किं भवता क्षयरोगपरीक्षा कर्तव्या अभवत् ? अस्य विषये ज्ञातुं मा भयम् (Tuberculosis Test)

यदा वैद्यः भवतः परिचितं कस्मैचित् "क्षयरोगपरीक्षां कुर्वन्तु" इति अवदत् तदा भवतः किञ्चित् भयम् अभवत् वा? अथवा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् यदि भवता स्वयमेव एतत् परीक्षा कर्तव्या स्यात् तर्हि किं भविष्यति? अस्माकं बहवः 'टीबी' इति शब्दं श्रुत्वा वस्तुतः भीताः भवन्ति । परन्तु यदि वयं अस्याः परीक्षणस्य विषये अस्य च रोगस्य विषये पूर्णतया सूचिताः भवेम तर्हि एतत् अनावश्यकं भयं वयं निवारयितुं शक्नुमः। अतः अद्य, एषा क्षयरोगपरीक्षा किम्, कथं क्रियते, परिणामाः पुनः आगच्छन्ति तदा किं भवति इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्षयरोगपरीक्षा किम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। क्षयरोगपरीक्षायाः परीक्षणं भवति यत् भवतः शरीरे क्षयरोगजनकः जीवाणुः, Mycobacterium tuberculosis इति नामकः जीवाणुः अस्ति वा इति ।

अस्य परीक्षणस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

1. त्वचापरीक्षा : एतत् Mantoux test इति अपि कथ्यते ।

2. रक्तपरीक्षा : एतत् Interferon-Gamma Release Assay (IGRA) इति कथ्यते ।

त्वक्परीक्षा अधिकतया ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते भवति तथापि अद्यकाले विशेषतः स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणां कृते, येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति, अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि सेवन्ते, तेषां कृते एषा रक्तपरीक्षा अपि प्रायः क्रियते

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतयोः परीक्षणयोः भवतः शरीरे क्षयरोगाः सन्ति वा इति एव ज्ञातुं शक्यते । ते भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः सक्रियक्षयरोगः अस्ति वा भवतः शरीरे रोगाणुः सुप्तः (गुप्त/सुप्तः) अस्ति वा। तत् ज्ञातुं भवद्भिः अन्यपरीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति, यथा कफपरीक्षा .

कः एतां परीक्षां दातुम् इच्छति ?

यदि भवतः क्षयरोगस्य लक्षणं भवति अथवा यदि भवतः क्षयरोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । केषुचित् कार्यस्थानेषु, यथा चिकित्सालयाः, बालपालनकेन्द्रेषु च कार्यं आरभ्यतुं पूर्वं एतत् परीक्षणं करणीयम् इति अपि आवश्यकं भवेत् ।

यदि भवान् क्षयरोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुयात् यदि भवान् :

• यदि भवान् स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः अस्ति यः रोगिभिः सह संवादं करोति।
• यदि भवान् कस्मिंश्चित् स्थाने निवसति वा कार्यं करोति वा यत्र क्षयरोगः सामान्यः अस्ति (उदा. नर्सिंगहोम्, कारागार इत्यादीनि जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि)।
• यदि भवता सक्रिययक्ष्मारोगेण पीडितेन कस्यचित् सह सम्पर्कः कृतः अस्ति |
• यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति या भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति , अथवा यदि भवतः औषधं सेवते यत् तत् करोति।
• यदि भवान् अद्यैव कस्मिंश्चित् देशे गतः यत्र क्षयरोगः सामान्यः अस्ति (यथा एशियायाः आफ्रिकादेशस्य वा केचन देशाः) तर्हि एतस्याः यात्रायाः विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य कृते जोखिमे अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

क्षयरोगपरीक्षा वस्तुतः कथं क्रियते ?

उभयप्रकारस्य परीक्षणं एकस्मिन् सिद्धान्ते कार्यं करोति । अर्थात् ते क्षयरोगजीवाणुभ्यः प्रतिजनानाम् प्रति भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रियां मापयन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रतिजनः अस्माकं शरीरस्य विदेशीयः किमपि अस्ति । यदा शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते । अयं युद्धः एव वयं एतेन परीक्षायाः मापनं कुर्मः।

मेन्टौक्स परीक्षण

अस्य परीक्षणस्य कृते भवन्तः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् द्विवारं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

• प्रथमदिने : १.
• वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः बाहुस्य अन्तः, कोणस्य अधः च त्वचां शोधयिष्यति, ततः अत्यल्पसूचया त्वक् अधः अल्पं द्रवं प्रविशति अस्य द्रवस्य नाम PPD (purified protein derivative) इति ।
• चिन्ता मा कुरुत, अस्मिन् जीविताः जीवाणुः नास्ति । भवन्तं रोगी न करिष्यति।
• इन्जेक्शनस्थाने लघुबुद्बुदः दृश्यते । कतिपयेषु घण्टेषु अन्तर्धानं भविष्यति। कदाचित् अहं द्वे द्वे दिवसे परं द्रष्टुं सुलभं कर्तुं लेखनेन क्षेत्रं परितः करोमि।

• द्वितीयदिने (४८ तः ७२ घण्टानां मध्ये) : १.
• पुनः वैद्यं द्रष्टुं गन्तव्यम्। सः पश्यति यत् यत्र इन्जेक्शनं दत्तम् तत्र त्वक्प्रतिक्रिया अस्ति वा।
• यदि भवान् पूर्वं क्षयरोगरोगेण संक्रमितः अस्ति तर्हि क्षेत्रं रक्तं, किञ्चित् प्रफुल्लितं, हस्तं धारयितुं पर्याप्तं प्रफुल्लितं च भवितुम् अर्हति
• अस्याः द्वितीयपरीक्षायाः कृते गन्तुं अनिवार्यम् अस्ति । यदि भवान् ७२ घण्टेषु न गच्छति तर्हि आरम्भादेव पुनः परीक्षणं दातव्यं भविष्यति यतोहि परिणामाः समीचीनतया दातुं न शक्यन्ते।

रक्तपरीक्षा (IGRA Test) २.

एतत् सामान्यतया रक्तदानवत् एव । अतीव शीघ्रम्।

• भवतः कोणस्य अन्तः रक्तं आकर्षितुं सुलभं नाडीं परिचारिका लप्स्यते ।
• क्षेत्रं शोधयित्वा लघु सुई प्रविश्य किञ्चित् रक्तं नलिके सङ्गृह्यते । सुई प्रविष्टे भवतः किञ्चित् वेदना भविष्यति।
• रक्तं आकृष्य सुई निष्कास्य कपासखण्डेन क्षेत्रं निपीड्य प्लास्टरं प्रयोज्यते ।
• समग्रं कार्यं पञ्चनिमेषाधिकं न भवति।
• ततः भवतः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते। इदं क्षयरोगप्रतिजनैः सह मिश्रितं भवति, तस्य परीक्षणं भवति यत् भवतः कोशिकाभिः इन्टरफेरोन्-गामा इति प्रोटीन् मुक्तं भवति वा इति । भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामस्य विषये वक्ष्यति यदा ते पुनः आगमिष्यन्ति।

परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

परीक्षणस्य परिणामः "नकारात्मकः" अथवा "सकारात्मकः" वा भवितुम् अर्हति ।

• नकारात्मकं परिणामः : १.
• अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे क्षयरोगस्य प्रति प्रतिक्रिया न दर्शिता । अस्य अर्थः अस्ति यत् क्षयरोगस्य रोगाणुः भवतः शरीरे न प्रविष्टः इति अधिकतया ।
• परन्तु यदि भवतः क्षयरोगस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः अद्यापि अधिकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति, यद्यपि परिणामः नकारात्मकः अस्ति ।

• सकारात्मकं परिणामः : १.
• भवतः शरीरेण क्षयरोगस्य प्रतिक्रिया कृता इति तात्पर्यम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये क्षयरोगः भवतः शरीरे प्रविष्टः अस्ति ।
• कदाचित्, बाल्ये अस्माभिः प्राप्तः बीसीजी-टीका त्वचापरीक्षायां मिथ्या-सकारात्मकं परिणामं जनयितुं शक्नोति ।

एतत् स्मर्यताम् ! सकारात्मकपरीक्षायाः भयं मा कुरुत। न तु भवतः सक्रिययक्ष्मा अस्ति इति अर्थः । केवलं भवतः शरीरे रोगाणुः प्रविष्टः इति अर्थः ।

यदि परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः सक्रियरोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : फुफ्फुसेषु किमपि परिवर्तनं भवति वा इति पश्यन् ।
• थूकपरीक्षणम् : १.क्षयरोगजीवाणुः अस्ति वा इति स्वस्य कफस्य जाँचं कुर्वन्तु।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः भवतः गुप्तं सक्रियं वा स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति, समुचितं चिकित्सां च आरभेत । उभयोः अवस्थायोः चिकित्साः सन्ति ।

यदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः यक्ष्मासम्बद्धाः लक्षणाः सन्ति, अथवा यदि भवतः मनसि क्षयरोगेण पीडितस्य कस्यचित् संपर्कः अभवत् इति मन्यते तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु ।

एतादृशानां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु : १.

• सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति कासः
• वक्षःस्थलवेदना
• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति
• सन्ध्यायां यः किञ्चित् ज्वरः आगच्छति
• रात्रौ स्वेदः भवति

यक्ष्मायाः सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् घातकं भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यदि भवान् स्वचिकित्सकेन निर्धारितं औषधं निर्धारितकालं यावत् सेवते तर्हि भवान् क्षयरोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति . अतः, मा आतङ्किताः भवन्तु, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवति।