टॉन्सिल कर्करोगः ? - मा भयम्, एतस्य विषये अवगताः भवामः।

किं भवतः कण्ठस्य वेदना अस्ति यत् कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति? अथवा दर्पणं पश्यन् एकः टॉन्सिलः अन्यस्मात् बृहत्तरः दृश्यते इति भवन्तः पश्यन्ति? वयं प्रायः एतानि सामान्यशीतज्वरं वा प्रफुल्लितं टॉन्सिलं वा इति निराकुर्वामः । परन्तु कदाचित्, एते किमपि गम्भीरतरस्य प्रारम्भिकचिह्नानि भवितुम् अर्हन्ति, यथा टॉन्सिल-कर्क्कटः । चिन्ता मा कुरुत, एतत् नाम श्रुत्वा भवतः आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। अस्य विषये सम्यक् सूचनां प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टॉन्सिल-कर्क्कटः किम् ?

टॉन्सिल-कर्क्कटः भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितयोः ग्रन्थियोः टॉन्सिल इति कर्करोगः भवति । एते टॉन्सिलाः भवतः कण्ठस्य पृष्ठभित्तिषु, अथवा भवतः कण्ठस्य ``ग्रसनी'' इति भागे स्थिताः सन्ति ।वास्तवतः टॉन्सिल-कर्क्कटः कण्ठे अथवा ``ओरोफैरिन्जियल-कर्क्कट'' इति कर्करोगस्य सामान्यप्रकारेषु अन्यतमः अस्ति

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अयं कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते चेत्, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणात् पूर्वं प्रायः सर्वथा चिकित्सायोग्यः भवति । अत एव लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।

परन्तु एषः अतीव सामान्यः कर्करोगः नास्ति । न तु सर्वेषां व्याधिः इति तात्पर्यम् । परन्तु जोखिमकारकयुक्तानां जनानां कृते अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानता साधु ।

एतेषां लक्षणानाम् विषये भवता चिन्ता कर्तव्या।

टॉन्सिल-कर्क्कटस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं कण्ठस्य वेदना भवति यत् दिवसान् सप्ताहान् वा न शाम्यति । तदतिरिक्तं एकं मुख्यं लक्षणं केवलं एकस्य टॉन्सिलस्य शोफः भवति, तत् अन्यस्मात् बृहत्तरं भवति । एतानि लक्षणानि समीपतः अवलोकयामः।

एतादृशः कर्करोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति यत् स्वस्थकोशिकाः कर्करोगकोशिकासु किमर्थं परिणमन्ति। परन्तु अधुना तेषां कृते अनेके प्रमुखाः जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्मिन् योगदानं ददति ।

1. मानवपैपिलोमावायरस (HPV) : एषः एव महत्त्वपूर्णः जोखिमकारकः यस्य पहिचानः कृतः अस्ति । एच् पी वी इति यौनसंक्रमितः विषाणुः । अस्य विषाणुस्य केचन प्रजातयः विशेषतः एच् पी वी-१६ इत्यस्य टॉन्सिल-कर्क्कटस्य विकासे प्रबलः प्रभावः भवति इति शोधकार्यं ज्ञातम् ।

2. तम्बाकू-उपयोगः : न केवलं सिगरेट्, सिगारः, बीडीस् च, अपितु ई-सिगरेट् (vaping) अपि जोखिमः अस्ति । तम्बाकूमध्ये रसायनानि कण्ठस्थकोशिकानां क्षतिं कृत्वा कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

३.अत्यधिकं मद्यपानम् : यः व्यक्तिः धूम्रपानं कुर्वन् मद्यपानं करोति तस्य अस्य कर्करोगस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । एतयोः संयोजने कर्करोगस्य जोखिमः अधिकं वर्धते ।

4. दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : एच.आई.वी.-रोगेण पीडितानां जनानां अथवा अङ्गप्रत्यारोपणस्य कारणेन प्रतिरक्षादमनकदवानां सेवनं कुर्वन्तः जनाः एतादृशस्य कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धन्ते

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः उपरि उक्तलक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः कण्ठस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते भवतः टॉन्सिल, व्रणादिषु किमपि परिवर्तनं भवति वा इति परीक्षिष्यन्ति ते संक्रमणस्य जाँचार्थं कण्ठसंस्कृतिः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि टॉन्सिल-कर्क्कटस्य किञ्चित् अपि शङ्का भवति तर्हि सः भवन्तं कर्ण-नासिका-कण्ठ-विशेषज्ञस्य (ENT Surgeon - Otolaryngologist) समीपं प्रेषयिष्यति । तत्र तस्य केचन अधिकपरीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति।

बायोप्सी

एतेन एव कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निश्चयः भवति । अस्मिन् शङ्कितस्य टॉन्सिलतः अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते एतत् अनेकधा कर्तुं शक्यते ।

• चीरबायोप्सी : ऊतकस्य एकं खण्डं प्राप्तुं लघुः चीरः क्रियते ।
• सूक्ष्म-सुई-आस्पिरेशन (FNA) : यदि कण्ठे गांठः भवति तर्हि सूक्ष्म-सुई-प्रवेशं कृत्वा कोशिकानां लघु-नमूना परीक्षणार्थं निष्कासितम् अस्ति

इमेजिंग टेस्ट्स

यदि बायोप्सी इत्यनेन कर्करोगः इति पुष्टिः भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् एषः कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति, अन्येषु स्थानेषु अपि प्रसृतः अस्ति वा इति । तदर्थं एतादृशाः परीक्षाः उपयुज्यन्ते ।

• सीटी स्कैन्स् (Computed Tomography scans) २.
• एमआरआइ स्कैन्स् (Magnetic Resonance Imaging scans) २.
• PET scans (Positron Emission Tomography scans) 1.1.

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाः कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयन्ति । तस्य चरणस्य आधारेण चिकित्सायाः योजना भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रारम्भिकपदस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः टॉन्सिलेषु एव सीमितः भवति । पश्चात्पदं लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृतं मेटास्टेसाइज इति उच्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

टॉन्सिल-कर्क्कटस्य अनेकाः चिकित्साः सन्ति । भवतः कृते उत्तमः चिकित्सा अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, तस्य प्रसारः अस्ति वा, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भविष्यति । मुख्यचिकित्साः शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा च सन्ति ।

1. शल्यक्रिया

यदि कर्करोगः लघुः प्रारम्भिकपदे च भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया निष्कासयितुं शक्यते ।

• ट्रांसओरल रोबोटिक सर्जरी (TORS): 1.1.एषः एव नवीनतमः उन्नततमः च विधिः अस्ति । रोबोट्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन मुखस्य अन्तः कण्ठस्य पृष्ठभागपर्यन्तं कर्करोगयुक्तः अर्बुदः अतीव सुकुमारतया निष्कासितः भवति । बृहत् चीरस्य अभावात् शीघ्रं चिकित्सा भवति ।
• लिम्फडेनेक्टोमी (Neck Dissection) : यदि कर्करोगः कण्ठे लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि कण्ठस्य एकः खण्डः छित्त्वा ताः लसिकाग्रन्थिः निष्कासिताः भविष्यन्ति

2. विकिरण चिकित्सा

अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् (यथा एक्स-किरणानाम्) उपयोगः भवति । कदाचित् एतत् चिकित्सा शल्यक्रियायाः विकल्परूपेण, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं दीयते ।

3. रसायनचिकित्सा

अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति शक्तिशालिनः औषधानि दातव्यानि सन्ति । प्रायः एतत् दीयते यदि कर्करोगः बहु प्रसृतः अस्ति, अथवा विकिरणचिकित्सायाः प्रभावं वर्धयितुं ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आम्, कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः इव केचन दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु अधुना तेषां प्रबन्धनस्य बहवः उपायाः सन्ति ।

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं : रक्तस्रावः, संक्रमणं, निगलने कष्टं (डिस्फेगिया), स्वरस्य परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति ।
• विकिरणस्य रसायनचिकित्सायाः च अनन्तरं , श्रान्तता, उदरेण, वमनं, केशक्षयः, मुखस्य व्रणाः, भूखस्य क्षयः च सामान्याः सन्ति ।

एतेषु अधिकांशः दुष्प्रभावाः अस्थायी भवन्ति । उपचारः समाप्तः जातः चेत् ते क्रमेण शान्ताः भवन्ति । अस्मिन् काले सम्यक् भोजनं करणीयम्, वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य कर्करोगस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु : कस्यापि प्रकारस्य तम्बाकूस्य उपयोगं त्यजन्तु।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : यथाशक्ति न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमम् ।
• एचपीवी-रोगात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : एचपीवी-टीकं प्राप्य एचपीवी-१६ इत्यादिभ्यः वायरसस्य उपभेदेभ्यः रक्षणं कर्तुं शक्यते, ये अस्य कर्करोगस्य मुख्यकारणाः सन्ति । सुरक्षितं यौनसम्बन्धमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• मुखस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : दन्तचिकित्सकेन नियमितरूपेण मुखस्य जाँचं कुर्वन्तु। एतेन प्रारम्भिकपदे परिवर्तनस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।