किं भवतः वैद्यः भवतः मण्टौक्स् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितवान्? अथवा भवता परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा एकं प्राप्तं दृष्टम्? केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् यक्ष्मानिवारणस्य टीका, अथवा रोगस्य चिकित्सायाः औषधम् अस्ति । परन्तु तत् वस्तुतः महती भ्रान्ता अस्ति। केवलं परीक्षा एव। अतः, अद्य एतस्य विषये सम्यक्, सरलतया, वदामः।
मण्टौक्स टेस्ट् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मण्टौक्स् परीक्षणं त्वचापरीक्षा अस्ति यत् भवन्तः कदापि यक्ष्माकारकजीवाणुभिः सह सम्पर्कं कृतवन्तः वा इति परीक्षते । भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः तत् स्मरणं करोति वा इति ज्ञातुं स्मृतिपरीक्षा इव अस्ति।
अस्मिन् क्षयरोगजीवाणुतः शुद्धप्रोटीनस्य अत्यल्पमात्रायां इन्जेक्शनं भवति, यस्य नाम ट्यूबरकुलिन् शुद्धप्रोटीन डेरिवेटिव (PPD) इति, भवतः त्वचायाः अधः स्मर्यतां यत् एतत् शुद्धं प्रोटीनम् अस्ति, न तु जीवितं यक्ष्माजीवाणुः । अतः एषा परीक्षा भवन्तं कदापि यक्ष्मां न दास्यति। तस्य चिन्ता मा कुरुत।
अस्य परीक्षणस्य मुख्यं उद्देश्यं भवति यत् भवतः शरीरं पूर्वं क्षयरोगरोगस्य संपर्कं प्राप्तवान् वा इति। यदि भवान् संसर्गं प्राप्तवान् तर्हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य पीपीडी-प्रोटीनस्य प्रतिक्रियां दास्यति । निदानं कर्तुं वैद्याः तां प्रतिक्रियां मापयन्ति ।
अहं कथं एतत् परीक्षणं कृत्वा परिणामं पश्यामि ?
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । सामान्यतया भवतः अग्रभुजस्य, कोणस्य अधः, त्वचा स्वच्छा भवति तथा च अत्यल्पसुईया: उपयोगेन पीपीडी-विलयनं चर्म-अन्तर्गतं इन्जेक्शनं भवति तस्मिन् स्थले लघुः फोडः दृश्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : टीकं प्राप्त्वा भवतः कार्यं समाप्तं न भवति। भवन्तः अवश्यमेव ४८ तः ७२ घण्टानां अन्तः (अर्थात् द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः) पुनः वैद्यं वा चिकित्सालयं वा गन्तव्यम् । तदा एव परिणामाः पठिताः भविष्यन्ति। एतत् समयं न लङ्घयन्तु, यतः यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि सम्पूर्णपरीक्षा अपव्ययः भविष्यति ।
दिनद्वयानन्तरं वैद्यः न केवलं इन्जेक्शनस्थानं रक्तवर्णं वा इति पश्यति, अपितु त्वचायाः अधः अनुभूयमानस्य कष्टस्य परिमाणं अपि मापयति सा राशिः परीक्षा सकारात्मका नकारात्मका वा इति निर्धारयति ।
परीक्षणात् पूर्वं वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि
भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये केचन विवरणाः अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः परीक्षणात् पूर्वं निम्नलिखितविषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु।
| या स्थितिः भवतः विषये चिन्तयति | किमर्थं वैद्यं सूचयितव्यम् ? |
|---|---|
| यदि पूर्वस्मिन् मण्टौक्स-परीक्षायाः कृते भवतः तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया अभवत् । | अभयार्थं पुनः तादृशप्रतिक्रियायाः निवारणाय च। |
| यदि भवतः एच.आई.वी अथवा एड्स, कर्करोगः, अन्यः वा रोगः अस्ति यः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति। | यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति तदा क्षयरोगस्य संक्रमणं भवति चेदपि परीक्षणस्य परिणामः मिथ्या नकारात्मकः भवितुम् अर्हति । |
| यदि भवान् स्टेरॉयड् औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्) अथवा कर्करोगविरोधी औषधानि सेवते। | एतानि औषधानि परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति यतः ते रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति । |
| यदि भवान् मधुमेहः, तीव्रवृक्करोगः, कुपोषणं वा पीडितः अस्ति । | एतादृशेषु परिस्थितिषु शरीरस्य रोगप्रतिरोधकप्रतिक्रिया अपि परिवर्तयितुं शक्नोति । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा। | यद्यपि गर्भावस्थायां सामान्यतया एतत् सुरक्षितं भवति तथापि चिकित्सकस्य सूचनां स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् । |
| यदि भवान् अधुना एव खसरा वा कुक्कुटरोगः इत्यादिं जीवितं वायरसस्य टीकं प्राप्तवान् अस्ति। | एतादृशाः टीकाः अस्थायीरूपेण मण्टौक्स् परीक्षणस्य प्रतिक्रियां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । |
तदतिरिक्तं यत्किमपि औषधं, विटामिनं, ओषधीः, पूरकं वा भवन्तः सेवन्तेभवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु। केचन औषधानि (उदा., प्रतिरक्षादमनकाः यथा एडालिमुमाब्, इन्फ्लिक्सिमेब्, इटानरसेप्ट् च) अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
किं किं दुष्प्रभावाः, किं किं वस्तूनि च सावधानाः भवेयुः ?
एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति, परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिना, केचन लघु दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
सामान्यानि परिस्थितयः येषां भयं किमपि न भवति
भवन्तः इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् रक्तता, कण्डूः, किञ्चित् वेदना, अल्पं क्षतम् वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गच्छन्ति । तस्य चिन्ता मा कुरुत। परन्तु यदि तत् स्थास्यति वा भवन्तं बाधते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।
गम्भीराः लक्षणानि येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति
एते अतीव दुर्लभाः प्रकरणाः सन्ति, परन्तु यदि भवान् एतेषु लक्षणेषु किमपि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः : सम्पूर्णे शरीरे दाहः, छत्रं, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम् ।
- श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थले संकोचनं वा ।
यदि भवन्तः कस्यचित् औषधस्य तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः विषये चिकित्सा-परामर्शस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रं अपि सम्पर्कं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति
यदि परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि मया भयं कर्तव्यम् वा ?
न अत्रैव बहवः जनाः तत् भ्रष्टं प्राप्नुवन्ति। सकारात्मकं Mantoux परीक्षणं भवतः संक्रामकं सक्रियक्षयरोगः इति न भवति ।
अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये क्षयरोगस्य रोगाणुः भवतः शरीरे प्रविष्टः अस्ति तथा च भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः तत् ज्ञातवती अस्ति । एतत् सुप्त क्षयरोगसंक्रमणं कथ्यते |
एतादृशे सति भवतः वैद्यः तदनन्तरं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे इत्यादीनि कानिचन अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति, येन भवतः सक्रियरोगः अस्ति वा गुप्तसंक्रमणं वा इति पुष्टिः भवति । अतः, यदि परीक्षणं पुनः सकारात्मकं आगच्छति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। वैद्येन दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मण्टौक्स् टेस्ट् क्षयरोगस्य जाँचार्थं परीक्षणम् अस्ति, न तु चिकित्सा वा टीका वा । तेन भवतः यक्ष्मरोगः न भविष्यति ।
- परीक्षणं कृत्वा परिणामं द्रष्टुं द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः (४८-७२ घण्टाः) पुनः वैद्यस्य समीपं अवश्यं गच्छन्तु ।एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
- परीक्षणात् पूर्वं वैद्यं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः, सर्वाणि औषधानि च (आयुर्वेदिकौषधानि च) वदन्तु ।
- यदि परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। न तु भवतः संक्रामक यक्ष्मा अस्ति इति अर्थः । वैद्यः अधिकपरीक्षां कृत्वा सटीकस्थितिं निर्धारयिष्यति।
- यदि भवन्तः इन्जेक्शनस्थाने तीव्रशोफं वा श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु