किं भवता अपि बहुधा मूत्रं कर्तव्यम् ? किं भवतः मूत्राशयः दुर्बलः अस्ति, किं निवर्तते, निवर्तते च ? अथवा रात्रौ मूत्रं कर्तुं बहुवारं उत्थाय भवितव्यम् ? एते वर्धितायाः प्रोस्टेटग्रन्थिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यत् बहवः पुरुषाः वृद्धावस्थायां अनुभवन्ति । अद्य वयं अस्य कृते एकस्य महत्त्वपूर्णस्य सफलस्य च शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः। तत् TURP शल्यक्रिया अस्ति।
TURP शल्यक्रिया किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TURP इति भवतः प्रोस्टेटग्रन्थिस्य विस्तारितस्य भागस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । अस्य पूर्णं नाम Transurethral Resection of the Prostate (TURP) इति अस्ति ।
कल्पयतु, प्रोस्टेटग्रन्थिः मूत्रं (मूत्रमार्गं) वहन्त्याः नलिकेः परितः स्थिता अस्ति । यथा यथा भवतः वयः वर्धते तथा तथा एषा ग्रन्थिः क्रमेण बृहत् भवति । यदा बृहत् भवति तदा मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवितुम् आरभते । तदा एव भवतः मूत्रस्य कष्टं भवति।
TURP शल्यक्रियायाः समये वैद्यः भवतः मूत्रमार्गे अतीव सूक्ष्मं यन्त्रं प्रविश्य विद्युत्प्रवाहस्य अथवा लेजरस्य उपयोगेन वर्धितां प्रोस्टेटग्रन्थिं कटयित्वा निष्कासयति बाह्ये चीरस्य न भवति इति कारणतः दागाः न भवन्ति ।
भवतः TURP शल्यक्रिया किमर्थं करणीयम् ?
TURP शल्यक्रिया मुख्यतया Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) इति रोगस्य चिकित्सायै क्रियते । अस्य अर्थः "अकर्क्कटकारणात् प्रोस्टेटग्रन्थिः विस्तारः" इति । एषा पुरुषाणां वृद्धावस्थायां अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।
परन्तु बीपीएच-रोगस्य लक्षणं किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । यथा पूर्वं उक्तं, वर्धिता प्रोस्टेटग्रन्थिः मूत्रमार्गं संपीडयति । अनेन लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा- १.
| बीपीएच इत्यस्य सामान्यलक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मूत्रस्य तात्कालिकता | तात्कालिकं आवश्यकतां अनुभवन् यत् भवन्तं इदानीं गन्तुम् इव अनुभूयते, तथा च यत् भवन्तः निरोधं कर्तुं न शक्नुवन्ति। |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | बहुधा मूत्रं कर्तव्यं भवति, यथा प्रत्येकं द्वौ घण्टाः। |
| दुर्बल मूत्रधारा | दुर्बलं, ड्रिबलं, व्यत्यस्तं वा मूत्रप्रवाहः । |
| मूत्रनिरोधः | मूत्राशये मूत्रं मूत्रं त्यक्त्वा अपि मूत्रं अवशिष्टमिव भावः। |
| रात्रौ बहुधा मूत्रं करणं (Nocturia) २. | रात्रौ मूत्रं कर्तुं बहुवारं जागरणं करणीयम्, सुप्तस्य अपि । |
| वृक्कक्षतिः | एतत् तदा दृश्यते यदा स्थितिः अत्यन्तं तीव्रः भवति । मूत्रस्य सम्यक् उत्सर्जनं न भवति इति कारणेन वृक्काः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । |
सामान्यतया भवतः वैद्यः प्रथमं औषधैः स्थितिं नियन्त्रयितुं प्रयतते । परन्तु यदि औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति, अथवा यदि भवतः अन्याः जटिलताः सन्ति यथा मूत्रपाषाणः वा वृक्कस्य समस्या वा तर्हि TURP शल्यक्रिया सर्वोत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
यद्यपि TURP प्रक्रियायां चीरः नास्ति तथापि सामान्यसंज्ञाहरणं वा मेरुदण्डसंज्ञाहरणं वा भवति । अतः भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति। भवतः वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि संज्ञाहरणविधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
संज्ञाहरणस्य सज्जतायै भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु । पृच्छतु यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं एतेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं त्यक्तव्यम् वा।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
प्रायः चिकित्सालयस्य शल्यक्रियाकक्षे एव एतत् शल्यक्रिया भवति । प्रायः ९० निमेषेभ्यः न्यूनं समयः भवति । अत्र शल्यक्रियायाः समये किं भवति इति पदे पदे विच्छेदः अस्ति ।
1. यन्त्रस्य प्रवेशः : वैद्यः भवतः मूत्रमार्गे संलग्नं कॅमेरायुक्तं पतलें नलीरूपं यन्त्रं (Rectoscope) प्रविशति ।
2. भागानां जाँचं निष्कासनं च : १.कॅमेरा प्रोस्टेटग्रन्थिं सम्यक् पश्यति, ये भागाः विस्तारिताः मूत्रमार्गं अवरुद्धयन्ति च ते विद्युत्प्रवाहेन वा लेजरेन वा छित्त्वा निष्कासयन्ति
3. निष्कासितानां भागानां प्रक्षालनम् : ततः विशेषविलयनस्य उपयोगेन कटित ऊतकखण्डाः भवतः मूत्राशये धक्कायन्ते ।
4. खण्डान् निष्कासयितुं : अन्ते मूत्राशयस्य सर्वे ऊतकखण्डाः मूत्रमार्गेण सह बहिः आकृष्यन्ते ।
5. यन्त्रस्य निष्कासनम् : यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा मूलतः यत् यन्त्रं प्रविष्टम् आसीत् तत् निष्कासितम् अस्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्तिक्षेत्रे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । केचन जनाः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये तिष्ठन्ति। केचन जनाः तस्मिन् एव दिने गृहं प्रेषिताः भवेयुः।
यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति तदा भवतः मूत्रमार्गे अन्यः नली (कैथेटरः) स्थापिता भविष्यति । एतत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्रं निर्बाधं बहिः प्रवहति इति सुनिश्चित्य भवति । प्रायः गृहं गन्तुं पूर्वं एषा नली निष्कासिता भवति ।
TURP शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति?
अन्येषां शल्यक्रियाणां इव अस्य शल्यक्रियायाः अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति, तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।
| लाभाः | जोखिम / दुष्प्रभाव (जोखिम / जटिलता) २. |
|---|---|
| शीघ्रं परिणामः : शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु भवतः मूत्रस्य कष्टेषु महत् अन्तरं, राहतं च अनुभवितुं आरभते । | स्तम्भनविकारः : केषाञ्चन जनानां स्तम्भनस्य समस्या भवितुम् अर्हति । |
| गम्भीरलक्षणानाम् समाधानम् : एषः गम्भीरस्य बीपीएच-लक्षणस्य अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति यस्य नियन्त्रणं औषधेन न भवति । | प्रतिगामी स्खलनम् : संभोगकाले शुक्राणुः बहिः न आगच्छति तस्य स्थाने पुनः मूत्राशयं प्रति गच्छति । |
| अन्येषां जटिलतानां समाधानम् : मूत्रपाषाणम्, बीपीएच-जन्यवृक्कसमस्या इत्यादीनां स्थितीनां कृते अपि एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् अस्ति । | मूत्र असंयम : मूत्रस्य अनैच्छिक लीकेज। |
| मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) : मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य जोखिमः भवति । | |
| हेमट्यूरिया : मूत्रे रक्तस्य उपस्थितिः । |
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं चतुःषट् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।
- भारं उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च त्यजन्तु।
- यौनसम्बन्धं परिहरन्तु।
- यदि भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवन्ते तर्हि वाहनचालनं परिहरन्तु।
यदि भवतः कार्यं शारीरिकरूपेण अतीव आग्रही नास्ति तर्हि प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् कार्यं कर्तुं शक्नुयात् । परन्तु एतत् सर्वं भवतः चिकित्सकेन सह परामर्शं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदा भवन्तः तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा परिस्थितयः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं प्राप्नुवन्ति तदा केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये भवन्तः सावधानाः भवेयुः । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु .
- ज्वरः।
- दुर्बलमूत्रधारा, बहुधा मूत्रं च इत्यादीनि नवीनलक्षणानि।
- मूत्रे कृष्णरक्तं रक्तं वा रक्तपिण्डं वा ।
- सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन् ।
TURP BPH इत्यस्य अतीव सुरक्षितं प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । परन्तु तस्य एकमात्रं समाधानं नास्ति। अधुना नूतनाः अशल्यक्रियाः, न्यूनतमाक्रान्ताः, शीघ्रं पुनर्प्राप्तियुक्ताः च चिकित्साः सन्ति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, भवतः प्राधान्यानि च आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पुरुषेषु वृद्धावस्थायां वर्धितायाः प्रोस्टेटग्रन्थिः (BPH) इत्यनेन उत्पद्यमानानां मूत्रसमस्यानां कृते TURP इति सामान्यं सफलं च शल्यक्रिया अस्ति ।
- अस्मिन् बहिः न चीरः क्रियते । मूत्रमार्गस्य पार्श्वे सुकुमारं यन्त्रं प्रविश्य शल्यक्रिया भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु मूत्रं कुर्वन् महतीं आरामं अनुभवितुं आरभते ।
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ४-६ सप्ताहाः भवन्ति, तस्मिन् काले भवद्भिः भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यं कार्यं च परिहर्तव्यम् ।
- यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति अतः प्रक्रियां कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं ज्वरः, अधिकरक्तस्रावः, मूत्रं कर्तुं असमर्थता वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु