कल्पयतु यत् भवान् अधुना एव नियमितपरीक्षां कृत्वा स्वस्य नवीनतमस्य रक्तप्रतिवेदनस्य समीक्षां कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह उपविशति। भवतः वैद्यः अवलोकयति यत् "भवतः यकृत् एन्जाइम्स् किञ्चित् उन्नताः सन्ति।" भवान् प्रतिवेदनं पश्यति तथा च पश्यति यत् ALT तथा AST इत्येतयोः पार्श्वे मूल्यानि मानकसन्दर्भपरिधितः अधिकानि सन्ति । एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्ता भवितुं सर्वथा स्वाभाविकं, परन्तु कृपया, मा आतङ्कितः भवतु । अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् चिकित्साशास्त्रेण Transaminitis इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति, यत्र यकृत् एन्जाइमस्य स्तरः वर्धते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Transaminitis इति किम् ?
'ट्रांसामिनिटिस्' इति विशिष्टरोगस्य नाम न, अपितु चिकित्साशास्त्रीयनिष्कर्षः । एतत् सूचयति यत् भवतः रक्ते 'ट्रांसएमिनेज्' इति विशेष एन्जाइम्स् इत्यस्य स्तरः वर्धितः अस्ति । मापितौ प्राथमिकौ एन्जाइमौ Alanine Transaminase (ALT) तथा Aspartate Transaminase (AST) इति ।
भवतः यकृत् एकं विशालं कारखानम् इति चिन्तयतु। एते एन्जाइमाः कारखानाकोशिकानां अन्तः श्रमिकाः इव सन्ति । सामान्यतया एते श्रमिकाः कारखानस्य अन्तः एव तिष्ठन्ति । परन्तु यदि भवतः यकृत् तनावस्य, दबावस्य, क्षतिस्य वा सामनां करोति तर्हि कोशिका प्रभाविताः भवन्ति, एते एन्जाइमाः भवतः रक्तप्रवाहं प्रति 'लीकं' भवन्ति । रक्तप्रतिवेदने केवलं एतेषां एन्जाइमानां परिमाणं माप्यते ये भवतः रक्ते प्रविष्टाः सन्ति ।
प्रायः अन्यकारणात् रक्तपरीक्षायाः समये एषा स्थितिः आकस्मिकतया आविष्कृता भवति । परन्तु यदि भवन्तः पीण्डी (नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं) अथवा उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः विशेषतया एतानि परीक्षणानि आदेशयित्वा भवतः यकृत् कार्यस्य आकलनं कर्तुं शक्नोति
यकृत् एन्जाइमस्य स्तरस्य उन्नतिः खतरनाकः अस्ति वा ?
एषः सामान्यः प्रश्नः अस्ति। ट्रांसएमिनिटिसः भवतः यकृत्कोशिकानां किञ्चित् क्षतिः अभवत् इति पूर्वसूचना अस्ति-भवतः कारस्य डैशबोर्ड् इत्यत्र 'चेक इञ्जिन' प्रकाशः इव। किमपि परीक्षितव्यम् इति संकेतः अस्ति । तस्य तीव्रता सर्वथा अन्तर्निहितकारणस्य उपरि निर्भरं भवति |
- अस्थायीकारणानि : कतिपयानि औषधानि अथवा अल्पकालीनसंक्रमणानि एतेषु एन्जाइमेषु अस्थायीरूपेण स्पाइकं जनयितुं शक्नुवन्ति । एकदा मूलकारणं सम्बोधितं जातं चेत् यकृत् प्रायः स्वस्थः भवति, एन्जाइमस्य स्तरः सामान्यः भवति ।
- दीर्घकालीनकारणानि : यदि निरन्तरं चिकित्सास्थितिः निरन्तरं क्षतिं जनयति तर्हि कालान्तरे गम्भीरं भवितुम् अर्हति । यद्यपि यकृतस्य चिकित्साक्षमता उल्लेखनीया भवति तथापि यदि क्षतिः अनियंत्रितः भवति तर्हि सा क्षमता अभिभूता भवितुम् अर्हति, येन यकृत्-विफलता-सदृशाः जटिलताः सम्भाव्यन्ते
अतः एतत् परिणामं केवलं पृष्ठे सङ्ख्या एव न भवति; इदं महत्त्वपूर्णं सूचकं भवति यत् भवतः चिकित्सकं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति तथा च अग्रे विषयान् निवारयितुं शक्नोति।
ट्रांसएमिनिटिसस्य सम्भाव्यकारणानि कानि सन्ति ?
अस्य बहवः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । तान् सामान्यकारणेषु, न्यूनतया अवलोकितेषु च वर्गीकरणं कर्तुं शक्नुमः ।
| निमित्तम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सामान्यकारणानि | |
| वसायुक्त यकृत् रोग | सम्प्रति एतत् अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति । विशेषतया, चयापचयविकार-सम्बद्धः स्टीटोटिक यकृत् रोगः (MASLD) . प्रायः चयापचयकारकैः यथा दुर्बलभोजनाभ्यासः, वजनवृद्धिः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् च इत्यादिभिः चालितं भवति । |
| मद्य-प्रेरितः यकृतशोथः | अत्यधिकं मद्यपानेन यकृत् इत्यस्य प्रत्यक्षं क्षतिः भवति, येन अस्थायी वा दीर्घकालीनः यकृत्-प्रकरणाः भवन्ति । |
| वायरल यकृतशोथ | हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई इत्यादयः विषाणुः यकृत् शोथं जनयितुं शक्नोति । उल्लेखनीयं यत् हेपेटाइटिस बी, सी च दीर्घकालीन, दीर्घकालीनस्थितौ प्रगतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| विषाक्त यकृतशोथ (औषध-सम्बन्धी) २. | कतिपयानि औषधानि-यत्र केचन वेदनाशामकाः, कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि, क्षयरोग-उपचाराः च-यकृत्-प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः सर्वदा एतस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। |
| अल्पसामान्यकारणानि | |
| अन्ये कारणानि | एतेषु प्रतिरक्षातन्त्रस्य विषयाः (Autoimmune hepatitis), वंशानुगतस्थितयः (Hemochromatosis, Wilson disease), हृदयस्य स्थितिः, पीलिया, थाइरॉइड् विकारः, दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु यकृत्-कर्क्कटः च सन्ति |
यदि AST ALT इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि तस्य किमपि विशिष्टं अर्थः भवति वा?
सामान्यतया यदा भवतः यकृत् क्षतिग्रस्तं भवति तदा उभयम् एन्जाइमौ एकत्र उत्पद्यते । एएलटी यकृत् अधिकं विशिष्टं भवति, यतः मुख्यतया तत्रैव दृश्यते । परन्तु एएसटी न केवलं यकृते अपितु हृदयस्नायुषु, अस्थिस्नायुषु, अन्येषु ऊतकेषु अपि दृश्यते ।
अतः यदि भवतः AST स्तरः भवतः ALT स्तरात् महत्त्वपूर्णतया अधिकः अस्ति , तर्हि भवतः चिकित्सकः अन्येषां कारकानाम् विचारं करिष्यति, यथा:
- मद्यसम्बद्धः यकृत्रोगः : मद्यप्रेरितक्षतिषु एषः प्रतिमानः सामान्यः भवति ।
- सिरोसिस् : यकृत्-दागः यथा यथा प्रगच्छति तथा तथा एतत् प्रतिमानं अपि अवलोकयितुं शक्यते ।
- गैर-यकृत्-स्रोताः : हृदयघातः (myocardial ischemia) अथवा मांसपेशीनां गम्भीरक्षतिः (rhabdomyolysis) इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन AST वर्धयितुं शक्नोति
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : एते केवलं सूचकाः एव सन्ति। भवतः प्रतिवेदनस्य आधारेण स्वस्य निदानं कर्तुं न प्रयतध्वम्। तत् किमपि भवतः वैद्येन अवश्यं कर्तव्यम्।
भवतः वैद्यः एतस्य चिकित्सां कथं करिष्यति ?
प्रथमं स्मर्यतां यत् "ट्रांसएमिनिटिस" इत्यस्यैव विशिष्टचिकित्सा नास्ति यतोहि एषः रोगः नास्ति, अपितु लक्षणम् अस्ति । अतः भवतः वैद्यस्य प्राथमिकं लक्ष्यं मूलकारणं चिन्तयित्वा तदनुसारं चिकित्सां कर्तुं भवति ।
उपचारप्रक्रियायां सामान्यतया निम्नलिखितम् अन्तर्भवति : १.
1. चिकित्सा-इतिहासः : भवतः चिकित्सकः भवतः जीवनशैल्याः (आहारः, व्यायामः, मद्यस्य प्रयोगः), भवतः सेवनं कुर्वन्तः औषधानि, पारिवारिकस्वास्थ्य-इतिहासः च पृच्छति ।
2. अग्रे अन्वेषणम् : ते कारणस्य पुष्ट्यर्थं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति:
- पुनः पुनः रक्तपरीक्षा।
- हेपेटाइटिस बी तथा सी इत्येतयोः परीक्षणम्।
- उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्।
- आवश्यकतानुसारं अन्यविशेषरक्तपरीक्षाः।
3. लक्षितचिकित्सा : एकदा कारणं चिह्नितं जातं चेत् चिकित्सा अनुकूलितं भवति : १.
- फैटी लिवरस्य कृते : जीवनशैल्याः परिवर्तनं कुञ्जी अस्ति। स्वस्थः आहारः , नियमितव्यायामः , वजनस्य प्रबन्धनं च अत्यावश्यकम् ।
- मद्यसम्बद्धविषयेषु : मद्यपानस्य पूर्णनिवृत्तिः एव एकमात्रं समाधानम् ।
- औषधसम्बद्धविषयेषु : भवतः वैद्यः भवतः औषधं समायोजयितुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा शक्नोति।
- वायरलसंक्रमणानां कृते : भवन्तः लक्षितां वायरसविरोधी चिकित्सां आरभ्यन्ते।
अधिकांशतया, अन्तर्निहितस्य विषयस्य सम्यक् उपचारः यकृतस्य अधिकं क्षतिं स्थगयति तथा च एन्जाइमस्य स्तरं सामान्यं भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ट्रांसएमिनिटिस (यकृत् एन्जाइम्स् उन्नताः) भवतः यकृत् तनावे अस्ति इति चेतावनी संकेतः अस्ति । एतत् दृष्ट्वा आतङ्कितः मा भवतु।
- अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति, यत्र मेदः यकृत्, मद्यस्य प्रयोगः, वायरल-संक्रमणं, औषधानि च सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।
- उपचारः एन्जाइमस्तरस्य एव लक्ष्यं न भवति, अपितु तेषां वृद्धिं जनयति इति अन्तर्निहितस्थितेः लक्ष्यं भवति ।
- यदि भवान् स्वस्य रक्तप्रतिवेदने ALT अथवा AST स्तरं उन्नतं पश्यति तर्हि तान् कदापि अवहेलना न कुर्वन्तु। सम्यक् सल्लाहं, परिचर्या च प्राप्तुं भवन्तः स्वचिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।
- अधिकांशतया स्वस्थजीवनशैलीं (उत्तमः आहारः नियमितव्यायामः च) स्वीकृत्य भवतः यकृत् स्वास्थ्यस्य समर्थनस्य सर्वाधिकं प्रभावी उपायः भवति ।
👩🏽 ⚕️ बारम्बार पृष्ट प्रश्न (FAQs)
💬 सिन्कोप (मूर्च्छा) इति वस्तुतः किम् ?
एतत् केवलं सरलं तन्द्रा वा लघुशिरः वा न भवति । चिकित्सापदार्थेषु ‘सिन्कोप’ इति गम्भीरचिकित्सा आपत्कालस्य वर्णनं भवति यत्र मस्तिष्के रक्तप्रवाहस्य प्राणवायुस्य च अस्थायी हानिः भवति । अनेन आकस्मिकं चेतनायाः, आसनस्वरस्य च हानिः (पतनः) भवति, यत् गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य सूचकं भवितुम् अर्हति ।
💬 आकस्मिकचेतनाक्षयस्य अथवा बेहोशीयाः प्राथमिककारणानि कानि सन्ति ?
मुख्यकारणानि चत्वारि सन्ति : १) हृदयजनित-सिन्कोपः : हृदयस्य लयस्य विषयः अथवा हृदयघातः यः हृदयं मस्तिष्कं प्रति रक्तं न पम्पं कर्तुं न शक्नोति । २) गम्भीरः हाइपोग्लाइसीमिया : रक्तशर्करायाः खतरनाकाः बिन्दुः, विशेषतः मधुमेहरोगिषु सामान्यः । ३) Vasovagal Syncope : अत्यन्तं वेदना, रक्तस्य दर्शनं, अथवा तीव्रभावनात्मकदुःखस्य प्रति तंत्रिकातन्त्रस्य प्रतिक्रिया। ४) आक्षेपः अथवा मिर्गी।
💬 गृहे एव व्यक्तिस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयत्नः न कृत्वा तत्कालं चिकित्सां कदा गन्तव्यम्?
यदि कश्चित् तापकारणात् संक्षेपेण मूर्च्छितः भूत्वा शीघ्रं स्वस्थः भवति तर्हि केवलं जलस्य शर्करायाः वा आवश्यकता भवेत् । तथापि भवन्तः तत्क्षणमेव 911 अथवा आपत्कालीनसेवासु सम्पर्कं कुर्वन्तु यदि: 1) तेषां मूर्च्छायाः पूर्वं वक्षःस्थलस्य वेदना, कठिनता, श्वसनस्य कष्टं वा अनुभवति स्म; २) तेषु आक्षेपस्य लक्षणं दृश्यते स्म, यथा मुखस्य अनियंत्रितकम्पनं वा फेनः वा; ३) पतनस्य अनन्तरं कतिपयानि निमेषाणि यावत् ते अचेतनाः अथवा अप्रतिक्रियाशीलाः तिष्ठन्ति। निरोगीलङ्का विलम्बं न कर्तुं उपदेशं ददाति; एतेषु प्रसङ्गेषु व्यावसायिकचिकित्सालयपरिचर्यायाः प्राथमिकताम् अददात्।
