किं भवता कदापि मुखस्य अन्तः, तालुस्य उपरि, मुखस्य छतस्य वा लघु अस्थिपिण्डमिव किमपि दृष्टं वा अनुभूतं वा? केचन जनाः एतेन सह जायन्ते, केचन जनाः पश्चात् जीवने एव एतत् विकसयन्ति । अधिकांशतः, एतत् भयङ्करं न भवति, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। अतः अद्य `(Torus Palatinus)` इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः ।

किम् एतत् `(Torus Palatinus)`?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा `(Torus Palatinus)` अतिरिक्ता अस्थिवृद्धिः अस्ति या भवतः मुखस्य छतौ अर्थात् भवतः मुखस्य छतौ विकसिता भवति । अस्थिस्य लघुपिण्डः इव अस्ति। एतेषां एकः वा अधिकः वा भवितुम् अर्हति, तेषां परिमाणं च भिन्नं भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् ते प्रायः अहानिकारकाः, अदुःखहीनाः च भवन्ति । सामान्यतः तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु भवद्भिः केवलं तदा एव चिकित्सायाः विचारः करणीयः यदा तया वक्तुं, निगलने, कृत्रिमदन्तधारणे वा बाधा भवति । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् किमपि तेषां जन्म भवति, अन्येषां कृते तु पश्चात् जीवने एव एतत् विकसितं भवति ।

कल्पयतु, जिह्वाया अधः अर्थात् मुखस्य अधःभागे अपि एतादृशाः अस्थिस्पर्शाः निर्मातुं शक्नुवन्ति । एतान् वैद्याः `(Mandibular Tori)` (अथवा `(Torus Mandibularis)`) इति वदन्ति । यतः ते अधोजङ्घायां (`mandibular jaw`) भवन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, एतत् केवलं अहमेव?' न । वस्तुतः २०% तः ३०% पर्यन्तं सामान्यजनसङ्ख्यायाः मुखस्य छतौ एते अस्थिगुल्माः भवन्ति, येषां नाम ``तालुटोरी'' इति । एषा स्थितिः विशेषतया महिलासु सामान्या भवति । पूर्व एशिया, यूरोपीय, पश्चिम आफ्रिका इत्यादिषु केषुचित् जातीयसमूहेषु अपि एतत् अधिकं दृश्यते ।

`(Torus Palatinus)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ठीकम्, अतः यदि एषः `(Torus Palatinus)` उपस्थितः अस्ति तर्हि वयं किं अनुभवामः पश्यामः च? लक्षणानि कानि इति यावत् ।

प्रायः मुखस्य छतस्य मध्ये एतत् विकसितं भवति । भवन्तः तेन सह जायन्ते, अथवा कालान्तरेण क्रमेण तस्य विकासः भवति ।

मुख्यविशेषताः ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.

• मुखस्य छतस्य मध्ये एकं वा अधिकं वा अस्थिगुल्मं दृश्यते ।
• यदि भवन्तः कृत्रिमदन्तं धारयन्ति, अथवा मुखरक्षकं वा धारकं वा इव किमपि धारयन्ति तर्हि एषः उल्टः तेषां सम्यक् अयोग्यतां जनयितुं शक्नोति . कल्पयतु यदा अस्माकं पितामहाः कृत्रिमदन्तं स्थापयितुं प्रयतन्ते स्म तदा ते कियत् कष्टं प्राप्नुयुः, परन्तु एतस्य उल्टस्य कारणेन ते सम्यक् न उपयुज्यन्ते स्म
• यदा भवन्तः खादन्ति तदा एतेषां अस्थिगुल्मानां परितः अन्नकणाः अटितुं शक्नुवन्ति . तदा तान् दूरीकर्तुं किञ्चित् उपद्रवः भवति, किं न?
• केषाञ्चन जनानां वक्तुं कष्टं भवति , विशेषतः यदि पिण्डः विशालः भवति।
• परन्तु एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति : भवन्तः चर्वणकाले, निगलने, मुखं पिधाय वा असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति .

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अनेके जनाः अस्य `(Palatal Tori)` इत्यस्य कारणेन मानसिकरूपेण किञ्चित् असहजतां अनुभवन्ति, तथा च 'अहो, मम मुखस्य किम् एतत्?' मनसि आगच्छतु। यदि भवतः एतादृशी चिन्ता वा भयं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन वा दन्तचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तदा ते भवन्तं तदनुसारं उपदेशं दास्यन्ति।

अस्य `(Torus Palatinus)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

अधुना पश्यामः यत् अस्य `(Torus Palatinus)` इत्यस्य विकासः किमर्थं भवति । सत्यं वक्तुं शक्यते यत् विशेषज्ञाः अपि अद्यापि तस्य सटीकं कारणं न ज्ञातुं शक्तवन्तः । 'एतत् कारणम्' इति वक्तुं कठिनम् इत्यर्थः । परन्तु तेषां कृते अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः येषां विषये ते मन्यन्ते यत् अस्याः स्थितिः विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । तान् अवलोकयामः।

अस्य `(Torus Palatinus)` इत्यस्य विकासं प्रभावितं कुर्वन्तः जोखिमकारकाः

• मुखस्य आकारः दन्तस्य स्थितिः च : कदाचित् दन्तानाम् एकत्र सङ्कीर्णता, हनुमत्पादस्य आकारः, दन्ताः परस्परं स्पर्शं कुर्वन्ति इत्यादीनि वस्तूनि तालुतोरी-निर्माणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति
• दन्तपिष्टनम् (Bruxism) : यदि भवान् निद्रायां वा दिवा वा दन्तं पिष्टयति तर्हि एतानि अस्थिवृद्धयः विकसितुं अधिका सम्भावना भवति । यतो हि दन्तपिष्टेन मुखस्य अस्थिषु दबावः भवति ।
• अस्थिधातुघनत्वं : शरीरे अस्थिघनत्वस्य वृद्धिः परिवर्तनं वा अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति मन्यते ।
• आयुः : अधिकतया एतत् `(Palatal Tori)` युक्ताः जनाः ३० वर्षाणाम् अधिकाः भवन्ति ।
• आनुवंशिकी : एतत् किञ्चित् अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। संशोधनेन ज्ञातं यत् यदि भवतः माता, पिता, पितामही, मातुलः, भ्रातृभ्रातृभ्यां वा एषा स्थितिः भवति तर्हि भवतः एतस्य रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । वंशजः भवितुम् अर्हति इत्यर्थः ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

प्रायः मुखस्य छतौ स्थिताः एते अस्थिपिण्डाः `(Palatal Tori)` इति नामकाः अहानिकारकाः न च भयङ्कराः । तेषां अर्थः न भवति यत् भवतः संक्रमणं भविष्यति अथवा कर्करोगः भविष्यति। परन्तु यदि एते `(Palatal Tori)` अतीव विशालाः भवन्ति, अथवा यदि ते मुखस्य अन्येषां महत्त्वपूर्णानां भागानां समीपे विकसिताः भवन्ति तर्हि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

एतानि कानि जटिलतानि सन्ति ?

• अन्नभोजनं चर्वणं ​​च कष्टम् : एतेषां उल्टानां स्थानस्य, तेषां विशालप्रमाणस्य च आधारेण तस्मिन् क्षेत्रे अन्नकणाः अटन्ति, येन भोजनं सम्यक् चर्वितुं कठिनं भवति
• निगलने कष्टम् : केषाञ्चन जनानां निगलने कष्टं भवति, विशेषतः यदि पिण्डः तालुपृष्ठे स्थितः भवति ।
• मुखस्य सम्यक् स्वच्छतां स्थापयितुं असमर्थता : यदि एते उल्टाः दन्तसमीपे सन्ति तर्हि दन्तधावनं सम्यक् कर्तुं दन्तधावनस्य उपयोगः च कठिनः भवितुम् अर्हति एतेन दन्तयोः पट्टिकायाः, जीवाणुसञ्चयस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति, येन मुखस्य स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
• वक्तुं कष्टम् : १.यदि एतत् `(Torus Palatinus)` भवतः जिह्वाया: गतिं बाधते तर्हि भवतः वचनस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। 'स', 'थ' इत्यादीनां अक्षराणां उच्चारणं अपि कठिनं भवेत् ।
• असुविधा : यद्यपि अधिकांशजनानां एतेभ्यः ``तालु-टोरी'' इत्यस्मात् वेदना न भवति तथापि एते उल्टाः कदाचित् एतावन्तः विशालाः भवितुम् अर्हन्ति यत् भवतः मुखं सम्यक् पिधातुं कठिनं भवितुम् अर्हति

एतत् कथं ज्ञातव्यम् ?

मुखस्य छतौ स्थिताः एते अस्थिगुल्माः ``तालुटोरी'' इति उच्यन्ते, ते प्रायः सुलभतया द्रष्टुं शक्यन्ते यावत् ते अत्यल्पाः न भवन्ति । प्रायः दन्तचिकित्सकः नियमितदन्तपरीक्षायाः समये तान् आविष्करिष्यति ।

अस्य ``Torus Palatinus'' इत्यस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते?

वस्तुतः टोरस-पॅलेटिनस-रोगस्य निदानार्थं विस्तृतपरीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु अन्याः समस्याः नास्ति इति सुनिश्चित्य भवतः दन्तचिकित्सकः सीटी-स्कैन्, अथवा कम्प्यूटर्ड-टोमोग्राफी-स्कैन्-इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति । अनेन आन्तरिक अस्थिसंरचना स्पष्टतया दृश्यते ।

`(Torus Palatinus)` इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

अधिकांशतः, वैद्याः मुखस्य एतेषां अस्थि-स्पर्शानां चिकित्सां न अनुशंसन्ति, यत् ``Oral Tori'' इति उच्यते, यावत् ते भवतः दैनन्दिनक्रियासु जीवनस्य गुणवत्तायां वा बाधां न जनयन्ति तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तत् त्यक्तुम् अर्हन्ति, यावत् एतत् भवतः किमपि समस्यां न जनयति।

परन्तु यदि एतादृशः बाधकः भवति तर्हि मुखशल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनं मुख्यचिकित्सा भवति ।

एतत् ``Torus Palatinus'' शल्यक्रियाद्वारा कथं निष्कासितव्यम्?

प्रायः मुखस्य शल्यचिकित्सकः ``Torus Palatinus'' इत्यस्य निष्कासनार्थं एतत् शल्यक्रियाम् करोति । एतत् भवति- १.

• प्रथमं भवन्तं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दीयते। (यदि भवान् इच्छति तर्हि शामकदन्तचिकित्सायाः विकल्पस्य विषये अपि पृच्छितुं शक्नोति, यत् भवन्तं शान्तं कर्तुं शक्नोति, आरामं च कर्तुं शक्नोति।)
• ततः, शल्यचिकित्सकः मुखस्य छतौ लघुच्छेदं कृत्वा अस्थिस्पर्शः यत्र अस्ति तत्र गच्छति ।
• ततः , अतिरिक्तं अस्थि निष्कासितम् अस्ति।
• अन्ते चीरं सिलेन्थैः पिहितं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भाव्यजटिलताः

यद्यपि एतत् सामान्यतया न दृश्यते तथापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• संक्रमण।
• अतिरक्तस्रावः ।
• कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यति शोफः ।
• भवतः नासिकायां छिद्रं (एतत् अतीव दुर्लभम्)।
• संज्ञाहरणस्य एलर्जी (एतत् अपि अतीव दुर्लभम्)।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अस्य ``Torus Palatinus`` शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकमासः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शीघ्रं सुलभतया च स्वस्थतां प्राप्तुं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु।

• वैद्येन निर्धारितं सर्वं औषधं समये एव सेवन्तु।
• दधि, पास्ता, सेबस्य, पुडिंग्, आलू पिष्टम् इत्यादीनि मृदुभोजनानि खादन्तु ।
• कठिनं, कुरकुरां खाद्यं (उदा. चिप्स्, तले खाद्यं) खादितुं परिहरन्तु ।
• शल्यक्रियास्थलं जीवाणुनाशकमुखप्रक्षालनेन स्वच्छं कुर्वन्तु (यदि भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति तर्हि एव)।

किं एतस्य `(तालुतोरी)` निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?

`(Palatal Tori)` इत्यस्य विकासं निवारयितुं भवता वस्तुतः किमपि कर्तुं न शक्यते। आनुवंशिकता इत्यादिभिः कारकैः अपि सम्बद्धत्वात् । परन्तु यदि भवतः `(Torus Palatinus)` अस्ति तथा च भवतः किमपि महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं लक्ष्यते (उदाहरणार्थं, सहसा बृहत् भवति, वर्णः परिवर्तते, अथवा वेदनायुक्तः भवति), तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं दन्तचिकित्सकं वा वदन्तु समस्यानां उत्पत्तौ शीघ्रमेव ध्यानं दत्त्वा भवन्तः अधिकजटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि एषा स्थितिः अस्ति तर्हि किं भवति ?

भवतः `(Torus Palatinus)` अस्ति, परन्तु यदि तत् भवतः जीवने बाधां न जनयति तर्हि भवतः किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति। केवलं भवितुं त्यक्तुं कुशलम्। परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवान् स्वस्य दन्तचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा तस्य विषये कथयति। अतः ते तस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च अन्यः कोऽपि शर्तः नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किं एतत् `(Torus Palatinus)` स्वयमेव गमिष्यति ?

न एकदा भवतः `(Torus Palatinus)` भवति तदा सः शल्यक्रिया विना स्वयमेव न गमिष्यति। तथैव तिष्ठति, किञ्चित् बृहत्तरं भवेत्, अथवा समानप्रमाणं तिष्ठति।

निष्कासनानन्तरं पुनः वर्धयितुं शक्नोति वा ?

एतत् दुर्लभं, परन्तु सम्भवति। अपसारितस्य पुनः वर्धयितुं शक्नोति इति यावत् । परन्तु अधिकांशजनानां कृते अस्थि-स्पर्-निष्कासनार्थं एकं शल्यक्रिया एव पर्याप्तम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मुखस्य अन्तः नूतनं असामान्यं वा पिण्डं वा वृद्धिं वा लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः तस्य विषये सर्वदा वैद्यं वा दन्तचिकित्सकं वा वदन्तु । ततः ते तस्य निदानं कृत्वा सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् किमपि गम्भीरतरं न अस्ति।

यदि भवतः पूर्वमेव ``Torus Palatinus'' अस्ति तर्हि यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि नूतनाः पिण्डिकाः विकसिताः भवन्ति।
• यदि पिण्डिकाः बृहत्तराः भवन्ति।
• यदि उल्टानां वर्णः परिवर्तते।
• यदि भवतः शिरोभागे गुल्माः वेदनायुक्ताः असहजाः वा भवन्ति।
• यदि अन्ये लक्षणानि दृश्यन्ते यथा रक्तस्रावः मुखवेदना वा ।

किम् एषः `(Torus Palatinus)` कर्करोगः अस्ति ?

न, मुखस्य एतानि अस्थिवृद्धयः ``Oral Tori'' इति उच्यन्ते, ते न भयानकाः, न च कर्करोगाः । परन्तु यदि भवतः मुखस्य छतौ अस्थिवृद्धिः वा फोडाः वा भवन्ति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकं वा वैद्यं वा तस्य विषये वक्तव्यम् । ते पुष्टयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् किम् अस्ति तथा च सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् किमपि अधिकं गम्भीरं न अस्ति।

अतः, अस्याः कथायाः अस्माभिः किं सन्देशः स्मर्तव्यः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Torus Palatinus'' इति अहानिकारकः, अकर्क्कटः अस्थिवृद्धिः अस्ति या भवतः मुखस्य छतौ निर्मीयते । यदि भवन्तः तया सह जाताः तर्हि भवन्तः सम्भवतः इदानीं यावत् तस्य अभ्यस्ताः अभवन्। परन्तु यदि जीवने पश्चात् विकसितं भवति तर्हि किञ्चित् चिन्ताजनकं, व्यथितं च भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतेषां तालुटोरीनां विषये अनावश्यकचिन्ता न भवति । यदि ते भवतः जीवने, दैनन्दिनकार्ये च बाधां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यदि एताः समस्याः भवतः वक्तुं, चर्वितुं, निगलितुं वा क्षमतायां बाधां कर्तुं आरभन्ते तर्हि भवन्तः अवश्यमेव दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्याः । सः भवन्तं समुचितमुखशल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति, आवश्यकं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति ।

अतः, यदि भवन्तः मुखस्य अन्तः किमपि नूतनं भिन्नं वा लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा विस्मरन्तु, ठीकम्?

` वृषभपलाटिनसः, मुखस्य छतौ पिण्डाः, मुखस्य स्वास्थ्यं, अस्थिवृद्धिः, दन्तचिकित्सा, मुखस्य शल्यक्रिया, मुखस्य छतौ पिण्डिकाः