पुरुषाणां कृते महत्त्वपूर्णम् : TUIP (Transurethral Incision of the Prostate) शल्यक्रियायाः विषये ज्ञातव्यम्

एकः सामान्यः स्वास्थ्यसमस्या यस्याः सामना बहवः पुरुषाः वयसि वर्धन्ते सः प्रोस्टेट् वर्धितः । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् `(Benign Prostatic Hyperplasia - BPH)` इति वदामः । अनेन मूत्रस्य कष्टं, मूत्रस्य बाधा, बहुधा मूत्रं, कदाचित् मूत्रस्य असंयमम् अपि भवितुम् अर्हति । अस्याः रोगस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । अद्य वयं तेषु एकस्य TUIP इति विषये वक्तुं गच्छामः, यत् तुल्यकालिकं सरलं न्यूनजोखिमयुक्तं च शल्यक्रिया अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TUIP इति किम् ?

TUIP इत्यस्य अर्थः Transurethral Incision of the Prostate इति भवति । कल्पयतु यत् भवतः प्रोस्टेटग्रन्थिः प्रफुल्लिता अस्ति, मूत्रप्रवाहं च अवरुद्धा अस्ति । TUIP शल्यक्रियायां प्रोस्टेटस्य ऊतकं कटयित्वा निष्कासनं न भवति । तस्य स्थाने विशेषज्ञः भवतः मूत्रमार्गेण रिसेक्टोस्कोप् इति अतीव कृशं यन्त्रं प्रविशति । अस्मिन् यन्त्रे लेजरपुञ्जस्य अथवा विद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन मूत्राशयस्य कण्ठे एकं वा द्वौ वा लघुच्छेदौ भवति , यत्र मूत्रमार्गः प्रोस्टेटेन सह सम्बद्धः भवति

एते चीराः अवरुद्धमूत्रमार्गं उद्घाटयन्ति, मूत्रस्य स्वतन्त्रतया प्रवाहार्थं अधिकं स्थानं प्राप्नुवन्ति । एतेन बीपीएच-रोगस्य बहवः लक्षणानि निवारयितुं साहाय्यं भवति ।

TUIP शल्यक्रिया कस्य कृते सर्वोत्तमः अस्ति ?

एषा चिकित्साविधिः सर्वेषां कृते उपयुक्ता नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं परीक्ष्य भवतः कृते उपयुक्ता वा इति निर्णयं करिष्यति । प्रायः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु TUIP शल्यक्रिया अनुशंसिता भवति ।

• यदि भवतः प्रोस्टेट् मध्यमरूपेण विस्तारितः अस्ति (अतिविशालः चेत् अन्यचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति)।
• यदि अन्येषु शल्यक्रियासु प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति दुष्प्रभावानाम् विषये चिन्तिताः सन्ति।
• यदि भवतः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः (उदा. हृदयरोगः) सन्ति ये प्रमुखशल्यक्रियां जोखिमपूर्णं कुर्वन्ति।
• यदि भवान् भवतः वैद्यः च निश्चयं करोति यत् न्यूनतमं आक्रामकं चिकित्सा अर्थात् शरीरस्य न्यूनक्षतिं जनयति इति सर्वोत्तमः विकल्पः ।

TUIP तथा TURP इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

अनेके जनाः एतयोः शल्यक्रियायोः भ्रमं कुर्वन्ति । यद्यपि उभयम् अपि बीपीएच-रोगस्य चिकित्सा अस्ति तथापि ते द्वौ भिन्नौ प्रक्रियाौ स्तः । अधोलिखितसारणीतः एतत् भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः निर्देशानां समुच्चयं दास्यति । जटिलताः न्यूनीकर्तुं तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः प्रायः ८ घण्टाः उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
• शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं कतिपयानि औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकानि) सेवनं त्यक्तुं वा जलस्य घूंटैः सह सेवनं कर्तुं वा भवन्तः उपदेशं प्राप्नुवन्ति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् इति व्यवस्थां कुरुत ।

किं किं लाभाः हानिः/जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव TUIP इत्यस्य लाभः हानिः च भवति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं उभयस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? गृहे किं कर्तव्यम् ?

TUIP शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं त्रयः पञ्च सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । लक्षणेषु लक्ष्यमाणं सुधारं द्रष्टुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा अपि भवितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् निम्नलिखितम् भवितुं सामान्यम् अस्ति ।

• मूत्रे किञ्चित् रक्तम् ।
• आकस्मिकं मूत्रस्य आवश्यकता वा बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता वा।
• मूत्रे दाहः वा वेदना वा ।

पुनर्प्राप्तिकाले एतेषां निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• वैद्येन निर्धारितानि औषधानि (विशेषतः संक्रमणनिवारणाय प्रतिजीवनानि) यथा निर्धारितं तथा सेवन्तु ।
• यदि भवतः समीपे Foley catheter अस्ति तर्हि तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य ।
• दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च परिहरन्तु।
• सायकलयानं परिहरन्तु।
• उष्णस्नानं सौना च परिहरन्तु।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।

• ज्वरः।
• कृष्णमूत्रं दुर्गन्धं वा ।
• असह्य, अप्रत्याशित वेदना।
• मूत्रेण सह अतिरक्तस्रावः ।