किं भवतः अपि बहुधा पृष्ठवेदना भवति ? अथवा भवतः 'Sciatica' इव स्थितिः अस्ति, या पृष्ठतः पादपर्यन्तं गच्छति, धारा इव, अथवा झुनझुना सह आगच्छति? कदाचित् कण्ठात् बाहुपर्यन्तं वेदना अपि भवितुम् अर्हति । एतादृशवेदनायाः कारणात् भवन्तः अतीव असहजाः भवेयुः, नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थाः च भवेयुः । अतः, अद्य वयं अतीव उन्नतस्य सफलस्य च चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यत् भवन्तः एतादृशीम् वेदनां नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति।
इदं किम् अस्ति Transforaminal Epidural Steroid Injection?
यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति । शब्दान् विभज्यताम्।
- Transforaminal: अस्य अर्थः "छिद्रद्वारा" इति । चिन्तयतु, मस्तिष्कात् आगच्छति मुख्यं तंत्रिकामूलं मेरुदण्डः अस्माकं मेरुदण्डेन धावति । अस्मात् मेरुदण्डात् बहिः आगन्तुं शरीरस्य विभिन्नभागेषु गच्छन्तीनां तंत्रिकानां कृते कशेरुकयोः मध्ये लघुच्छिद्राणि सन्ति । तानि छिद्राणि `फोरमिना` इति उच्यन्ते।अतः तत् छिद्रेण एतत् इन्जेक्शनं दीयते।
- एपिड्यूरल : अस्माकं मेरुदण्डः `दुरा मेटर` इति स्थूलेन रक्षात्मकेन झिल्लीना परितः भवति । `एपिड्यूरल` इति तस्याः झिल्लीतः बहिः अन्तरिक्षस्य नाम ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Transforaminal Epidural Steroid Injection इति प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् छिद्रेण (foramen) सुई प्रविष्टा भवति यत्र मेरुदण्डस्य तंत्रिका निर्गच्छति, तथा च मेरुदण्डस्य परितः रक्षात्मकस्थाने (epidural space) स्टेरॉयड्-संज्ञाहरण-औषधस्य मिश्रणं प्रविष्टं भवति
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् प्रत्यक्षतया मेरुदण्डे वा तंत्रिकासु वा इन्जेक्शनं न भवति । तेषां परितः सुरक्षिते स्थाने औषधं प्रविष्टं भवति । एतत् औषधं यत् करोति तत् अस्ति यत् वेदनाजनकायाः तंत्रिकायाः परितः शोफः, शोथः च न्यूनीकरोति ।
एषा चिकित्सा केषां परिस्थितीनां कृते उपयुक्ता अस्ति ?
भवतः वैद्यः एतस्य चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । प्रायः मेरुदण्डे चिमटितेन वा क्षतिग्रस्तेन वा तंत्रिकायाः वेदनानियन्त्रणाय अस्य उपयोगः भवति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कमरस्य अधः वेदना | नित्यं प्राणघातकं च पृष्ठवेदना। |
| सायटिका | पृष्ठतः नितम्बद्वारा पादपर्यन्तं विकीर्णं तीव्रवेदना, जडता, दाहः वा । |
| हर्नियायुक्त डिस्क | मेरुदण्डस्य जेलीरूपः भागः यः बहिः बहिः गत्वा तंत्रिकां निपीडयति । |
| मेरुदण्डस्य संकोचन | वयसा सह मेरुदण्डस्य नहरस्य संकीर्णतायाः कारणेन तंत्रिकासंपीडनं भवति । |
| पिञ्चित तंत्रिका | अस्थिादिकारणात् चिमटेन तंत्रिकायाः वेदना, जडता च । |
| अस्थि-स्पर्शः | मेरुदण्डे नूतनास्थिनिर्माणस्य कारणेन तंत्रिकासंपीडनम् । |
किं एतेन चिकित्सा मेरुदण्डस्य विभिन्नानां भागानां चिकित्सा भवति ?
आम्। वेदनास्थानानुसारं मेरुदण्डस्य विभिन्नेषु भागेषु एतत् इन्जेक्शनं दातुं शक्यते ।
- काठस्य इन्जेक्शन् : एतत् पृष्ठस्य अधःभागे दीयते । एतत् बहवः जनाः पृष्ठवेदनायाः, पादयोः अधः गच्छन्त्याः सायटिकावेदनायाः च कृते कुर्वन्ति ।
- वक्षःस्थलस्य इन्जेक्शन् : पृष्ठस्य मध्ये तंत्रिकायाः कारणेन वेदनायाः कृते एतत् क्रियते यथा वक्षःस्थलं वा उदरं वा विकीर्णं भवति
- गर्भाशयस्य इन्जेक्शन् : एतत् कण्ठक्षेत्रे भवति । कण्ठात् स्कन्धात् अधः बाहुपर्यन्तं विकीर्णस्य वेदनायाः कृते एषः चिकित्सा अतीव प्रभावी भवति ।
कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ? किं बहु दुःखं प्राप्नोति ?
अस्मात् भयस्य कारणं नास्ति । एषा प्रक्रिया एवं भवति।
1. सज्जता : भवन्तः क्ष-किरणयन्त्रेण सह विशेषशय्यायां उदरं शयनं करिष्यन्ति।
2. सुन्नता : इन्जेक्शनं दातुं पूर्वं वैद्यः भवतः त्वचायां अल्पमात्रायां संज्ञाहरणस्य इन्जेक्शनं कृत्वा क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति। अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् दाहं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु कतिपयसेकेण्ड् मध्ये गमिष्यति ।
३.शामकीकरणम् : यदि भवान् इच्छति तर्हि बाहौ नाडीद्वारा शामकं दातुं शक्नोति यत् चिन्ता न्यूनीकर्तुं आरामं वर्धयितुं च सहायकं भवति। एतेन भवन्तः निद्रां प्राप्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः अद्यापि जागरिताः भविष्यन्ति। भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।
4. एक्स-रे मार्गदर्शनम् : अस्य उपचारस्य विशेषं वस्तु अस्ति यत् एतत् एक्स-रे मार्गदर्शनेन (Fluoroscopy) क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः भवतः मेरुदण्डस्य अन्तः लाइव् विडियो इव द्रष्टुं शक्नोति। अतः सुई कुत्र प्रविष्टा इति सम्यक् पश्यन् एतत् क्रियते ।
5. इन्जेक्शनं दत्त्वा : एक्स-रे पश्यन् वैद्यः सावधानीपूर्वकं कृशं दीर्घं सुईं तस्मिन् क्षेत्रे प्रविशति यस्याः तंत्रिकायाः कारणात् वेदना भवति ततः, स्टेरॉयड्-संज्ञाहरणस्य मिश्रणं इन्जेक्शनं भवति ।
सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति | भवन्तः जडतायाः कारणेन बहु वेदनाम् अनुभविष्यन्ति, परन्तु सुई प्रविष्टे किञ्चित् धक्काः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवन्तः किं विषये सावधानाः भवेयुः ?
चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः सामान्यरूपेण औषधानि खादितुम्, पिबितुं, सेवितुं च शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।
- चिकित्सायाः अनन्तरं १२ घण्टापर्यन्तं वाहनचालनं न कुर्वन्तु।
- एकं दिवसं यावत् श्रमसाध्यं व्यायामं वा भारी उत्थापनं वा न कुर्वन्तु।
- परदिनात् आरभ्य भवन्तः स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
स्टेरॉयड् इत्यस्य प्रभावाय २४-४८ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । पूर्णप्रभावस्य अनुभूय सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि सप्ताहद्वयानन्तरं वेदना न शाम्यति तर्हि पुनः वैद्यं गत्वा विषये चर्चां कुर्वन्तु ।
अस्य चिकित्सायाः प्रभावः कियत्कालं यावत् भवति ?
एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन जनाः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् वेदनानिवारणं अनुभवन्ति | यदि भवतः कृते एषः उपचारः सफलः भवति तर्हि भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं यथावत् एतानि इन्जेक्शन्-आणि प्राप्तुं शक्नुवन्ति । सामान्यतया प्रतिवर्षं ३-६ इन्जेक्शन् मध्ये प्राप्तुं सुरक्षितं मन्यते । तथापि भवतः वैद्यः एव निर्णयार्थं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।
दुष्प्रभावाः तथा च सावधानाः वस्तूनि
अस्य चिकित्सायाः गम्भीरजटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । अत्यन्तं सुरक्षितं यतः एतत् क्ष-किरणमार्गदर्शने एव क्रियते । परन्तु केचन लघु दुष्प्रभावाः सन्ति ये दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- पादयोः बाहुयोः वा किञ्चित् ज्वलनं वा दुर्बलता वा।
- चक्करः ।
- शिरोवेदना।
एते प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु एव सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति ।
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। | |
|---|---|
| १. | यदि अङ्गेषु जडता वा दुर्बलता वा दिवसाधिकं भवति। |
| २. | यदि भवन्तः नूतनं वेदनाम् अनुभवन्ति यत् इन्जेक्शनात् पूर्वं नासीत्। |
| ३. | यदि वेदना अधिका भवति। |
| ४. | यदि भवन्तः इन्जेक्शनस्थाने सूजनं, रक्तता, उष्णता, ज्वरः वा इत्यादीनि संक्रमणस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति । |
सायटिका, हर्नियाचक्रादिभिः वेदनाभिः सह जीवनं कठिनं भवितुम् अर्हति । Transforaminal Epidural Steroid Injection इति नामकं एतत् चिकित्सां वेदनाम् उत्पद्यते इति तंत्रिकायाः चिकित्सां कृत्वा भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णं सुधारं कर्तुं शक्नोति
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेरुदण्डस्य तंत्रिकासंपीडनेन उत्पद्यमानं वेदनां, सूजनं च न्यूनीकर्तुं Transforaminal Epidural Steroid Injection अतीव सटीकं सुरक्षितं च चिकित्साविधिः अस्ति
- यतो हि एतत् चिकित्सा क्ष-किरणमार्गदर्शने क्रियते, अतः यत्र आवश्यकं तत्रैव औषधं प्रदातुं शक्यते ।
- एषः उपचारः अस्ति यत् वेदनानियन्त्रणं कृत्वा निवृत्तिम् अयच्छति, रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां न कृत्वा, दैनन्दिनकार्यं सुलभतया कर्तुं शक्नोति
- वेदनानिवारणं व्यक्तितः भिन्नं भवति, कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- सर्वोत्तमनिर्णयं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा, तस्य लाभाः च।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment