कल्पयतु सहसा वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मुखं वा एकपार्श्वे आकृष्य वक्तुं असमर्थं भवति । एतादृशे समये प्रत्येकं सेकण्डं कियत् बहुमूल्यम् अस्ति ? अस्य कारणं मस्तिष्कं हृदयं वा रक्तं वहन्त्याः रक्तवाहिनीयां रक्तस्य जठरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं "क्लोट्-बस्टिंग्" इति विशेषचिकित्सायाः विषये वदामः, यत् एतादृशान् प्राणघातकान् रक्तपिण्डान् विलीयते ।
किम् एतत् रक्त-कृशीकरण-उपचारः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः शक्तिशाली औषधचिकित्सा अस्ति यः "भङ्गं करोति" अथवा विलीयते, सम्भाव्यं प्राणघातकं रक्तपिण्डं च दूरीकरोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Fibrinolytic therapy अथवा Thrombolytic therapy इति वदामः । एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् प्रत्यक्षतया रक्तपिण्डान् विलीनयन्ति येन हृदयघातः वा आघातः वा इत्यादीनि भयानकाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते, अवरुद्धानि रक्तवाहिनीः पुनः उद्घाटयन्ति, रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयन्ति च
केषु सति एषः चिकित्सा आवश्यकी भवति ?
अस्य चिकित्सायाः उपयोगः मुख्यतया आपत्कालीन-गम्भीर-प्रकरणानाम् कृते भवति । प्रायः निम्नलिखितरोगाणां चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| हृदयघात | रक्तस्य जठरेण हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयाः (कोरोनरी धमनी) अवरोधः । |
| प्रहार | मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिका रक्तपिण्डेन अवरुद्धा भवति । |
| फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म | फुफ्फुसेभ्यः रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिका रक्तपिण्डेन अवरुद्धा भवति । |
| गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) २. | रक्तपिण्डः, प्रायः पादे गहने नाडीयां । |
| अन्ये प्रकरणाः | शरीरे अन्यधमनीनां अवरोधः, डायलिसिसार्थं प्रयुक्तानां नलिकानां अवरोधः, शल्यक्रियाद्वारा स्थापितस्य बाईपासस्य अवरोधः वा । |
कालः किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णः ?
अस्मिन् चिकित्सायां कालः सारः एव विशेषतः आघाते । लक्षणानाम् आरम्भात् ३ तः ४.५ घण्टानां अन्तः एतत् औषधं सेवनेन मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगी अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) आनयनस्य ३० निमेषेषु एव एतत् चिकित्सां आरभ्यत इति अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति ।
अस्य चिकित्सायाः कृते सर्वे उपयुक्ताः सन्ति वा ?
न, यतः एतत् अतीव प्रबलं औषधं भवति, अतः कतिपयानां जोखिमकारकाणां जनानां कृते एतत् दातुं न शक्यते । यदा भवान् चिकित्सालये प्रवेशितः भवति तदा चिकित्सादलः आवश्यकपरीक्षां करिष्यति यत् भवान् अस्य चिकित्सायाः योग्यः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति ।
अस्य चिकित्सायाः अनुपयुक्ताः प्रकरणाः
प्रायः निम्नलिखितस्थितियुक्तस्य कस्यचित् कृते एषः उपचारः न दीयते ।
| चिकित्सायाः अयोग्यतायाः सम्भाव्यकारणम् |
|---|
| यदि भवान् ७५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति |
| यदि भवतः पूर्वं मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः अभवत् |
| यदि भवान् सम्प्रति रक्तकृशकौषधं सेवते |
| यदि भवतः गतत्रिमासेषु आघातः जातः |
| यदि भवतः शरीरे कुत्रापि सक्रियः रक्तस्रावः अस्ति अथवा अद्यतने शल्यक्रिया/गम्भीरः दुर्घटना अभवत् |
| यदि भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य निदानं कृतम् अस्ति |
| यदि त्वं गर्भवती असि |
| यदि भवतः अनियंत्रित उच्चरक्तचापः अस्ति |
| अतीव न्यूना प्लेटलेटगणना भवति |
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये कारकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः स्थितिं प्रभावितं कुर्वन्ति । अतः अन्तिमनिर्णयः भवतः वैद्येन कर्तव्यः ।
कथं चिकित्सा क्रियते
उपचारात् पूर्वं चिकित्सायाः समये च
यतो हि एषा आपत्कालः अस्ति, अतः भवान् प्रत्यक्षतया गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) प्रवेशं प्राप्स्यति । चिकित्सादलः भवतः हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य च निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यति। औषधं भवतः बाहौ IV रेखायाः माध्यमेन अथवा अत्यन्तं पतलीनलिकायाः (catheter) माध्यमेन दीयते यत् थक्कास्थलं प्रति निर्देशितं भवति। चिकित्सायाः समये सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः भविष्यति यत् थक्का विलीनः भवति वा इति।
कदाचित् अस्य चिकित्सायाः अतिरिक्तं Mechanical Thrombectomy इति अन्यः विधिः उपयोक्तुं शक्यते । अस्मिन् कैथेटरस्य उपयोगेन रक्तस्य जठरस्य शारीरिकरूपेण विच्छेदनं कृत्वा मूत्रद्वारा निष्कासनं भवति |
उपचारानन्तरं
चिकित्सा सफलस्य अनन्तरं वैद्याः पश्यन्ति यत् स्थूलस्य केचन भागाः अवशिष्टाः सन्ति वा इति । अग्रे चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा - स्टेण्ट्-स्थापनं, बेलुन्-एन्जिओप्लास्टी, अथवा मुक्त-शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । प्रायः भविष्ये स्थगितस्य निवारणाय वार्फारिन् अथवा हेपारिन् इत्यादीनि एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः विहिताः भवन्ति ।
चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
मुख्यलाभः अस्ति यत् एतेन उपचारेण रक्तस्य जठरं विलीनं कृत्वा हृदयं, मस्तिष्कं, अन्येषु वा महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं शक्यते । एतेन प्राणघातकं क्षतिः निवारयितुं शक्यते, सम्भाव्यं दीर्घकालीनक्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते च ।
मुख्यं जोखिमं रक्तस्रावः भवति . एतत् भिन्नभिन्नरूपेण भवितुम् अर्हति ।
- नलीप्रवेशस्थानात् रक्तस्रावः
- नासिका रक्तस्रावः
- मूत्रे रक्तम्
- मलमूत्रे रक्तम्
- स्त्रियाः अतिशयेन योनिरक्तस्रावः
- अतीव दुर्लभं किन्तु अतीव गम्भीरं जोखिमं मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः अस्ति |
परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकांशजनानां कृते अस्य चिकित्सायाः लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति।
चिकित्सा सर्वदा शतप्रतिशतम् सफलं न भवति। प्रायः २५% प्रकरणेषु रक्तपिण्डः पूर्णतया न विलीयते । एतादृशेषु सति अन्येषां चिकित्साविधिनाम् आश्रयः करणीयः भवेत् ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । प्रायः चिकित्सायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकदिनं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । परन्तु यदि भवतः स्थितिः गम्भीरा अस्ति तर्हि भवतः अधिककालं यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्यते ।
यदि चिकित्सायाः अनन्तरं अत्यधिकं रक्तस्रावः, असह्यवेदना, ज्वरः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा यत्र चिकित्सां प्राप्तवन्तः तत्र चिकित्सालयं सूचयन्तु
गृहं नेतु-सन्देशः
- फाइब्रिनोलाइटिक चिकित्सा इति आपत्कालीनचिकित्सा यत् हृदयघातेन वा आघातेन वा उत्पद्यमानानां प्राणघातकानाम् रक्तपिण्डानां विलीनीकरणाय दीयते
- अस्मिन् चिकित्सायां कालः सारः एव । यदि आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्राप्तुं जीवनं रक्षितुं शक्यते ।
- एषः उपचारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । भवतः स्थितिं दृष्ट्वा वैद्याः निर्णयं करिष्यन्ति यत् एतत् उपयुक्तं वा न वा इति।
- यद्यपि मुख्यं जोखिमं रक्तस्रावः भवति तथापि प्रायः चिकित्सायाः लाभः जोखिमात् अधिकं भवति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं, किमपि जटिलतां उत्पद्यते चेत् तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु