं शीघ्रमेव समाप्तं भवति

3. प्लीहा प्लेटलेट्-धारणम् : सामान्यतया अस्माकं प्लीहा अस्माकं रक्तप्लेटलेटस्य एकतृतीयभागं संगृह्णाति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु अत्यधिकं प्लेटलेट् धारयति ।

कतिपयानि विशिष्टानि कारणानि

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ITP), लुपस् इत्यादिषु रोगेषु अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं रक्तप्लेटलेट्-आक्रमणं कृत्वा नष्टं करोति ।
• रक्तकर्क्कटः : ल्युकेमिया, लिम्फोमा इत्यादयः रोगाः अस्थिमज्जायाः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, रक्तप्लेटलेट्-निर्माणं च निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
• कर्करोगचिकित्साः : रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च अन्यथा प्लेटलेट्-रूपेण भवितुं शक्नुवन्तः स्टेम-कोशिकानां नाशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• केचन रक्तरोगाः : Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TPP) इत्यादिषु परिस्थितिषु सम्पूर्णशरीरे लघु रक्तपिण्डाः भवन्ति, येन प्लेटलेट् शीघ्रं क्षीणाः भवन्ति
• संक्रमणम् : जीवाणु-वायरस-संक्रमणेन अपि प्लेटलेट्-गणना न्यूना भवितुम् अर्हति ।
• अत्यधिकं मद्यपानम् : मद्यपानेन रक्तस्य प्लेटलेट्-उत्पादनं मन्दं भवति ।
• विषाक्तरसायनानि : आर्सेनिक, बेन्जीन्, कीटनाशकाः इत्यादीनां वस्तूनाम् संपर्कः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• केचन औषधानि : प्रतिजीवनानि, मिर्गी-औषधानि, हृदयरोगस्य औषधानि, हेपरिन् इत्यादीनि रक्त-कृशक-द्रव्याणि च एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं परीक्षयिष्यति। सः क्षतविक्षतानि, दागानि इत्यादीनि पश्यन् भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये अपि पृच्छति, भवतः सेवनस्य औषधानि च। ततः सः भवन्तं एतादृशानि कानिचन परीक्षणानि कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति।

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एषा नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा अस्ति । भवतः रक्ते प्लेटलेट्, रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां च संख्यां पश्यति ।
• परिधीय रक्तस्मीयरः : अस्मिन् सूक्ष्मदर्शकेन भवतः रक्तप्लेटलेट्-परीक्षणं भवति ।
• रक्तस्य जठरपरीक्षा : एतेषु मापनं भवति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते कियत्कालं भवति (यथा PTT तथा PT परीक्षणम्)।
• अस्थिमज्जा बायोप्सी : यदि रक्तपरीक्षायां भवतः प्लेटलेट् अतीव न्यूनाः इति ज्ञायते तथा च कारणं अस्पष्टं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः अस्थिमज्जायाः लघु नमूना परीक्षणार्थं ग्रहीतुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः न्यूना प्लेटलेट्-गणना प्रमुखा समस्यां न जनयति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । अधिकांशतः वैद्याः अस्याः स्थितिः मूलकारणस्य चिकित्सां करिष्यन्ति । यथा - यदि भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन भवति तर्हि ते तत् औषधं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये उपचाराः सन्ति- १.

• स्टेरॉयड् : एतानि औषधानि रक्तस्य प्लेटलेट् उत्पादनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• रक्ताधानम् : यदि भवतः प्लेटलेट्-स्तरः अतीव न्यूनः भवति तर्हि अस्थायीरूपेण भवतः प्लेटलेट्-स्तरं वर्धयितुं रक्तं (प्लेटलेट्) दत्तुं शक्यते ।
• प्लीहाच्छेदनम् : यदि परीक्षणेषु भवतः प्लीहा अत्यधिकं प्लेटलेट् अवरुद्धं भवति इति ज्ञायते तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः प्लीहां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु प्लीहायाः निष्कासनेन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते इति कारणतः तस्मात् रक्षणार्थं टीकाकरणं करणीयम् ।

एतया अवस्थायाः सह जीवने विचारणीयाः विषयाः

यदि भवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्ति तर्हि भवतः जीवनशैल्यां केचन लघुपरिवर्तनानि कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• स्वस्थजीवनशैली : यदि धूम्रपानं करोति तर्हि त्यजतु। यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि तस्य सीमां कुर्वन्तु। दन्तस्वास्थ्यं सुष्ठु स्थापयन्तु, यतः दन्तगुदयोः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• चिकित्सापरामर्शं विना औषधं न सेवन्तु : केषुचित् वेदनाशामकेषु (उदा. इबुप्रोफेन्, एस्पिरिन्) रक्तं पतलाकरणगुणाः सन्ति । प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना वेदनाशामकं, पूरकं, ओषधिं वा न सेवन्तु ।
• क्षतविक्षतानां रक्तस्रावस्य च कारणं भवितुम् अर्हन्ति कार्याणि परिहरन्तु : रग्बी, फुटबॉल इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडाणां परिहारः सर्वोत्तमः । भवतः कृते उपयुक्तानां सुरक्षितव्यायामानां विषये चिकित्सकं पृच्छतु।
• सुरक्षितयात्रा : वाहनस्य सवारीं कुर्वन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• वैद्यान् सूचयन्तु : यदि भवान् किमपि शल्यक्रिया वा दन्तनिष्कासनं वा करोति तर्हि पूर्वमेव वैद्यं सूचयतु यत् भवान् थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्ति तथा च भवन्तः सेवन्ते औषधानि च।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्लेटलेट गिनती कम, रक्तस्राव, चोट, पेटेचिया, परपुरा, सीबीसी परीक्षण सिंहला, अस्थि मज्जा, प्लीहा, प्लीहा काटना, श्रीलंका