यदि भवतः बालस्य वार्षिकचिकित्सापरीक्षायाः समये वैद्यः सहसा वदति यत् "भवतः शिशुस्य रक्तचापः किञ्चित् उच्चः इव दृश्यते, पुनः परीक्षणं कुर्मः?" अनेकेषां मातापितृणां इव भवन्तः अपि किञ्चित् भीताः चिन्ताश्च अनुभवन्ति । " अहो मम , एतावता अल्पवयसि उच्चरक्तचापः? कथं तत्?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु एतत् वस्तुतः किमपि भयङ्करं नास्ति। तथापि एतत् अपि उपेक्षितव्यं किमपि नास्ति । अद्य वयं उच्चरक्तचापस्य, अथवा रक्तचापस्य वर्धनस्य विषये वदामः, यत् न केवलं प्रौढान् अपितु लघुबालान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः दबावः कः ?
अस्माकं सर्वेषां शरीरे रक्तं प्रवहति। जलनलिकेण जलं प्रवहति इव चिन्तयतु। यथा यथा रक्तं नाडीभिः प्रवहति तथा तथा नाडीभित्तिषु किञ्चित् निपीडनं करोति । सः दबावः एव वयं "रक्तचापः" इति वदामः । यदि एषः दबावः सामान्यतः निरन्तरं अधिकः भवति तर्हि वयं तम् उच्चरक्तचापं वदामः । यदा एषा स्थितिः लघुबालेषु किशोरेषु च भवति तदा वयं तम् बालरोगस्य उच्चरक्तचापं वदामः .
वर्तमानतथ्यानुसारं १२-१९ वयसः मध्ये २५ बालकेषु प्रायः एकस्य उच्चरक्तचापः भवति । तथा च १० बालकेषु प्रायः एकस्य रक्तचापः वर्धितः अस्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् दीर्घकालं यावत् उच्चरक्तचापः बालस्य हृदयं, वृक्कं, नेत्रं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः अस्याः स्थितिः पूर्वमेव चिन्तयित्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
बालस्य उच्चरक्तचापः इति कानि लक्षणानि सूचयन्ति ?
एतत् एव अनेकेषां मातापितरौ आश्चर्यचकितं करोति। अधिकतया उच्चरक्तचापयुक्तेषु बालकेषु लक्षणं न दृश्यते । ते सामान्यतया क्रीडन्ति, धावन्ति, विद्यालयस्य कार्यं च कुर्वन्ति। अत एव प्रायः यदा ते वैद्यस्य समीपं गत्वा नियमितपरीक्षायाः समये रक्तचापस्य मापनं कुर्वन्ति तदा उच्चरक्तचापः ज्ञायते ।
तीव्रेषु शिरोवेदना, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनकठिनता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति, परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् ।
अस्य मौनस्वभावस्य कारणात्, भवतः बालकं नियमितपरीक्षायै नेतुम् अत्यावश्यकम् , यद्यपि रोगः नास्ति। यदि भवतः बालकस्य उच्चरक्तचापस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
लघुबालानां उच्चरक्तचापः किमर्थं भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
बालकानां उच्चरक्तचापं प्रभावितं कुर्वन्तः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एतानि सहजतया अवगन्तुं प्रयतेम।
| उच्चरक्तचापस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्राथमिक उच्च रक्तचाप | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः बालकेषु दृश्यते । रक्तचापवृद्धेः एकं कारणं नास्ति यत् अस्य रोगस्य निश्चयेन आरोपयितुं शक्यते । अनेककारणानां संयोजनं भवितुम् अर्हति । |
| माध्यमिक उच्च रक्तचाप | अत्र अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन दबावः वर्धते । अर्थात् अन्यस्य रोगस्य दुष्प्रभावत्वेन दबावः वर्धते । |
प्राथमिक उच्चरक्तचापस्य विषये किञ्चित् अधिकं...
एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः बालकेषु दृश्यते । एतादृशी स्थितानां बालकानां अनेकाः सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- ६ वर्षाणाम् उपरि आयुः ।
- परिवारे उच्चरक्तचापः भवति (माता, पिता, पितामही, मातुल)। एषः आनुवंशिकः प्रभावः अस्ति ।
- अतिभारः स्थूलः वा भवति । यदि बालस्य ऊर्ध्वतायाः कृते अतिभारः भवति तर्हि तस्य रक्तचापः वर्धयितुं शक्नोति । चिकित्सकाः एतत् मापयन्ति BMI (Body Mass Index) इति मूल्यस्य उपयोगेन ।
Secondary Hypertension विषये किञ्चित् अधिकं...
अत्र वयं वदामः यत् अन्यस्य रोगस्य कारणेन दबावः वर्धते। बालकेषु गौण-उच्चरक्तचापस्य मुख्यं कारणं वृक्करोगाः सन्ति । वृक्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति नाडीनां संकुचनं, वृक्कसंक्रमणं (Glomerulonephritis, Pyelonephritis) इत्यादीनि वस्तूनि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
वृक्करोगस्य अतिरिक्तं अन्ये अनेके कारणानि सन्ति- १.
- जन्मजात हृदयरोगः यथा `(Aortic Coarctation)` इति स्थितिः ।
- हार्मोनल असन्तुलनम् : अतिथायरायडिज्म इत्यादीनि स्थितयः ।
- निद्रायाः समये खर्राटेन सह सम्बद्धाः श्वसनस्य कष्टाः : वयं एतत् `(Obstructive Sleep Apnea)` इति वदामः ।
- कतिपय औषधानि : केचन गर्भनिरोधकगोल्यः, स्टेरॉयड् (Corticosteroids) ।
- आनुवंशिकरोगाः : `(न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार १)` इत्यादीनि दुर्लभानि आनुवंशिकस्थितयः ।
- पर्यावरणीयकारकाः : १.सीसादिगुरुधातुनां संपर्कः ।
उच्चरक्तचापस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यदि भवतः बालकस्य एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि उच्चरक्तचापस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
- अतिभारः अथवा स्थूलता : यदा शरीरस्य मेदः वर्धते तदा वृक्कयोः उपरि दबावं कृत्वा रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः माता, पिता, पितामही, पितामहः वा ६० वर्षाणां पूर्वं उच्चरक्तचापं प्राप्नोत् तर्हि भवतः बालस्य तस्य विकासस्य सम्भावना दुगुणा भवति
- उच्चलवणयुक्तानि आहारपदार्थानि : लवणं (सोडियम) एकं पदार्थं यत् शरीरे जलं धारयति । यदि वयं खादामः भोजनम् अतिलवणं भवति तर्हि रक्ते जलस्य परिमाणं वर्धते, रक्तवाहिनीषु च दबावः वर्धते । बिस्कुट्, सॉसेज्, पनीरं, संरक्षितानि आहारपदार्थानि, अचारं च इत्यादीनि वस्तूनि लवणस्य अधिकं भवति ।
- व्यायामस्य अभावः : यदि बालकः सर्वं दिवसं एकस्मिन् स्थाने (फोनस्य, टैब्लेट्, टीवी इत्यस्य पुरतः) उपविशति तर्हि हृदयं दुर्बलं भवति । यदा हृदयं व्यायामं करोति तदा तत् बलवत्तरं भवति, न्यूनप्रयत्नेन रक्तं पम्पं कर्तुं च अभ्यस्तं भवति ।
- मधुमेहः : कालान्तरे रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः रक्तवाहिनीनां, वृक्कस्य च क्षतिं कृत्वा रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति ।
- अकालजन्मः न्यूनजन्मभारः च : नूतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् यदि शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति अथवा जन्मभारः न्यूनः भवति तर्हि भविष्ये रक्तचापस्य वर्धनस्य जोखिमः भवति
बालस्य रक्तचापः उच्चः अस्ति वा इति वैद्यः कथं निर्धारयति ?
प्रौढस्य रक्तचापस्य जाँचस्य विपरीतम्, बालस्य रक्तचापस्य जाँचः किञ्चित् अधिकं जटिलः भवति यतोहि सामान्यरक्तचापस्य मूल्यं बालस्य आयुः, लिंगं, ऊर्ध्वता च इत्येतयोः आधारेण भिन्नं भवति
वैद्यः एकवारं दबावस्य परीक्षणं कृत्वा रोगस्य निदानं न करोति । सः कतिपयेषु दिनेषु, अनेकेषु अवसरेषु दबावं मापयति। तस्य कारणम् अस्ति । केचन बालकाः (वयस्काः च) वैद्यं दृष्ट्वा वा चिकित्सालयं आगत्य किञ्चित् भयभीताः, घबराहटाः च भवन्ति । तस्मिन् समये अस्थायीरूपेण दबावः वर्धयितुं शक्नोति । वयं एतत् White Coat Syndrome इति वदामः | अत एव ते बहुवारं परिमितं कुर्वन्ति ।
यदि दबावः अधिकः इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः तदनन्तरं कारणं अन्वेष्टुं प्रयतते । एतत् कर्तुं : १.
- बालकं मातापितरौ च तेषां आहारस्य, व्यायामस्य, पारिवारिकरोगाणां च विषये पृच्छन्तु .
- वृक्कस्य कार्यं, हार्मोनस्य स्तरं च इत्यादीनां विषयाणां जाँचार्थं रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं EKG (Electrocardiogram) परीक्षणं क्रियते ।
- आवश्यके सति हृदयस्य वा वृक्कस्य वा इमेजिंग् परीक्षणार्थं भवन्तः निर्दिष्टाः भविष्यन्ति।
बालकेषु सामान्यः असामान्यः च रक्तचापस्य स्तरः कः ?
१३ वर्षाणि अपि च अधिकवयसः बालकानां कृते मूल्यानि प्रौढानां कृते इव निर्धारितानि भवन्ति ।
| दबाव स्तर | मूल्यानि (१३+ आयुषः कृते) २. |
|---|---|
| सामान्य | सिस्टोलिक १२० तः न्यूनं डायस्टोलिकं ८० तः न्यूनं भवति ।(१२०/८० मि.मी. एच्.जी. इत्यस्मात् न्यूनम्) |
| किञ्चित् उच्चतरम् (Elevated) २. | ऊर्ध्वसीमा १२०-१२९ , अधोसीमा ८० तः न्यूना । |
| उच्च रक्तचाप - प्रथम चरण उच्च रक्तचाप | उच्चमूल्यं १३०-१३९ अथवा निम्नमूल्यं ८०-८९ । |
| चरण 2 उच्च रक्तचाप | १४० वा अधिकं वा उच्चं मूल्यं ९० वा अधिकं न्यूनं वा । |
१२ वर्षाणि अपि च ततः न्यूनानि बालकानां कृते सामान्यपरिधिः शतमानचित्रैः निर्धारितः भवति येषु तेषां आयुः, ऊर्ध्वता च तुलना भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।
बालस्य रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं किं कर्तुं शक्यते ?
सुसमाचारः अस्ति यत् बालकानां उच्चरक्तचापः सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते। बालके बालके चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्
एतानि प्रायः प्रथमानि वस्तूनि वैद्याः अनुशंसन्ति । यदि एतेषु समग्रं परिवारं सम्मिलितं भवति तर्हि परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति ।
- स्वस्थः आहारः : DASH Diet इति विशेषः आहारः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् अधिकानि शाकानि, फलानि, फलानि, नट्स्, साकं धान्यं च खादितव्यम् । तथा लवणं, शर्करा, मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि (विशेषतः संतृप्तवसा) न्यूनीकरोति।
- शारीरिकक्रियाकलापं वर्धयन् : १.बालकानां कृते यावत् स्वेदः न भवति, निद्रा न भवति तावत् धावनं क्रीडनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि ते सप्ताहे ३-५ दिवसान् प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ४०-६० निमेषान् यावत् एतादृशं व्यायामं कुर्वन्ति तर्हि दबावस्य न्यूनीकरणे महती सहायता भविष्यति ।
- तनावस्य प्रबन्धनम् : आम्, परीक्षा, विद्यालयकार्य इत्यादीनां विषयेषु लघुबालानां अपि तनावः भवति । एषः तनावः रक्तचापं अपि वर्धयितुं शक्नोति । एषा स्थितिः श्वसनव्यायाम-ध्यान-आदिभिः विषयैः नियन्त्रयितुं शक्यते ।
2. औषधम्
यदि केवलं जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवतः रक्तचापं नियन्त्रयितुं न शक्नोति, अथवा यदि भवतः रक्तचापः अतीव उच्चः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्दिशति ।
प्रायः न्यूनतममात्रायां चिकित्सा आरभ्यते ।
- एसीई अवरोधक
- एन्जिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARBs) 1.1.
- कैल्शियम चैनल अवरोधक
- बीटा-अवरोधकाः
- मूत्रवर्धक (जलगोलियाँ) २.
औषधानि यथा : एतेषां सर्वेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः किमपि औषधं आरभ्यतुं पूर्वं तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
किं वयं अस्माकं बालकस्य उच्चरक्तचापस्य विकासं निवारयितुं शक्नुमः?
आम्, जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।
- बालस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- कुटुम्बरूपेण लवणं, शर्करा, मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु । भण्डारतः क्रीतानि खाद्यानि, शर्करायुक्तानि पेयानि, जलपानम् इत्यादीनि वस्तूनि सीमितं कुर्वन्तु ।
- भवतः बालकं प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां यावत् सक्रियताम् आनेतुम् प्रोत्साहयन्तु।
- सुनिद्रां प्राप्नुत। निर्धारितसमये शयनं कर्तुं निर्धारितसमये जागरणं च आदतं कुरुत।
- बालकं धूम्रपानात् पूर्णतया दूरं स्थापयन्तु। यदि गृहे कोऽपि धूमपानं करोति तर्हि तस्य प्रभावः बालकस्य (द्वितीयधूमस्य) अपि भविष्यति।
स्मर्यतां यत् वयं पारिवारिक-इतिहास-सदृशान् आनुवंशिक-कारकान् परिवर्तयितुं न शक्नुमः, परन्तु स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कृत्वा तत् जोखिमम् अपि नियन्त्रयितुं शक्नुमः ।
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः बालकस्य उच्चरक्तचापः अस्ति तदा दुःखी भयभीता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एषा प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति। भवतः चिकित्सकः स्वास्थ्यसेवादलः च भवतः, भवतः बालकस्य, भवतः परिवारस्य च अस्मिन् यात्रायां सहायतां कर्तुं मार्गदर्शनं च कर्तुं अत्र सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालकानां उच्चरक्तचापः सामान्यः अस्ति यस्य लक्षणं प्रायः न भवति ।
- अतः लक्षणं नास्ति चेदपि बालकं समुचितचिकित्सापरीक्षायै निर्दिष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- अतिभारः, पारिवारिकः इतिहासः, लवणस्य अधिकः आहारः, व्यायामस्य अभावः च मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति ।
- प्रारम्भे अनुशंसितः चिकित्सा स्वस्थजीवनशैली, आहारपरिवर्तनं च भवति । यदा समग्रं परिवारं अस्मिन् सम्मिलितं भवति तदा सर्वाधिकं प्रभावी भवति।
- यदि सम्यक् नियन्त्रणं न क्रियते तर्हि उच्चरक्तचापः भविष्ये हृदयं, वृक्कं च इत्यादीनां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु