किं वैद्यः भवन्तं टोब्रामाइसिन् टीकं अपि प्राप्तुं अवदत्? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

किं वैद्येन भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्मैचित् टोब्रामाइसिन् इति औषधं निर्धारितम्? यदा तत् भवति तदा प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति इति सामान्यम्। कीदृशं औषधमिदं किमर्थं दीयते किं च चिन्ता कर्तव्या । अतः अद्य अस्य Tobramycin टीकस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च चर्चां कुर्मः। यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

टोब्रामाइसिन् इति औषधं कीदृशम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टोब्रामाइसिन् इति प्रतिजीवकदवः अस्ति यः एमिनोग्लाइकोसाइड्स् इति वर्गे अन्तर्भवति । यदा भवन्तः प्रतिजीवनानि वदन्ति तदा भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरे भवन्ति केषाञ्चन जीवाणुसंक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं तेषां उपयोगः भवति । कल्पयतु यत् भवतः गम्भीरः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । तदा एव वैद्याः एतादृशं औषधं निर्दिशन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं वायरल - संक्रमणानां कृते कार्यं न करोति | तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः सामान्यशीतज्वरः इव किमपि अस्ति तर्हि तस्य किमपि उपयोगः न भविष्यति । यतः तानि प्रायः विषाणुजन्यानि भवन्ति ।

भवन्तः एतत् औषधं नेब्सिन् इति ब्राण्ड्-नाम्ना विपण्यां प्राप्नुवन्ति । परन्तु भवतः वैद्येन निर्धारितं नाम महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधम् अन्यनाम्ना उपलभ्यते । अन्येषु रोगेषु अपि वैद्याः तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। Tobramycin सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्याः . यतः कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां एतत् औषधं दत्त्वा अतीव सावधानता आवश्यकी भवति ।

यदि भवतः एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु :

• यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति .
• यदि भवतः किमपि वृक्करोगः अस्ति . वृक्कः अस्माकं शरीरात् अपशिष्टान् छानयित्वा निष्कासयति । अस्य औषधस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं वृक्कस्य स्वास्थ्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः तंत्रिकास्नायुरोगः अस्ति यस्य नाम Myasthenia Gravis इति .
• यदि भवतः पार्किन्सन् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः कदापि टोब्रामाइसिन्, अन्येषां एमिनोग्लाइकोसाइड् औषधानां, सल्फाइट्, अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, वा संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अथवा असामान्यप्रतिक्रिया अभवत्
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि भवन्तः बालकं स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि .

एषा सूचना वैद्यस्य कृते अस्ति।तस्मै दत्त्वा सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, अथवा भवतः अन्यः विकल्पः अन्वेष्टव्यः वा, अथवा मात्रां परिवर्तयितुं आवश्यकम् अस्ति वा ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

टोब्रामाइसिन् प्रायः शिराभिः इन्फ्यूजनरूपेण अथवा मांसपेशीभिः इन्जेक्शनरूपेण दत्तं भवति | इदं प्रायः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन , यथा वैद्येन वा परिचारिका वा, चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा क्रियते।

तथापि, अतीव दुर्लभतया , भवन्तः गृहे एव एतत् औषधं उपयोक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। यदि एतत् भवति तर्हि भवद्भ्यः एतत् औषधं कथं निर्मातव्यं, कथं प्रशासितव्यं च इति सम्यक् प्रशिक्षणं दीयते । एतादृशेषु सति औषधं यथाविधि, यथासमये, यथामात्रायां च सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं वा अधिकं वा कदापि न सेवन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् गृहे उपयोक्ता अस्ति तर्हि प्रयुक्तानि सुई-सिरिन्ज- इत्येतत् विशेषतया अस्य प्रयोजनाय निर्मितस्य तीक्ष्ण-पात्रे निक्षेपणीयम् तान् कदापि कचरे न क्षिपन्तु। यदि भवतः समीपे नास्ति तर्हि भवतः औषधालयं वा वैद्यं वा एकं पृच्छन्तु। एतत् भवतः सुरक्षायाः अन्येषां च सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि : १.

एतत् औषधं केषुचित् चयनितप्रसङ्गेषु नवजातेभ्यः अपि दातुं शक्यते । परन्तु बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं केचन विशेषविचाराः सन्ति । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति . कदापि अन्येन सह स्वस्य औषधं न विभज्यताम्।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

अस्य औषधस्य पूर्णलाभं ​​प्राप्तुं समये एव औषधस्य सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवान् स्वस्य नियुक्तिं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा आहूय तान् सूचयतु।

यदि भवन्तः एतत् औषधं गृहे सेवन्ते, यदि भवन्तः मात्रां चूकन्ति तर्हि यथाशीघ्रं सेवन्तु . परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा यथानिर्धारितं अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणमात्रा वा अतिरिक्तमात्रा वा न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

टोब्रामायसिन् इति नामकं एतत् औषधं भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । ताभिः औषधैः सह सेवनेन अनिष्टप्रभावः भवितुम् अर्हति इति भावः ।

Tobramycin इत्यस्य सेवनं निम्नलिखित औषधानां सह न कुर्वन्तु : १.

• सिडोफोविर `(सिडोफोविर)`

तदतिरिक्तं निम्नलिखित औषधानि Tobramycin इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• जन्मनिरोधक गोलियाँ
• एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि ये एस्पिरिन् इव कार्यं कुर्वन्ति
• सिस्प्लेटिन `(सिसप्लेटिन)`
• साइक्लोस्पोरिन
• मूत्रवर्धकानि (मूत्रवर्धकानि अपि उच्यन्ते, शरीरस्य जलनिवृत्तौ सहायकानि औषधानि)
• अन्येषां संक्रमणानां औषधानि, यथा : एसिक्लोविर्, एडेफोविर्, एम्फोटेरिसिन् बी, बेसिट्रासिन्, फोस्कारनेट्, गैन्सिक्लोविर्, जेन्टामाइसिन्, पेन्टामिडिन्, वैन्कोमाइसिन्
• शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्ताः मांसपेशीविश्रामकर्तारः
• एनएसएआईडी (वेदनाशामकानि तथा शोथनिवारकौषधानि) (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्)
• पमिड्रोनेट् `(पामिड्रोनेट्)`
• ज़ोलेड्रोनिक अम्ल `(जोलेड्रोनिक अम्ल)`

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधानि अपि स्युः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं) सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेषु केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति |

औषधं सेवन्ते सति अस्माभिः किं किं ध्यानं दातव्यम् ?

यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं बहु निकटतया निरीक्षयिष्यति .

• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वदन्तु।
• यदि भवतः अतिसारः अथवा शिथिलः मलः अस्ति , तर्हि केवलं औषधालयात् औषधं न सेवन्तु। यदि भवतः दिवसद्वयाधिकं अतिसारः अस्ति, अथवा भवतः मलः अतीव जलयुक्तः, तीव्रः च अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .
• यदि भवतः तीव्रः अतिसारः, उदरेण, वमनं च भवति , अथवा यदि भवतः बहु स्वेदः भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु । यतो हि यदि भवतः शरीरात् अधिकं द्रवम् (निर्जलीकरणं) नष्टं भवति तर्हि एतत् औषधं सेवनं भवतः कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः रक्तपरीक्षां (रक्तकार्यं) अपि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• एतत् औषधं कदाचित् गम्भीराणि त्वक्प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति | एते औषधस्य आरम्भस्य सप्ताहाणां मासानां वा अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । त्वम्‌यदि भवतः शीतसदृशलक्षणैः सह ज्वरः, दाहः च अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । एते चकत्तेः रक्ताः बैंगनीः वा भवन्ति, पश्चात् फोडाः, छिलकाः च भवन्ति । अथवा, भवन्तः मुखस्य, अधरस्य, कण्ठस्य, गुल्फस्य वा प्रफुल्लित-लसिकाग्रन्थिभिः सह रक्त-दाहं लक्षयन्ति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव टोब्रामाइसिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु :

• एलर्जी : त्वचायाः दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य वा जिह्वाया: सूजनम्।
• रक्तयुक्तः जलयुक्तः वा अतिसारः .
• श्वसनस्य समस्याः .
• श्रवणस्य न्यूनता वा कर्णयोः ध्वनिः वा .
• चक्करः .
• मूर्च्छितः लघुशिरः वा अनुभवन्, पतति .
• ज्वरः ।
• संतुलनस्य हानिः अथवा समन्वयस्य समस्याः .
• हस्तयोः पादयोः वा वेदना, झुनझुना, जडता .
• त्वक् दाहः, ज्वरः, सूजनं च लसिकाग्रन्थिः .
• एतेन मुखस्य अन्तः अपि त्वक् रक्तता, फोडाः, छिलका वा शिथिलाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• आक्षेपाः .
• वृक्कस्य चोटस्य लक्षणं लक्षणं च : मूत्रस्य कष्टं वा मूत्रस्य उत्पादनस्य मात्रायां परिवर्तनं वा ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः महती न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

अधोलिखितानां दुष्प्रभावानाम् प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि यदि ते भवन्तं स्थास्यन्ति वा बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा वदन्तु:

• अतिसार
• शिरोवेदना - शिरोवेदना
• उदरेण वमनम्
• यत्र इन्जेक्शनं कृतम् तत्र वेदना, रक्तता, जलनम् वा

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । केषुचित् देशेषु दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुं FDA इत्यादीनि एजेन्सीः सन्ति । श्रीलङ्कादेशे भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं स्वचिकित्सकं सूचयितुं शक्नुवन्ति .

गृहे औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु .

यदि भवान् एतत् औषधं गृहे उपयुङ्क्ते तर्हि एतस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यमिति निर्देशः दत्तः भविष्यति । कदापि अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु, तेषां सम्यक् निष्कासनं च कुर्वन्तु।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

टोब्रामाइसिन् जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं शक्तिशाली प्रतिजीवकदवम् अस्ति ।

• एतत् औषधं वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् सेवन्तु, यद्यपि भवतः संक्रमणं सुस्थं भवति । वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् औषधं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• अन्येषां रोगानाम्, अन्येषां औषधानां, एलर्जी च भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु .
• If you notice any unusual side effects , तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, विशेषतः यदि भवतः श्रवणशक्तिक्षयः वा वृक्कसमस्या इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, स्वास्थ्यव्यवसायिनं वा पृच्छन्तु। मा भयम् ।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

---

` टोब्रामाइसिन्, एंटीबायोटिक्स्, जीवाणुसंक्रमणं, टीकाकरणं, दुष्प्रभावाः, स्वास्थ्यसल्लाहः