किं भवन्तः जानन्ति यत् यकृत् अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु अङ्गेषु अन्यतमम् अस्ति? अस्माकं शरीरे कारखानम् इव अस्ति। बहु कार्यं करोति। परन्तु कदाचित्, अस्माकं स्वशरीरस्य रक्षातन्त्रं भ्रष्टं भवति, यकृत् एव आक्रमणं कर्तुं आरभते । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः दुर्लभस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये अवगताः भवेयुः। अस्य नाम Primary Biliary Cholangitis, अथवा संक्षेपेण `(Primary Biliary Cholangitis - PBC)` इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीबीसी इति किम् ?
एषः ``स्वप्रतिरक्षा'' रोगः अस्ति । भवान् मन्यते यत् सः शब्दः किञ्चित् जटिलः अस्ति, परन्तु अतीव सरलः अस्ति। रोगात् रक्षणं कुर्वती अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयानां सद्कोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति इति तात्पर्यम् । पीबीसी इत्यस्मिन् यकृत् मध्ये लघुपित्तनलिकेषु एषः आक्रमणः भवति ।
एवं चिन्तयतु यत् पित्तं यकृत्निर्मितं द्रवम् साबुनजलवत् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य अन्नपचने सहायकं भवति । एतत् पित्तं यकृत्तः लघुनलिकां माध्यमेन पाचनतन्त्रं प्रति गच्छति । पीबीसी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भवति यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् पित्तनलिकां आक्रम्य क्रमेण तान् नाशयति ।
तर्हि किं भवति ?
1. पित्तं सञ्चयति : यदा नलिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा पित्तं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति तथा च यकृत् अन्तः सञ्चितुं आरभते।
2. शोथः भवति : पित्तस्य एषः सञ्चयः यकृत्कोशिकानां क्षतिं करोति, शोफः वा शोथः वा भवति ।
3. दाग (Fibrosis) भवति : यदा कालान्तरे एतत् क्षतिः भवति तदा यकृत् दागस्य ऊतकं निर्माय क्षतिं मरम्मतं कर्तुं प्रयतते । यथा अस्माकं त्वचायां व्रणः स्वस्थः भवति तदा दागः भवति । एतत् `(फाइब्रोसिस)` इति उच्यते ।
4. सिरोसिसः - यदा दाग-उपस्थानां मात्रा अतिशयेन वर्धते तदा यकृतस्य स्वस्थभागाः नष्टाः भवन्ति, यकृत् च पाषाणवत् भवति । एतदेव वयं `(सिरोसिस)` इति वदामः। यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि यकृत् अपि विफलं भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि अस्य रोगस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि एतेषु तीव्रस्थितौ अस्य प्रगतिः बहुधा निवारयितुं शक्यते
पीबीसी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
प्रथमं वक्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अद्यापि पीबीसी - रोगस्य चिकित्सा नास्ति | परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्य अर्थः न भवति यत् अस्माभिः किमपि कर्तुं न शक्यते इति। अद्यत्वे अतीव प्रभाविणः चिकित्साः उपलभ्यन्ते येन रोगस्य प्रगतिः मन्दं भवति, यकृत्-क्षतिः महती न्यूनीभवति, लक्षणं च नियन्त्रयितुं शक्यते
चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः- १.
- रोगजन्य यकृतक्षतिः मन्दं कृत्वा।
- कण्डूः, श्रान्तता इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा भवतः जीवनं सुलभं कृत्वा।
अस्य कृते औषधानां मुख्यप्रकाराः अनेकाः अनुमोदिताः सन्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते कः श्रेष्ठः इति भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति ।
| औषध नाम | सरलतया किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| उर्सोडिओक्सीकोलिक अम्ल ( UDCA ) . | एतत् प्रथमपङ्क्तिं सर्वाधिकं प्रचलितं औषधम् अस्ति । यकृत्तः पित्तस्य प्रवाहस्य सुविधायां सहायकं भवति, यकृत्कोशिकानां हानिकारकपित्तात् रक्षणं च करोति । |
| ओबेटिकोलिक अम्ल ( OCA ) . | येषां कृते यूडीसीए-सहितं पर्याप्तं परिणामं नास्ति तेषां कृते एतत् औषधं यूडीसीए-सहितं वा एकान्ते वा दीयते । अनेन पित्तस्य उत्पादनं प्रवाहं च नियन्त्रितम् । |
| सेलाडेल्पार् एलाफिब्रानोर् च | एतानि पीबीसी-कृते अनुमोदितानि नवीनतमानि औषधानि सन्ति । यकृत्शोथं पित्तजन्यक्षतिं च न्यूनीकरोति । |
सामान्यतया, वैद्यः प्रथमं भवन्तं ``(UDCA)`` इत्यत्र आरभेत । ततः ते रक्तपरीक्षां करिष्यन्ति यत् भवतः शरीरं तस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति। यदि परिणामाः सन्तोषजनकाः न भवन्ति तर्हि ते अन्यं औषधं योजयितुं वा अन्यं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति ।
UDCA विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञातव्यम्।
इदं `(UDCA)` एकं `(पित्तम्लम्)` अस्ति यत् स्वाभाविकतया अस्माकं शरीरे अल्पमात्रायां उत्पाद्यते। `UDCA` इति चिकित्सारूपेण दीयते, यकृत्-मध्ये सञ्चितानां हानिकारकपित्त-अम्लानां स्थाने एतेन न्यून-हानिकारक-पित्त-अम्लेन प्रतिस्थाप्यते । अनेन यकृत्कोशिकानां क्षतिः न्यूनीभवति । सरलतया यकृत् कृते रक्षात्मककवचवत् कार्यं करोति ।
नवीनं शोधं भविष्यस्य सम्भावना च
विश्वे पीबीसी-विषये संशोधनं निरन्तरं प्रचलति । अन्येषां स्थितीनां कृते प्रयुक्तानां औषधानां, यथा बेजाफिब्रेट्, फेनोफाइब्रेट् च, अन्वेषणं क्रियते यत् ते पीबीसी-रोगयुक्तेषु जनासु अपि उपयोगिनो भवितुम् अर्हन्ति वा इति। एतेन भविष्ये अधिकप्रभाविचिकित्साः उपलभ्यन्ते इति ज्ञायते । एतत् अतीव आशाजनकम् अस्ति।
स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अत्यावश्यकः!
एतादृशेन दीर्घकालीनस्थित्या सह जीवनं कुर्वन् भवतः वैद्यः भवतः परममित्रः भवति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
- भवन्तः यत् औषधं दीयन्ते तस्य विषये सम्यक् पृच्छन्तु।
- तस्य के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति इति पृच्छन्तु।
- भवन्तः यत् लक्षणं अनुभवन्ति, तेषां वर्धनं न्यूनं वा कथं भवति इति विषये मुक्ततया वदन्तु ।
- चिकित्सकस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, किमपि कारणेन मात्रां न परिवर्तयन्तु ।
भवन्तः भवतः वैद्यः च यथा यथा एकत्र कार्यं कुर्वन्ति तथा तथा एतस्याः स्थितिः प्रबन्धयितुं स्वस्थं सामान्यं जीवनं जीवितुं च सम्भावनाः अधिकाः भवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्राथमिकपित्तपित्तशोथः (PBC) दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः यकृतस्य पित्तनलिकां क्षतिं करोति ।
- यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि अत्यन्तं प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये रोगेन यकृत् इत्यस्य क्षतिं नियन्त्रयितुं लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं च शक्नुवन्ति
- बहुजनानाम् प्रथमं चिकित्सा (UDCA) इति औषधम् अस्ति ।
- वैद्येन निर्धारितं औषधं यथाविधि, यथासमये च सेवनं अत्यावश्यकम् ।
- भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा स्वचिन्तानां विषये मुक्ततया चर्चां कृत्वा एतस्याः स्थितिः सफलतया जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु