अस्तु, भवन्तः नियमितपरीक्षायै वैद्यं द्रष्टुं गत्वा रक्तपरीक्षायाः परिणामं प्राप्तवन्तः। प्रतिवेदनं दृष्ट्वा वैद्यः अवदत् यत् भवतः यकृत् एन्जाइम्स् किञ्चित् उन्नताः सन्ति। भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः प्रतिवेदने ALT तथा AST इति अक्षरद्वयस्य पुरतः मूल्यानि सामान्यतः अधिकाः सन्ति । यदा एतत् भवति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु आतङ्कं मा कुरुत। अद्य वयं Transaminitis'' इति एकस्याः स्थितिस्य विषये वदामः, यस्मिन् यकृत् एन्जाइम्स् उन्नताः भवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Transaminitis इति किम् ?
ट्रांसामिनिटिस इति गम्भीरः चिकित्सास्थितिः नास्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते ट्रांसएमिनेज् इति कतिपयानां एन्जाइमानां स्तरः महतीं वर्धितः अस्ति । मुख्यद्वयं एन्जाइमं Alanine Transaminase (ALT) तथा Aspartate Transaminase (AST) इति ।
भवतः यकृत् एकं महत् कारखानम् इति चिन्तयतु। एते एन्जाइमाः तस्य कारखानस्य कोशिकानां अन्तः श्रमिकाः सन्ति । सामान्यतया एते श्रमिकाः कारखानस्य अन्तः एव भवन्ति । परन्तु यदा यकृत् केनचित् प्रकारेण दबावः, क्षतिः, तनावः वा भवति तदा यकृतस्य कोशिकानां क्षतिः भवति तथा च एतेषु केचन श्रमिकाः बहिः अर्थात् अस्माकं रक्ते लीकं भवन्ति रक्तपरीक्षाप्रतिवेदनेन वयं रक्ते सञ्चितानां एन्जाइमानां परिमाणं मापयामः ।
अधिकांशतः एषा स्थितिः यदृच्छया आविष्कृता भवति । अन्यकारणात् कृते रक्तपरीक्षायाः समये उच्चः ALT, AST च स्तरः दृश्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते यदा तेषां पीतरोगः, नेत्रत्वक् पीतत्वं, उदरस्य दक्षिणभागे वेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तदा वैद्यः एतानि परीक्षणानि आज्ञापयति, विशेषतः यकृत्-कार्यस्य परीक्षणार्थम्
एतेषां एन्जाइमानां कृते उन्नतिः भयङ्करः अस्ति वा ?
एषा समस्या अनेकेषां जनानां कृते अस्ति । Transaminitis इति प्रथमा चेतावनी यत् यकृत्कोशिकानां किञ्चित् क्षतिः अस्ति । इदं यथा कारस्य check engine इति प्रकाशः प्रज्वलितः। एतत् भवन्तं वदति यत् याने किमपि दोषः अस्ति, तत् भवद्भिः अवलोकितव्यम् । तथा च एतत्।
अस्य तीव्रता मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति |
- अस्थायी कारणानि : कतिपयानि औषधानि सेवन्ते सति अथवा अस्थायी संक्रमणस्य कारणेन एते एन्जाइम्स् अस्थायीरूपेण उन्नताः भवितुम् अर्हन्ति । एकदा कारणं गतं चेत् यकृत् पुनः स्वस्थः भवति, एन्जाइमस्य स्तरः सामान्यः भवति ।
- दीर्घकालीनकारणानि : परन्तु यदि दीर्घकालीनरोगेण एतत् क्षतिः निरन्तरं भवति तर्हि कालान्तरेण गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अस्माकं यकृत् इत्यस्य चिकित्सायाः आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति, परन्तु यदा क्षतिः निरन्तरं भवति तदा तस्य तां क्षमता नष्टा भवति, यकृत् विफलता इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अतः, एषा केवलं एकः सङ्ख्या एव नास्ति । एषः महत्त्वपूर्णः सूचकः अस्ति यः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य विचारं ददाति ।
ट्रांसअमिनिटिसस्य सम्भाव्यकारणानि कानि सन्ति ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तान् द्वौ वर्गौ विभज्यताम् : सर्वाधिकं सामान्यकारणानि तुल्यकालिकं न्यूनसामान्यकारणानि च ।
| निमित्तम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सामान्यकारणानि | |
| वसायुक्त यकृत् रोग | सम्प्रति श्रीलङ्कादेशे अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति । विशेषतः, Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) इति स्थितिः । अस्मिन् चयापचयकारकाः यथा दुर्बलः आहारः, वजनवृद्धिः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् च योगदानं ददति । |
| मद्यस्य अत्यधिकं प्रयोगः (Alcohol-induced Hepatitis) २. | अतिमद्यपानेन प्रत्यक्षतया यकृत्-क्षतिः भवति, येन अस्थायी वा दीर्घकालं वा यकृत्-क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| वायरल इन्फेक्शन (वायरल हेपेटाइटिस) २. | यकृतशोथः क, ख, ग, डी, ई इत्यादयः विषाणुः यकृत्-शोथं जनयितुं शक्नोति । एतेन दीर्घकालीनः यकृतशोथः बी, सी च भवितुम् अर्हति । |
| औषध-प्रेरित प्रभाव (Toxic Hepatitis) २. | केचन वेदनाशामकाः, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि, क्षयरोगस्य औषधानि, अन्ये च औषधानि यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतस्य कृते वैद्यः सर्वदा प्रेक्षते एव भवति। |
| न्यूनसामान्यकारणानि | |
| अन्ये कारणानि | प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्याः (स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः), आनुवंशिकरोगाः (हीमोक्रोमेटोसिस्, विल्सनरोगः), हृदयघातः, पीलियाः, थाइरॉइड् रोगः, अत्यन्तं दुर्लभाः यकृत्-कर्क्कटः इत्यादयः स्थितिः |
यदि AST ALT इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि तस्य किमपि विशेषं भवति वा?
प्रायः यकृत्-क्षतिः भवति चेत् एतयोः एन्जाइमयोः एकत्र वृद्धिः भवति । एएलटी इति एन्जाइमं यकृत् अधिकं विशिष्टं भवति । मुख्यतया यकृत् मध्ये लभ्यते इत्यर्थः । परन्तु यकृत्-व्यतिरिक्तं हृदयस्नायुषु, कङ्कालस्नायुषु, अन्येषु ऊतकयोः अपि ए.एस.टी.
अतः यदि AST मूल्यं ALT मूल्यात् महत्त्वपूर्णतया अधिकं भवति , तर्हि वैद्यः अन्येषां कारकानाम् अपि विचारं करिष्यति। उदाहरणतया:
- मद्यप्रेरितः यकृत्रोगः : अस्मिन् परिस्थितौ AST/ALT अनुपातः वर्धते ।
- सिरोसिसः : रोगस्य प्रगतेः अपि एतत् प्रतिमानं द्रष्टुं शक्यते ।
- यकृत्-बाह्यकारणानि : हृदयस्नायु-इस्कीमिया अथवा मांसपेशीनां गम्भीरक्षतिः (रैब्डोमायोलिसिस) इत्यादिषु प्रकरणेषु एएसटी-स्तरः अपि वर्धयितुं शक्यते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : एते केवलं युक्तयः एव सन्ति। भवतः प्रतिवेदनस्य आधारेण स्वस्य निदानं कर्तुं न प्रयतध्वम्। तत् भवतः वैद्येन अवश्यमेव कर्तव्यम्।
वैद्यः एतस्य चिकित्सां कथं करोति ?
प्रथमं स्मर्यतां यत् Transaminitis इत्यस्य प्रत्यक्षं चिकित्सा नास्ति । यतो न व्याधिः, किन्तु लक्षणम् । अतः वैद्यस्य मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् उन्नतानां एन्जाइमानां कारणं ज्ञात्वा तस्य कारणस्य चिकित्सा करणीयम् ।
चिकित्साप्रक्रिया प्रायः एतादृशी भवति- १.
1. चिकित्सा-इतिहासः : वैद्यः भवतः जीवनशैल्याः (आहारः, व्यायामः, मद्यस्य प्रयोगः), भवतः औषधानि, भवतः परिवारे यत्किमपि चिकित्सास्थितिः च इति पृच्छति ।
2. अधिकपरीक्षाः : कारणस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां आदेशः दीयते।
- पुनः रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु।
- हेपेटाइटिस बी, सी च वायरसस्य परीक्षणम्।
- उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्।
- आवश्यके सति अन्यविशेषरक्तपरीक्षाः।
3. कारणानुसारं चिकित्सा : कारणस्य प्राप्तेः अनन्तरं चिकित्सा निर्धारिता भवति।
- मेदः यकृत् : जीवनशैल्याः परिवर्तनं प्रमुखम् अस्ति। स्वस्थः आहारः , नियमितव्यायामः , वजनं न्यूनीकर्तुं च अत्यावश्यकम्।
- यदि मद्यस्य कारणेन : एकमात्रं समाधानं मद्यस्य उपयोगं पूर्णतया त्यक्तव्यम् .
- यदि औषधस्य कारणेन अस्ति : वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् औषधं परिवर्तयितव्यं वा मात्रां न्यूनीकर्तुं वा।
- यदि कस्यचित् विषाणुकारणात् : तस्य विषाणुस्य चिकित्सा आरभ्यते ।
अधिकांशतया यदा मूलकारणस्य सम्यक् चिकित्सा भवति तदा यकृतस्य क्षतिः स्थगयति, एन्जाइमस्य स्तरः सामान्यः भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ट्रांसएमिनाइटिस (यकृत् एन्जाइम्स् उन्नताः) भवतः यकृत् किञ्चित् तनावे अस्ति इति चेतावनी संकेतः अस्ति । तत् दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु।
- अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मेदः यकृत्, मद्यस्य प्रयोगः, वायरल् संक्रमणं, केचन औषधानि च सामान्यकारणानि सन्ति ।
- उपचारः एन्जाइमस्तरं न निर्दिश्यते, अपितु तस्य उन्नतिं जनयति इति अन्तर्निहितस्थितौ निर्दिश्यते ।
- यदि भवन्तः रक्तपरीक्षायां ALT, AST इत्येतयोः स्तरयोः उन्नतिं पश्यन्ति तर्हि कदापि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । सम्यक् सल्लाहार्थं चिकित्सायाश्च चिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु ।
- अनेकप्रसङ्गेषु स्वस्थजीवनशैलीं (उत्तमः आहारः, व्यायामः) स्वीकृत्य यकृत्-स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् महती सहायता भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु