किं भवन्तः रक्तचापस्य औषधं सेवन्ते परन्तु तस्य सम्यक् नियन्त्रणं न भवति? अथवा भवतः युवावस्थायां अपि उच्चरक्तचापः अस्ति वा ? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् एव उच्चरक्तचापः भवति । परन्तु प्रत्येकस्य उच्चरक्तचापस्य स्थितिः विशिष्टं कारणं न भवितुम् अर्हति । कदाचित्, अस्माकं शरीरे अन्यः रोगः, यत् औषधं वयं सेवयामः, अस्य उच्चरक्तचापस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशविशिष्टकारणात् अर्थात् गौण उच्चरक्तचापस्य कारणेन भवति उच्चरक्तचापस्य विषये वदामः ।
द्वितीयक उच्चरक्तचापः किम् ?
सरलतया, एतत् उच्चरक्तचापं निर्दिशति यत् विशिष्टपरिचयकारणात् उत्पद्यते , यथा अस्माकं शरीरे अन्यः रोगः अथवा वयं सेवमानं औषधम्।
सामान्यं रक्तचापं यत् अस्माकं अधिकांशः जानाति, यथा वैद्याः वदन्ति, तत् Primary Hypertension -इत्यस्य कृते न लभ्यते । अस्माकं जीनानि, जीवनशैली, वयं किं खादामः, व्यायामस्य अभावः इत्यादिभिः अनेकैः कारकैः अस्य प्रभावः भवति । परन्तु `Secondary Hypertension` इत्यस्मिन् न तथा, वयं तस्मिन् अङ्गुलीं दर्शयित्वा `आह... एतत् एव दबावस्य कारणम्' इति वक्तुं शक्नुमः।
एतत् कल्पयतु। भवतः नलात् आगच्छन् जलं न्यूनीकृतम् अस्ति। भवन्तः पश्यन्ति यत् टङ्क्यां जलं अस्ति वा इति। तत्र जलम् अस्ति। अतः समस्या का ? कदाचित् जलनलिकेः अन्तः किमपि अटत्। एतत् एवम् अस्ति। दबावः अधिकः अस्ति, परन्तु तस्य कारणं दबावस्य एव समस्या नास्ति, अपितु शरीरे अन्यत्र समस्या अस्ति ।
उच्चरक्तचापयुक्तानां जनानां केवलं ५% तः १०% यावत् गौणः उच्चरक्तचापः भवति इति वैद्याः चिन्तयन्ति स्म । परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् एषा संख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति, यतः प्रायः एषा स्थितिः दुर्निदानं कृत्वा सामान्यरक्तचापरूपेण चिकित्सा क्रियते ।
गौण उच्चरक्तचापस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् कीदृशाः रोगाः एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । एतां सूचीं पश्यन्तु। एतानि सामान्यानि कारणानि सन्ति । एतेषु प्रत्येकं अधिकविस्तारेण पश्यामः।
| निमित्तम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अवरोधक निद्राविराम | निद्रायाः समये कण्ठस्य स्नायुः शिथिलः भवति, वायुमार्गः च अवरुद्धः भवति, येन क्षणं यावत् श्वसनं स्थगितम् अस्ति । अस्मिन् समये शरीरे प्राणवायुस्तरः न्यूनः भवति, येन हृदये अधिकं तनावः भवति । यथा यथा एतत् प्रचलति तथा तथा रक्तचापः वर्धते । |
| गुर्दे धमनी संकुचन | वृक्कः अस्माकं शरीरे रक्तचापं नियन्त्रयति इति प्रमुखं अङ्गम् अस्ति । यदा तान् प्रयच्छन्ति रक्तवाहिकाः संकीर्णाः भवन्ति तदा वृक्केषु पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते । तदा वृक्काः मन्यन्ते यत् शरीरे रक्तचापः न्यूनः अस्ति अतः ते दाबं वर्धयन्तः हार्मोनाः मुञ्चन्ति । |
| हार्मोनल समस्याएँ | यथा, प्राथमिक-एल्डोस्टेरोनिज्म (Conn's Syndrome) तथा Cushing Syndrome इत्यादिषु परिस्थितिषु शरीरे लवणस्य जलस्य च परिमाणं नियन्त्रयन्ति ये हार्मोनाः ते अतिरिक्तरूपेण उत्पाद्यन्ते अनेन रक्तचापः वर्धते । थाइरॉइडग्रन्थिस्य क्रियाकलापस्य वर्धनस्य (Hyperthyroidism) अथवा न्यूनतायाः (Hypothyroidism) कारणेन अपि दबावः परिवर्तयितुं शक्नोति । |
| गुर्दा पैरेन्काइमल रोग | वृक्कस्य एव क्षतिं कुर्वन्ति रोगाः शरीरे द्रवस्य लवणस्य च परिमाणं सम्यक् नियन्त्रयितुं असमर्थाः भवन्ति, येन उच्चरक्तचापः अपि भवितुम् अर्हति |
| केचन औषधानि अन्ये च पदार्थाः | वयं यत् केचन वस्तूनि उपयुञ्ज्महे, यथा वेदनाशामकाः, गर्भनिरोधकगोल्यः, शीतौषधानि च रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तदतिरिक्तं मद्यपानं, तम्बाकू इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगस्य अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति । |
| केचन प्रकाराः अर्बुदाः | मूत्रपिण्डग्रन्थिषु ये अर्बुदाः विकसिताः सन्ति, यथा फिओक्रोमोसाइटोमा , पैरागैङ्ग्लिओमा च, ते अत्यधिकमात्रायां हार्मोनस्य उत्पादनं कुर्वन्ति । एतेषां हार्मोनानाम् कारणेन हृदयस्पन्दनस्य, रक्तचापस्य च आकस्मिकं वृद्धिः भवितुम् अर्हति । |
| जन्मजात हृदयरोगः (Coarctation of the Aorta) २. | एतत् तदा भवति यदा हृदयात् शरीरं प्रति रक्तं वहति मुख्या रक्तवाहिका महाधमनी संकुचिता भवति । अनेन हृदयं संकुचितक्षेत्रेण रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं करोति । अनेन दबावः वर्धते । |
औषधादिकं यत् रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति
वयं यत् औषधं सेवयामः तेषु केचन औषधानि अपि अज्ञात्वा अस्माकं रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- शीतस्य एलर्जीयाश्च केचन औषधानि (Decongestants)
- वेदनाशामकाः (NSAIDs) २.
- गर्भनिरोधक गोलियाँ (Oral Contraceptives) २.
- केचन अवसादनिवारकदवाः
- कोर्टिकोस्टेरॉइड - उदा. प्रेडनिसोन्
- प्रतिरक्षा दमनकारी
- कर्करोगस्य केचन औषधानि
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य कारणेन भवतः रक्तचापः वर्धते इति शङ्का अस्ति चेदपि स्वयमेव कदापि तस्य सेवनं न त्यजन्तु प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
तदतिरिक्तं, अत्यधिकं मद्यपानं, निकोटिनस्य प्रयोगः, केचन जडीबुटीपूरकाः , अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगः च उच्चरक्तचापस्य प्रमुखकारणानि सन्ति ।
गौण उच्चरक्तचापस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकांशतया `द्वितीयक उच्चरक्तचाप` इत्यनेन सह सम्बद्धाः लक्षणानि न सन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः रक्तचापे बहु अन्तरं न लक्षयन्ति (यावत् सः भयङ्कररूपेण उच्चः न भवति) । तथापि उच्चरक्तचापस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः लक्षणं भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति .
यथा - यदि भवतः रक्तचापः थायरॉयड्-समस्यायाः कारणेन भवति तर्हि हृदयस्पन्दनस्य वर्धनं, अतिस्वेदः, वजनस्य न्यूनता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति तथा च मूलकारणम् अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भविष्यति ।
कस्मिन् समये वैद्यः अस्मिन् विषये शङ्कितः भवति ?
अत्र कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येन भवतः वैद्यः भवतः गौणः उच्चरक्तचापः अस्ति इति शङ्का भवति । एते स्थितिः कृते "लालध्वजाः" इति उच्यन्ते ।
- यदि भवतः रक्तचापः सामान्यतया नियन्त्रणे अस्ति तथा च सहसा वर्धते।
- यदि ३० वर्षाणाम् अधः कस्यचित् व्यक्तिस्य उच्चरक्तचापः भवति ।
- यदि अचानकं दबावः खतरनाकरूपेण वर्धते (Hypertensive Crisis)।
- यदि त्रीणि वा अधिकानि औषधानि (Resistant Hypertension) उपयुज्य अपि भवतः रक्तचापं नियन्त्रयितुं न शक्यते।
अस्य अतिरिक्तं .यदि कस्यचित् बालस्य यौवनं प्राप्तुं पूर्वं रक्तचापः वर्धते तर्हि तत् निश्चितरूपेण प्रमुखं कारकं भवति यत् अस्मान् अन्यं कारणं अन्वेष्टुं प्रेरयति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि के जोखिमाः सन्ति ?
यदि एतस्याः स्थितिः चिकित्सा न क्रियते तर्हि दीर्घकालीन उच्चरक्तचापः हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां, मस्तिष्कस्य, वृक्कस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतत् वयं उच्चरक्तचापयुक्तं हृदयरोगं वदामः |
अपि च, दबावस्य कारणभूतायाः अन्तर्निहितचिकित्सायाः स्थितिः जटिलताः उत्पद्यन्ते । परन्तु अस्य सद्पक्षः अस्ति । `द्वितीयक उच्चरक्तचाप` इति परिचयः अन्यस्य रोगस्य परिचयस्य प्रथमः सूचकः भवितुम् अर्हति यः भवतः शरीरे निगूढः आसीत् । अतः तस्य चिकित्सा अन्तर्निहितरोगस्य अपि प्रबन्धनार्थं उत्तमं सोपानम् अस्ति ।
वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यतः एतावन्तः कारणानि सन्ति, अतः कदाचित् समीचीननिदानं प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । वैद्येन केचन कारणानि निराकर्तुं अन्येषां च अधिकगभीरतया अन्वेषणं कर्तव्यं भवेत् ।
परीक्षणप्रक्रिया सामान्यतया एतादृशी भवति ।
1. प्रारम्भिकपरीक्षा : प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, भवतः सेवनस्य औषधस्य, भवतः सेवनस्य पूरकस्य च विषये पृच्छति । सः भवतः आहारस्य, लवणस्य सेवनस्य, मद्यस्य सेवनस्य च विषये अपि वक्ष्यति ।
2. मूलभूतपरीक्षाः - ततः EKG (ECG) परीक्षणं, केचन मूलभूताः रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणाः क्रियन्ते।
3. विशेषपरीक्षाः - यदि प्रारम्भिकपरीक्षाभ्यः कारणं स्पष्टं न भवति तर्हि शङ्कितायाः स्थितिः आधारेण अधिकाः विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- किडनी अल्ट्रासाउंड
- CT Angiogram अथवा MRA (विशेषः स्कैनः यः रक्तवाहिनीं पश्यति)
- निद्रा अध्ययनं वा बहुनिद्राविज्ञानम्
- विशिष्टहार्मोनस्तरं द्रष्टुं अधिकं रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम्
कथं चिकित्स्यते ?
अस्य चिकित्सा सर्वथा दबावस्य कारणे एव निर्भरं भवति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपचारः नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां कृत्वा भवतः कृते व्याख्यास्यति ।
भवतः चिकित्सायोजनायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति:
- रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधं सेवनम्।
- अन्येषां औषधानां सेवनं कृत्वा अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः चिकित्सा।
- आहारपरिवर्तनं (उदा. लवणस्य न्यूनीकरणं) ।
- मद्यपानस्य सीमां करणम् ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यक्त्वा।
- नियमितरूपेण शारीरिकव्यायामे प्रवृत्तः।
- यदि निद्रायाः समये भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि CPAP यन्त्रम् इत्यादिकं यन्त्रं उपयुज्यताम् ।
- केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया अन्ये वा चिकित्साविधयः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
एतस्याः स्थितिः चिकित्सायाम् अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते । एकदा मूलकारणस्य सम्यक् चिकित्सा कृता तदा भवतः रक्तचापः सामान्यः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः रक्तचापः किञ्चित् उच्चः भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं औषधं निरन्तरं सेवितुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कारणं ज्ञात्वा तस्य सम्यक् चिकित्सा करणीयम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सर्वाणि उच्चरक्तचापस्य स्थितिः समाना न भवति । भवतः रक्तचापस्य विशिष्टं परिचययोग्यं कारणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः रक्तचापः औषधेन न नियन्त्रितः भवति, यदि अल्पवयसि आरब्धः, अथवा सहसा वर्धते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु
- यदा मूलकारणस्य चिकित्सा भवति तदा प्रायः निपीडनं नियन्त्रयितुं शक्यते, कदाचित् पूर्णतया अपि चिकित्सितुं शक्यते ।
- वैद्येन निर्धारितं औषधं स्वयमेव त्यक्तुं परिहरन्तु । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु