किं भवन्तः कदाचित् श्रान्ताः भवन्ति, शरीरस्य वेदनाः भवन्ति, अथवा नित्यं तृष्णां कुर्वन्ति? एतानि सामान्यवस्तूनि इति भवन्तः मन्यन्ते। परन्तु एते भवतः रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हन्ति । तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे हाइपरकैल्शियमिया इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः गम्भीरं न भवति। सर्वस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपरकैल्शियमिया इति किम् ?
यदा भवतः रक्ते सामान्यापेक्षया अधिकं कैल्शियमं भवति तदा अतिकैल्शियमः भवति । कदाचित् किञ्चित् अधिकं एव भवितुम् अर्हति, अन्यदा बहु उच्चतरं भवितुम् अर्हति । अपि च केषाञ्चन जनानां कृते अस्थायी भवति, गच्छति च, केषाञ्चन कृते आजीवनं भवितुम् अर्हति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, अस्थिभ्यः कैल्शियमः हितकरः अस्ति, अतः रक्ते कैल्शियमस्य वृद्धिः भवति चेत् किं भवति? सत्यम् अस्माकं शरीरे अधिकांशः कल्कः अस्माकं अस्थिषु एव भवति । परन्तु, रक्ते अपि किञ्चित् कैल्शियमं अवश्यं भवति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ?
- अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यक्षमतायै : तंत्रिकाद्वारा सन्देशसञ्चारार्थं कैल्शियमः अत्यावश्यकः ।
- मांसपेशीकार्यम् : कैल्शियमः अस्माकं मांसपेशिनां संकुचनं आरामं च कर्तुं साहाय्यं करोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् वयं चलामः।
- रक्तस्य जठरम् : यदा कुत्रचित् चोटः भवति, रक्तं च प्रवहति तदा रक्तस्रावं निवारयितुं रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः कृते कैल्शियमस्य आवश्यकता भवति ।
- हृदयस्य कार्यं : अस्माकं हृदयस्य सम्यक् धड़कनं स्थापयितुं कैल्शियमस्य अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका भवति ।
यतः एतावता महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति, अतः अस्माकं शरीरं अस्माकं रक्ते कल्कस्य स्तरं सावधानीपूर्वकं नियन्त्रयति । अस्मिन् हार्मोनद्वयं सहायकं भवति । ते सन्ति पैराथायराइड् हार्मोनः , कैल्सिटोनिन् च | तदतिरिक्तं वयं खादितानां आहारपदार्थानां कैल्शियमं अवशोषयितुं शरीराय विटामिन-डी अपि अत्यावश्यकी भवति ।
हाइपरकैल्शियमिया तथा हाइपोकैल्शियमिया इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
एतौ शब्दौ किञ्चित् समानौ ध्वनौ स्तः किम् ? परन्तु तेषां अर्थाः सर्वथा भिन्नाः सन्ति। चिकित्साशास्त्रे "हाइपर" इति शब्दस्य अर्थः "अतिशयम्" इति । "हाइपो" इत्यस्य अर्थः "अति अल्पम्" इति । अतः द्वयोः भेदः अतीव सरलः अस्ति।
| स्थितिः | अर्थ |
|---|---|
| अतिकैल्शियमिया | रक्ते सामान्यतः अधिकं कैल्शियमस्य स्तरः भवति । |
| हाइपोकैल्शियमिया | रक्ते सामान्यतः न्यूनं कैल्शियमस्य स्तरः । |
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
अतिकल्कं कस्मिन् अपि वयसि, कस्मिन् अपि वयसि भवितुम् अर्हति । परन्तु ५० वर्षाधिकानां महिलासु विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अधिकं दृश्यते । प्रायः, अतिसक्रिय-पैराथायरायड्-ग्रन्थिना कारणं भवति, यस्याः विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।
सामान्यजनसङ्ख्यायाः १% तः २% पर्यन्तं एषा स्थितिः भवति इति अनुमानं भवति । एतेषु ९०% जनाः पैराथायराइडग्रन्थिषु समस्यायाः (प्राथमिक-अतिपराथायरायडिज्म्) अथवा कर्करोगस्य स्थितिः इति कारणेन अतिकैल्शियमिया इति ज्ञायते ।
अतिकैल्शियमः प्राणघातकः अस्ति वा ?
अधिकांशतः अतिकैल्शियमस्य चिन्ता न भवति । अनेकेषां जनानां लक्षणमपि न भवति । प्रायः रक्तपरीक्षायाः समये आकस्मिकरूपेण अस्य आविष्कारः भवति ।
परन्तु यदि कैल्शियमस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति (गम्भीरः अतिकैल्शियमः) तर्हि तस्य कारणेन गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । एतादृशे सति तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतादृशे तीव्रे सति निम्नलिखितम् भवितुं शक्नोति ।
- वृक्कस्य विफलता
- अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) २.
- सम्भ्रम
- कोमा
अतः, यद्यपि एतत् प्रायः गम्भीरं न भवति तथापि लघुतया ग्रहीतुं स्थितिः नास्ति ।
हाइपरकैल्शियमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, बहवः जनाः किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति, विशेषतः यदा तेषां कैल्शियमस्य स्तरः किञ्चित् एव उन्नतः भवति । परन्तु यदि कैल्शियमस्य स्तरः महत्त्वपूर्णतया वर्धते अथवा यदि एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् स्थास्यति तर्हि निम्नलिखितलक्षणं भवितुं शक्नोति ।
| लक्षणवर्गः | विवरण |
|---|---|
| शरीरे सामान्यपरिवर्तनानि | बहुधा मूत्रं च अतितृष्णां च नित्यं श्रान्तं च दुर्बलतायाः भावः । |
| पाचनतन्त्रस्य समस्याः | उदरेण वमनं च कब्जं भूखनाशः | |
| मानसिकं तंत्रिकातन्त्रं च समस्याः | विस्मृतिः, अवसादः, चिड़चिडापनः, शिरोवेदना। |
| अस्थि-स्नायु-समस्याः | अस्थिवेदना, स्नायुवेदना, दुर्बलता, मांसपेशीनां संकोचनं च । |
रक्ते कल्कं किमर्थम् एवं वर्धते ? कानि कारणानि सन्ति ?
अतिकल्कस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन रोगाः, औषधानि, निर्जलीकरणं च सर्वे अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु मुख्यकारणद्वयं अतिसक्रियपैराथायराइडग्रन्थिः, कर्करोगः च ।
1. पैराथायराइड ग्रन्थि समस्या (Primary Hyperparathyroidism) 1.1.
कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे चत्वारः लघुप्रबन्धकाः सन्ति ये कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयन्ति । एताः चत्वारः पैराथायराइड् ग्रन्थिः अस्माकं कण्ठे, थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः स्थिताः सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयति इति पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) उत्पादनम् । यदा एतेषु एकः वा अधिकः ग्रन्थिः केनचित् कारणेन अतिशयेन कार्यं कर्तुं आरभते तदा रक्ते अत्यधिकं कैल्शियमं सञ्चयति । एतत् अतिकल्कस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
2. कर्करोगाः
केचन प्रकाराः कर्करोगाः रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । एतत् घातकत्वस्य अतिकैल्शियमिया इति उच्यते । कर्करोगजन्यः अतिकैल्शियमः प्रायः शीघ्रमेव आगच्छति, तीव्रः च भवितुम् अर्हति । केचन प्रकाराः कर्करोगाः ये एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति : १.
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः
- स्तनकर्क्कटः
- बहुविध मायलोमा, श्वेतकोशिकानां कर्करोगः
- गुर्दाकोशिका कार्सिनोमा
- ल्युकेमिया तथा लिम्फोमा
- रब्डोमायोसार्कोमा
3. केचन औषधानि
अस्माभिः सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां विटामिनानाञ्च कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- थिआजाइड् मूत्रवर्धकम् : उच्चरक्तचापस्य द्रवधारणस्य च चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन मूत्रवर्धकाः (उदा. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड्) ।
- लिथियमः - कतिपयानां मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम् ।
- विटामिनं कैल्शियमं च : विटामिन-डी, विटामिन-ए, कैल्शियम-पूरकं वा अधिकं सेवनम् ।
- अम्लविरोधी : कैल्शियमकार्बोनेट् गोल्यः (यथा Tums® अथवा Rolaids®) अधिकतया सेवनेन वयं प्रायः हृदयरोगस्य कृते सेवनेन अस्थायीरूपेण कैल्शियमस्य स्तरं वर्धयितुं शक्यते।
4. अन्ये कारणानि
अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि दुर्लभाः कारणानि सन्ति ।
- सार्कोइडोसिस्, यक्ष्मा इत्यादयः फुफ्फुसरोगाः ।
- वृक्कस्य विफलता ।
- अतिथायरायडिज्म (Thyrotoxicosis)।
- दीर्घकालं यावत् शयने एव निरुद्धः भवति।
- अस्थिसम्बद्धाः रोगाः यथा अस्थिस्य पेजेट् रोगः ।
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
प्रायः नियमितरक्तपरीक्षायाः समये ज्ञायते यत् भवतः अन्यकारणात् अस्ति । Comprehensive Metabolic Panel (CMP) अथवा Basic Metabolic Panel (BMP) इत्यादिभिः परीक्षणैः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अपि माप्यते । एतेन लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं तस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
भवतः रक्ते स्थितस्य कैल्शियमस्य स्तरस्य आधारेण भवतः वैद्यः अस्य रोगस्य तीव्रताम् निर्धारयिष्यति ।
| गुणवत्ता स्तर | रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः (mg/dL) २. |
|---|---|
| हल्के अतिकैल्शियमिया | १०.५ तः ११.९ मिग्रा/डीएल यावत् |
| मध्यम अतिकैल्शियमिया | १२.० तः १३.९ मिग्रा/डीएल यावत् |
| गम्भीर (Hypercalcemic crisis) - चिकित्सा आपत्काल | १४.० तः १६.० मिग्रा/डीएल वा अधिकं वा भवति |
यदि भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः औषधानां विषये, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये च पृच्छति । यदि स्पष्टं कारणं न लभ्यते तर्हि भवन्तः अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भवेयुः ।
सम्भवति यत् सटीककारणं ज्ञातुं अनेकानि अपि परीक्षणानि क्रियन्ते ।
- रक्तपरीक्षा यत् पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरस्य जाँचं करोति ।
- विटामिन-डी-स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा ।
- मूत्रे कैल्शियमस्य स्तरं पश्यन् परीक्षणम् ।
- अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् कृत्वा पैराथायराइडग्रन्थिषु अर्बुदः अथवा सूजनः अस्ति वा इति जाँचः भवति ।
कथं चिकित्स्यते ?
अतिकल्कस्य चिकित्सा अस्य रोगस्य कारणं तीव्रता च निर्भरं भवति ।
मृदुस्थितीनां कृते
यदि भवतः कैल्शियमस्य स्तरः किञ्चित् उन्नतः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् :
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : एतेन शरीरे निर्जलीकरणं न्यूनीकरोति तथा च मूत्रद्वारा अतिरिक्तं कैल्शियमं निवारयितुं साहाय्यं भवति ।
- औषधानि परिवर्तनम् : यदि भवान् उच्चरक्तचापस्य कृते थिआजाइड्-प्रकारस्य औषधानि सेवते तर्हि तस्य स्थाने भिन्नं औषधं प्रति स्विच् कर्तुं कथयितुं शक्यते ।
- पूरकं स्थगयितुं : कैल्शियमं वा विटामिन डी पूरकं, कैल्शियमयुक्तानि अम्लविरोधी गोल्यः सेवनं त्यक्त्वा, अथवा मात्रां न्यूनीकरोतु।
कारणानुसारं चिकित्सा
- यदि पैराथायरॉयड् ग्रन्थिषु समस्या अस्ति : अधिकतया अतिसक्रियग्रन्थिं वा ग्रन्थिं वा दूरीकर्तुं शल्यक्रिया करणीयम् ।
- यदि एषा स्थितिः कर्करोगेण भवति तर्हि : बिस्फोस्फोनेट् अथवा डेनोसुमेब् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
तीव्रस्थितीनां कृते
परन्तु यदि भवतः कैल्शियमस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति तथा च भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं चिकित्सालये प्रवेशं कृत्वा शिराभिः द्रवम् (IV द्रवम्) इत्यादीनि उपचारान् दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति एतेन भवतः कैल्शियमस्य स्तरः शीघ्रं न्यूनीकर्तुं शक्यते, जटिलताः अपि निवारयितुं शक्यन्ते ।
अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
दीर्घकालीनजटिलताः दुर्लभाः यतः प्रायः एषा स्थितिः पूर्वमेव निदानं भवति । परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि निम्नलिखितसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
- वृक्केषु कैल्शियमस्य निक्षेपः (Nephrocalcinosis) वृक्कस्य कार्यं च बाधितम् ।
- वृक्कपाषाणाः ।
- उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
- निराशा।
- अस्थिभङ्गः सुलभः अस्थिभङ्गः च ।
किं तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अतिकल्कस्य सर्वेषां प्रकरणानाम् निवारणं न कर्तुं शक्यते । तथापि भवतः वैद्यस्य उपदेशं विनाअनावश्यकरूपेण कैल्शियमगोल्यः, विटामिनाः, कल्कयुक्तानि अम्लनाशकानि च सेवनं न कर्तुं बुद्धिमान् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.
- यदि भवतः परिवारे कस्यचित् उच्चकैल्शियमस्तरस्य इतिहासः, पैराथायरायड् रोगः, वृक्कपाषाणः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि भवताम् अस्मिन् लेखे अस्माभिः चर्चा कृता लक्षणं (अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, शरीरस्य वेदना, उदरेण च) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
यदा भवतः नूतनतया कस्यापि रोगस्य निदानं भवति तदा भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् अतिकैल्शियम-रोगः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । एकदा भवतः कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यः भवति तदा भवतः लक्षणं गमिष्यति । एतस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइपरकैल्शियमिया इति स्थितिः यस्मिन् रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति । प्रायः रक्तपरीक्षायाः समये आकस्मिकतया ज्ञायते ।
- अस्य मुख्यकारणानि सन्ति पैराथायराइडग्रन्थिषु अतिसक्रियता, केचन कर्करोगाः च ।
- मन्दं कैल्शियमस्य स्तरस्य उन्नतिः लक्षणं न जनयितुं शक्नोति, परन्तु तीव्रवृद्ध्या गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
- चिकित्साविधयः रोगस्य कारणं, रोगस्य तीव्रता च आश्रिताः भवन्ति ।
- लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु। चिकित्सकस्य सल्लाहं विना कैल्शियमस्य वा विटामिनस्य पूरकस्य सेवनं परिहरन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु