किं भवता कदापि कश्चित् सहसा शिलामुखः, अत्यल्पं वदति, अथवा पुनः पुनः एकमेव कार्यं विना अर्थं कृतवान् इति दृष्टम्? कदाचित् भवता अपि चिन्तितम् अस्ति यत् "अहो देव, अस्य व्यक्तिस्य किं दोषः?" यदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि पश्यन्ति तदा भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात्। कैटाटोनिया इति स्थितिः यस्मिन् अस्माकं मस्तिष्कं केनचित् प्रकारेण कार्यं करोति, अस्माकं परितः जगति प्रतिक्रिया, व्यवहारः च परिवर्तते । यद्यपि एतत् किञ्चित् क्लिष्टं दृश्यते तथापि अद्य वयं तस्य विषये स्पष्टतया भवद्भिः अवगन्तुं शक्यतया च वदामः ।

कैटाटोनिया इति किम् ? सटीकं वक्तुं...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कैटाटोनिया एकः जटिलः स्थितिः अस्ति या अस्माकं मस्तिष्कस्य कार्यप्रणालीं बाधते, अस्माकं परितः जगतः बोधस्य प्रतिक्रियायाः च मार्गं प्रभावितं करोति । एतादृशी जनाः कदाचित् स्वपरिवेष्टितवस्तूनाम् प्रति सर्वथा अप्रतिक्रियाशीलाः भवन्ति, अथवा अत्यन्तं असामान्यरूपेण वर्तन्ते । अस्याः स्थितिः मुख्यलक्षणाः सन्ति वाक्-क्षयः, असामान्य-गति-अथवा गति-अभावः, व्यवहारे परिवर्तनं च

किं भवन्तः जानन्ति यत् १८७४ तमे वर्षे जर्मन-मनोचिकित्सकः कार्ल् काल्बाम् प्रथमवारं एतस्याः स्थितिः कैटाटोनिया इति वर्णितवान् । परन्तु एषा स्थितिः अद्यापि दुर्बोधः अस्ति । एकं कारणं यत् अद्यतनीपर्यन्तं बहवः जनाः चिन्तयन्ति स्म यत् एतत् केवलं सिजोफ्रेनिया- रोगयुक्तेषु जनासु एव भवति इति । अपि च, तस्य निदानार्थं के के लक्षणाः आवश्यकाः, तेषु कति आवश्यकाः इति विषये मनोचिकित्सकानाम् भिन्नाः मताः सन्ति । अन्यत् तु अन्येषु रोगेषु अपि क्षोभः वाक्हीनता इत्यादयः केचन लक्षणानि दृश्यन्ते अतः एषः कटटोनिया अस्ति वा इति निर्धारणं किञ्चित् आव्हानात्मकम्

अस्याः परिस्थित्याः प्रभावः कस्य अधिकः सम्भावना अस्ति ?

कैटाटोनिया जाति-लिङ्ग-आधारितं कस्यचित् विशेषस्य प्रभावं न करोति । परन्तु निम्नलिखितचिकित्सास्थितिभिः सह अधिकतया दृश्यते ।

• मनोरोगाः : एते रोगाः सन्ति ये भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कुर्वन्ति ।
• तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः : एते रोगाः सन्ति ये भवतः मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कुर्वन्ति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : एतानि स्थितिः सन्ति ये भवतः शरीरस्य एकस्य वा अधिकस्य वा तन्त्रस्य कार्यं प्रभावितयन्ति ।

अस्य विषये वयं कारणलक्षणविभागे अधिकविस्तारेण वदामः ।

कैटाटोनिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वर्तमानसंशोधनेन ज्ञायते यत् मनोरोगचिकित्सां प्राप्यमाणानां जनानां ०.५% तः २.१% पर्यन्तं कैटाटोनिया-रोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु आवासीयमानसिकस्वास्थ्यचिकित्सां प्राप्यमाणानां मध्ये एषा संख्या प्रायः १०% यावत् वर्धते ।

एतेन अस्माकं शरीरस्य विशेषतः मस्तिष्कस्य किं भवति ?

कैटाटोनिया-रोगेण अस्माकं मस्तिष्कस्य भागाः कार्यं स्थगयन्ति । एतत् "कैटाटोनिक अवस्थायां गमनम्" इति उच्यते । मस्तिष्कस्य प्रभावितक्षेत्राणि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति यथा- १.

• आन्दोलन।
• इन्द्रियाणि- दर्शनं श्रवणं घ्राणं स्पर्शं रसं च।
• स्मृति।
• चिन्तन-अवधान-कौशलम् (Cognitive abilities)।
• प्रयुक्ति।
• भावाः ।
• निर्णय-निर्माण-आत्म-संयम-क्षमता (Executive functions)।

यथा भवन्तः पश्यन्ति, यतः कैटाटोनिया मस्तिष्कस्य एतावतानि भिन्नानि क्षेत्राणि प्रभावितं करोति, तस्मात् लक्षणानि अतीव विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । अत एव एषा स्थितिः प्रायः अनेकैः भिन्नैः रोगैः सह दृश्यते, विशेषज्ञानाम् अस्य निदानं च आव्हानं भवितुम् अर्हति ।

कैटाटोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अमेरिकन-मनोरोग-सङ्घस्य DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) इति मार्गदर्शिकायाः ​​अनुसारं कैटाटोनिया-रोगस्य १२ आधिकारिकतया मान्यताप्राप्ताः लक्षणाः सन्ति ते किम् इति पश्यामः।

• आन्दोलनम् : यदा कश्चन केवलं व्याकुलः अथवा आन्दोलितः भवति तदा भवति । एतत् लक्षणं तेषां परितः अन्यस्य किमपि प्रतिक्रिया न भवति, अपितु यदा एतत् आन्दोलनं भवति तदा एव भवति ।
• कैटालेप्सी : एषः यदा कश्चन कञ्चित् कस्मिंश्चित् स्थाने स्थापयति तदा ते तस्मिन् स्थाने तिष्ठन्ति। भवन्तः तान् शनैः शनैः भिन्नस्थाने स्थापयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते तस्मिन् नूतने स्थाने तिष्ठन्ति ।
• इकोलालिया - इदम् अन्येन उक्तानां शब्दानां वा शब्दानां वा पुनरावृत्तिः प्रतिध्वनिवत् ।
• इकोप्रैक्सिया : अस्मिन् अन्यस्य व्यक्तिस्य गतिनां अनुकरणं भवति ।
• मुखस्य भावः - एकः मुखस्य भावः, प्रायः तनावपूर्णः मुखस्य भावः, यः दीर्घकालं यावत् धारितः भवति । कदाचित्, सम्बन्धः नास्ति चेत् स्मितं अपि दृश्यते ।
• ढंगवादः- सामान्यगति-क्रियाः वा विचित्र-अतिशयोक्ति-अतिशयोक्ति-प्रकारेण करणम् ।
• मुतिवादः - अधिकांशकालं मौनम्, अथवा सर्वथा न वदन्। एतत् लक्षणं तदा एव भवति यदा अन्यः वाक् निवारकः (उदा. वाचाघातः) अस्ति ।
• नकारात्मकतावादः - अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः परितः वस्तुषु प्रतिक्रियां न दातव्या, अथवा भवतः परितः विद्यमानवस्तूनाम् विरोधं कर्तुं विना किमपि तर्कसंगतं कारणम्।
• मुद्राः - विशिष्टा मुद्रां धारयन्, न तु अन्येन भवन्तं आहूतवान् इति कारणतः, तस्मिन् स्थाने स्थातुं च । एतानि आसनानि सामान्यस्य कृते अतीव कठिनाः भवन्ति ।
• रूढिवादः - अङ्गुलीक्रीडा वा शरीरस्य समानभागं मर्दनं वा इत्यादीनां स्पष्टप्रयोजनं विना समानानि गतिं पुनरावृत्तिः ।
• भवतः परितः जगतः प्रति उदासीनता (Stupor):जागरणं, परन्तु तेषां परितः किमपि विषये ध्यानं न दत्त्वा, प्रतिक्रियां न दत्त्वा च। कटटोनिया-रोगयुक्ताः जनाः किञ्चित् स्पर्शमपि (उदा. शरीरं चिमटयितुं) प्रायः अप्रतिसादं कुर्वन्ति ।
• मोमवत् लचीलता : एतत् तदा भवति यदा कश्चन व्यक्तिस्य मुद्रां परिवर्तयितुं प्रयतते, ते च प्रारम्भे प्रतिरोधं कुर्वन्ति, किञ्चित् धक्का इव । ततः, तेषां स्नायुः शनैः शनैः शिथिलः भवति, अङ्गं च द्रवितदीपवत् नमति ।

कल्पयतु, यदि भवतः मित्रं सहसा भवतः वचनं सम्यक् पुनरावृत्तिं कर्तुं आरभते (`(Echolalia)`) अथवा भवतः इव हस्तौ क्षोभयितुं आरभते (`(Echopraxia)`), तर्हि भवतः किञ्चित् विचित्रं भावः भविष्यति, किं न? तानि अस्य विकारस्य केचन लक्षणानि सन्ति ।

कैटाटोनिया इत्यस्य भिन्नाः कार्यात्मकाः स्तराः के सन्ति ?

बहवः जनाः कैटाटोनिया इति चिन्तयन्ति यत्र शरीरं स्थाने जमेन भवति, गतिं कर्तुं असमर्थः भवति । तथापि सर्वदा एतत् न भवति । कैटाटोनिया-देशे आकस्मिकं, अप्रत्याशितरूपेण व्यवहारे परिवर्तनमपि भवितुम् अर्हति । अतिशयेन निरन्तरमपि गतिः स्यात् । एतेषु क्रियाकलापस्य स्तरेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उत्तेजितः/अतिगतिशीलः : अस्य लक्षणं प्रायः व्यवहारपरिवर्तनेन भवति । ते चञ्चलाः, आक्रामकाः, कदाचित् हिंसकाः च अकारणं भवन्ति । ते विचित्रं वदन्ति, कार्यं च कुर्वन्ति, परितः अन्ये यत् कुर्वन्ति तस्य अनुकरणं कुर्वन्ति, आत्महानिम् अपि कुर्वन्ति .
• निवृत्तः/हाइपोकाइनेटिकः : प्रायः जनाः कैटाटोनिया इति शब्दं श्रुत्वा एतत् एव चिन्तयन्ति । एते जनाः जागरिताः सन्ति, परन्तु ते स्वपरिवेष्टितवस्तूनाम् प्रतिक्रियां न ददति, यथा तेषां परितः जगतः चिन्ता नास्ति। ते प्रायः मौनम् एव भवन्ति, तेषां मुखयोः भावः न दृश्यते । असामान्यमुद्रां धारयन्ति, कम्पितुं च प्रतिरोधयन्ति । न खादन्ति न पिबन्ति, वस्त्राणि अपि आर्द्रयन्ति (असंयमः) ।
• मिश्रितः : एषः अतिसक्रिय-असक्रिय-लक्षणयोः संयोजनम् अस्ति । एतयोः कार्यस्तरयोः मध्ये कश्चन व्यक्तिः सहसा विना किमपि चेतावनीरूपेण स्विच् कर्तुं शक्नोति ।

घातकः कैटाटोनिया इति किम् ? किं प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ?

केषुचित् सन्दर्भेषु कैटाटोनिया-रोगेण प्राणघातकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तत् घातक-कटाटोनिया इति उच्यते . एषा स्थितिः डिसौटोनोमिया इति स्थितिं जनयति | भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं न करोति इति तात्पर्यम् । भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं शरीरस्य कार्याणि नियन्त्रयति ये भवता चिन्तयित्वा अपि स्वयमेव भवन्ति (उदा. हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः) ।

घातक-कटाटोनिया-रोगस्य लक्षणं भवति : १.

• खतरनाकरूपेण उच्चशरीरस्य तापमानं ज्वरः च (Hyperthermia)।
• अतीव द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनम् (Tachycardia)।
• अत्यधिकस्वेदना (Diaphoresis)।
• अस्थिर रक्तचाप।
• सायनोसिस् : एषा स्थितिः अस्ति यत्र रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः न्यूनः भवति, येन त्वचायाः केचन भागाः विशेषतः अधरस्य नखानां च परितः नीलवर्णाः भवन्ति

अत्र भवद्भिः ज्ञातव्यं यत् घातक-कैटाटोनिया-रोगः प्राणघातकः चिकित्सा-आपातकालः अस्ति । मस्तिष्केन नियन्त्रितानि शरीरस्य स्वचालितप्रक्रियाः बाधितानि इति कारणेन मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

अस्याः कैटाटोनिया-अवस्थायाः कारणं किम् ?

प्रायः १५० वर्षाणि यावत् शोधं कृत्वा अपि विशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् कैटाटोनिया-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु मस्तिष्के रसायनिक-असन्तुलनात् आरभ्य आनुवंशिककारणानि यावत् विविधानि व्याख्यानि सन्ति, ये पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रसारिताः भवन्ति

यतो हि विशिष्टं कारणं नास्ति, तस्मात् विशेषज्ञाः केवलं अन्येषां स्थितीनां विषये अनुमानं कर्तुं शक्नुवन्ति येषां कारणं कैटाटोनिया भवितुम् अर्हति । कैटाटोनिया-रोगेण सह सम्बद्धाः मानसिकस्वास्थ्यस्य सर्वाधिकसामान्यस्थितयः सन्ति- १.

• द्विध्रुवी विकार।
• सिजोफ्रेनिया।
• सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर।
• प्रमुख अवसादजनक विकार।

न्यूरोलॉजिकल अन्ये च शारीरिकाः स्थितिः ये सामान्यतया कैटाटोनिया-रोगेण सह दृश्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः (उदा., lupus , multiple sclerosis ) ।
• मस्तिष्कस्य क्षयरोगाः (उदा. विक्षिप्तता , पार्किन्सन् रोगः ) ।
• डाउन सिण्ड्रोम।
• औषधसम्बद्धाः परिस्थितयः (अस्मिन् औषधनिर्देशितौषधानि अवैधौषधानि च समाविष्टानि सन्ति)।
• मस्तिष्कशोथ , सहित एंटी-एनएमडीए रिसेप्टर मस्तिष्कशोथ .
• विद्युत् विलेयक असन्तुलनस्य स्थितिः।
• मिर्गी ।
• बौद्धिक विकलांगता।
• सामान्य-दाब जलमस्तिष्क।
• प्रहार।
• टूरेट् सिण्ड्रोम।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

न, सर्वथा न।कैटाटोनिया संक्रामकरोगः नास्ति । अन्यस्मात् ग्रहणं कर्तुं न शक्नोषि न च अन्यस्मात् ।

वैद्याः एतस्य कैटाटोनिया-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः कैटाटोनिया-रोगस्य निदानार्थं पद्धतीनां संयोजनस्य उपयोगं करिष्यति । प्रायः एतत् तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षायाः आरम्भः भवति | अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः प्रतिबिम्बं, प्रतिक्रियाः, भवतः परितः जगति कथं प्रतिक्रियां ददति (अथवा प्रतिक्रियां न ददाति) इति परीक्षयिष्यति ।

ततः, वैद्यः प्रायः मानकीकृतमूल्यांकनसाधनस्य उपयोगं करिष्यति, यथा Bush Francis Catatonia Rating Scale , कैटाटोनियायाः उपस्थितेः तीव्रतायाश्च आकलनाय। एकदा कैटाटोनिया-रोगस्य निदानं जातं चेत् वैद्यानां कृते अग्रिमः सोपानः कारणं अन्वेष्टुं भवति । यतो हि प्रायः कैटाटोनिया अन्येन मानसिकेन शारीरिकरोगेण वा सम्बद्धः भवति । यतो हि कैटाटोनिया गम्भीरैः, कदाचित् घातकैः रोगैः सह भवितुम् अर्हति, अतः प्रथमा प्राथमिकता एतादृशानां गम्भीराणां अन्तर्निहितानाम् अवस्थितीनां निराकरणं भवति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

प्रायः कैटाटोनिया-रोगस्य निदानार्थं तस्य मूलकारणस्य अन्वेषणार्थं च निम्नलिखितपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• इमेजिंग् परीक्षणम् : अस्मिन् सीटी स्कैन् तथा एमआरआइ स्कैन इत्यादीनि परीक्षणानि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• रक्तस्य, मूत्रस्य, मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (मेरुदण्डस्य नलस्य) परीक्षणम् : एतेषु परीक्षणेषु शरीरस्य द्रवेषु रासायनिकपरिवर्तनं संक्रमणं च इत्यादीनां विषयाणां ज्ञापनं कर्तुं शक्यते । (मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवपरीक्षा मेरुदण्डात् अल्पमात्रायां द्रवस्य ग्रहणं भवति ।)
• मस्तिष्कस्य कार्यपरीक्षणम् : EEG (Electroencephalogram) परीक्षणं भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य विश्लेषणं कृत्वा अभिलेखयति। एतेन मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

कैटाटोनिया-रोगस्य चिकित्सा प्रायः तस्य कारणस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः (अथवा स्थितिः) उपरि निर्भरं भवति । यदि शारीरिकं वा तंत्रिकाविज्ञानं वा कारणं भवति तर्हि तस्याः रोगस्य चिकित्सा यदि सम्भवति तर्हि प्रायः कैटाटोनिया-रोगस्य उन्नतिं करिष्यति । यदा मानसिकरोगेण सह भवति तदा अन्ये चिकित्साः सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

कानि औषधानि वा चिकित्साः वा उपयुज्यन्ते ?

कैटाटोनिया-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः - औषधं विद्युत्-आक्षेप-चिकित्सा (ECT) च । अन्ये उपचाराः यथा कपालान्तरचुम्बकीयउत्तेजनाः उपलभ्यन्ते, परन्तु व्यापकप्रयोगाय ते कियत् प्रभाविणः इति निर्धारयितुं पर्याप्तं संशोधनं नास्ति

औषधानि

बेन्जोडायजेपिन् कैटाटोनिया-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्याधारः अस्ति यतः ते सुरक्षिताः अतीव प्रभाविणः च सन्ति । ६०% तः ९०% पर्यन्तं कैटाटोनिया-रोगेण पीडिताः जनाः बेन्जोडायजेपिन्-इत्यनेन स्वस्थाः भवन्ति । लोराजेपम् इति औषधं सर्वाधिकं प्रयुक्तं भवति, परन्तु अन्ये औषधानि यथा क्लोनाजेपम् , डायजेपम् , ज़ोल्पिडेम् इत्यादीनि अपि प्रभाविणः सन्ति । एतानि औषधानि शिराभिः (IV) , इन्जेक्शनरूपेण, गोलीरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।

अन्ये औषधानि (e.g., mood stabilizers , antipsychotic drugs ) सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते प्रायः प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण न दीयन्ते । प्राथमिक-कटाटोनिया-लक्षणस्य निराकरणानन्तरं ते अधिकतया उपयोगिनो भवन्ति, अन्येषां लक्षणानाम् चिकित्सायै । विशेषतः, मनोरोगनिवारकौषधैः कैटाटोनिया इत्यस्य प्रगतिः घातककटाटोनिया अथवा न्यूरोलेप्टिक घातक सिण्ड्रोम इति भवति , अतः सावधानी आवश्यकी अस्ति ।

विद्युत आक्षेप चिकित्सा (ECT) 1.1.

विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) एकः उपचारः अस्ति यः भवतः मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्रे अतीव मृदुविद्युत्प्रवाहं प्रेषयति, येन संक्षिप्तरूपेण आक्षेपः भवति । ये जनाः ECT प्राप्नुवन्ति तेषां सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भवति, ते गभीरनिद्रायां भवन्ति, अतः तेषां चिकित्सायाः समये किमपि वेदना न भवति ।

ईसीटी अपि अतीव प्रभावी भवति । प्रायः सर्वेषु कैटाटोनिया-रोगेषु प्रभावी भवति । इदं घातक-कटाटोनिया -रोगस्य चिकित्सायाः मुख्याधारः अस्ति , तथा च एतादृशेषु सति, एतत् जीवनरक्षकं चिकित्सा अस्ति । औषधप्रतिक्रिया न ददाति इति कटटोनिया-रोगे अपि अतीव उपयोगी भवति ।

चिकित्सायाः समये काः जटिलताः दुष्प्रभावाः वा भवितुम् अर्हन्ति ?

कैटाटोनिया-रोगस्य चिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः च व्यक्तिस्य चिकित्सायाः (अथवा चिकित्सासंयोजनस्य) आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति भवतः चिकित्सकः भवतः सम्भाव्यं दुष्प्रभावं वा जटिलतां वा सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति ।

यदि मम एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं वा लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं वा शक्नोमि ।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : कैटाटोनिया इति एकः रोगः यस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति, प्रशिक्षितानां अनुभविनां च वैद्यानां कृते अपि । आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकतां जनयन्तः प्राणघातकाः परिस्थितयः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । एतयोः कारणयोः कृते भवता स्वयमेव तस्य निदानं चिकित्सां वा कर्तुं कदापि प्रयासः न कर्तव्यः ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

कैटाटोनिया इत्यादिषु परिस्थितिषु सर्वेषां अनुभवः भिन्नः भवति । भवतः वैद्यः भवतः पुनर्प्राप्तिसमयस्य विषये उत्तमसूचनाः दातुं शक्नोति, यतः सः भवतः विशिष्टस्थितिं प्रभावितं कुर्वन्तः सर्वान् कारकान् (यथा अन्तर्निहितस्थितिः, भवतः चिकित्सा-इतिहासः च) गृहीतुं शक्नोति

बेन्जोडायजेपिन् प्रायः शीघ्रं कार्यं करोति । यदा शिराभिः (IV) दत्तं भवति तदा अधिकांशजनानां १०-१५ निमेषेषु एव सुस्थं भवितुं आरभते । यदा मौखिकरूपेण गोलीरूपेण सेवितं भवति तदा औषधस्य कार्यं आरभ्यतुं २०-३० निमेषाः यावत् अल्पं समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु सम्यक् मात्रां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, अतः केचन जनाः कतिपयदिनानां चिकित्सायाः अनन्तरं यावत् स्वस्य कैटाटोनिया-रोगे किमपि सुधारं न पश्यन्ति

ईसीटी- चिकित्सा अपि शीघ्रमेव प्रभावी भवितुम् अर्हति । केचन जनाः चिकित्सायाः निमेषेषु वा घण्टासु वा किञ्चित् सुधारं द्रष्टुं आरभन्ते, अन्येषां तु प्रतिक्रियायै अनेकचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अधिकांशजना: सप्ताहे अनेकवारं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् ECT प्राप्नुवन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां यावत् लक्षणं न सुधरति तावत् प्रतिदिनं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं एतत् निवारयितुं वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा कोऽपि उपायः अस्ति ?

कैटाटोनिया अप्रत्याशितरूपेण तथा च एतादृशैः कारणैः भवति यत् विशेषज्ञाः अद्यापि पूर्णतया न अवगच्छन्ति। अतः तस्य निवारणं वा जोखिमस्य न्यूनीकरणं वा न सम्भवति ।

परन्तु यदि भवतः मानसिकरोगस्य औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि तानि औषधानि स्थगयित्वा भवतः कैटाटोनिया-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

अधिकांशः कैटाटोनिया-रोगयुक्ताः जनाः न्यूनातिन्यूनं किञ्चित् स्वपरिसरस्य जगतः विषये अवगताः भवन्ति । तेषां समस्या अस्ति यत् ते स्वस्य परितः यत् घटते तस्य सामान्यरूपेण प्रतिक्रियां दातुं असमर्थाः सन्ति । अपि च, ते कानिचन घटनानि स्मर्यन्ते, यद्यपि ते किमपि न जानन्ति इव दृश्यन्ते ।

यतो हि कैटाटोनिया-रोगः कस्यचित् व्यक्तिस्य परितः जगतः विषये जागरूकतां प्रभावितं करोति, अतः एतत् सामान्यं भवति यत् एतादृशी रोगयुक्ताः जनाः स्वस्य विषये वक्तुं वा स्वस्य चिकित्साविषये निर्णयं कर्तुं वा असमर्थाः भवन्ति एतादृशेषु सति वैद्याः प्रायः परिवारस्य सदस्यं वा निकटमित्रं वा चिकित्साविषये निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं पृच्छन्ति ।

कैटाटोनिया कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

कटटोनिया कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति अन्तर्निहितस्थितेः, भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः च आधारेण भिद्यते । शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कटटोनिया यथा यथा दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तथा तथा चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः सम्भावना न्यूना भवति । भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति, किं अपेक्षितव्यम् इति विषये वार्तालापं कर्तुं शक्यते ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

प्रायः कैटाटोनिया स्वयमेव प्राणघातकः न भवति (तथापि घातकः कैटाटोनिया भवति) ।(यावत् शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तावत् घातकं भवति)। परन्तु एषा स्थितिः स्थिरतायाः कारणेन (e.g., pulmonary embolism , pneumonia ) भवितुं शक्नुवन्तः रोगाः मृत्योः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अपि च कैटाटोनिया-रोगस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति यदि सः दीर्घकालं यावत् तिष्ठति अथवा यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य पुनः पुनः रोगः भवति । सौभाग्येन बेन्जोडायजेपिन् , ईसीटी इत्येतयोः पुनर्प्राप्तेः दरः अतीव अधिकः भवति । अतीव चिकित्सायोग्यत्वमिति भावः ।

मनोदशाविकारयुक्ताः जनाः (उदा. द्विध्रुवीविकारः, प्रमुखविषादविकारः ) सिजोफ्रेनियारोगयुक्तानां जनानां अपेक्षया चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति इति दृश्यते । तथापि एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति, सर्वेषां स्थितिः समाना नास्ति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवतः स्थितिं प्रति सटीकतमसूचनाः दृष्टिकोणं च दातुं शक्नोति ।

तीव्र-काटाटोनिया-अवस्थायां कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?

तीव्र-कटाटोनिया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः स्वस्य पालनं कर्तुं न शक्नोति । तेषां प्रशिक्षितचिकित्साकर्मचारिणां परिचर्या आवश्यकी भवति। यतो हि कैटाटोनिया-रोगेण व्यक्तिः स्वस्य परितः जगतः गतिं वा प्रतिक्रियां वा कर्तुं दुष्करं करोति, अतः तेषां जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते खादितुं पिबितुं वा न शक्नुवन्ति, येन निर्जलीकरणं , कुपोषणं च इत्यादीनि समस्याः उत्पद्यन्ते . गतिनाभावात् निमोनिया-रोगः भवितुम् अर्हति । तेषु रक्तपिण्डः अपि भवितुम् अर्हति, येन आघातः अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः भवितुम् अर्हति । तेषां अन्येषां वा हानिकारकव्यवहारानाम् अपि जोखिमः भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? अथवा चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु ?

कश्चन कैटाटोनिया - रोगस्य लक्षणं दर्शयति तस्य शीघ्रमेव चिकित्सायाः आवश्यकता भवति | एते लक्षणानि गम्भीरचिकित्सास्थितीनां अनुकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति येषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवतः प्रियः कश्चन कैटाटोनिया-रोगस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि भवन्तः तान् चिकित्सालयं नेतुम् अथवा एम्बुलेन्सं आह्वयितुं शक्नुवन्ति, यथा १९९० तमे वर्षे अभवत् ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

कटटोनिया-रोगेण पीडितानां जनानां विशेषतः सिजोफ्रेनिया- आदि-स्थितीनां , आत्महत्यायाः आत्महत्यायाः च जोखिमः अधिकः भवति । यदि भवतः मनसि स्वस्य हानिः कर्तुं, आत्महत्यायाः, अन्येषां हानिः कर्तुं वा विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम्, अथवा 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु यदि भवतः एते विचाराः सन्ति तर्हि श्रीलङ्कायां राष्ट्रिय-मानसिक-स्वास्थ्य-सहायता-रेखा, 1926 , इत्यादिषु स्थानेषु अपि साहाय्यार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते एतानि वस्तूनि स्मर्तुं साधु अस्ति।

कैटाटोनिया एकः जटिलः स्थितिः अस्ति या व्यक्तिस्य मस्तिष्कस्य कार्यं बाधते तथा च तेषां परितः जगतः प्रति प्रतिक्रियां प्रभावितं करोति । केचन जनाः अत्यल्पं वा न वा प्रतिक्रियां ददति, अन्ये तु अप्रत्याशितरूपेण, स्वस्य वा अन्यस्य वा भयङ्कररूपेण च वर्तन्ते मानसिकरोगात् शारीरिकरोगपर्यन्तं विविधपरिस्थितिभिः सह कैटाटोनिया भवितुं शक्नोति । यद्यपि सामान्यतया प्राणघातक आपत्कालः न भवति तथापि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तथा च घातक-कैटाटोनिया ( प्राणघातक आपत्कालः) इति रूपेण विकसितः भवितुम् अर्हति ।

यतो हि एतादृशीः जनाः प्रायः स्वस्य परिचर्या कर्तुं असमर्थाः भवन्ति, अतः तेषां प्रशिक्षितचिकित्साकर्मचारिणां परिचर्या आवश्यकी भवति । दिष्ट्या कैटाटोनिया अतीव चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति, अनेके जनाः औषधस्य प्रतिक्रियां ददति । ये औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति ते प्रायः विद्युत् आक्षेपचिकित्सायाः (ECT) प्रतिक्रियां ददति । समये, प्रभावी उपचारेण प्रायः कटटोनिया-रोगस्य प्रभावः विपर्ययः कर्तुं शक्यते, तस्य सम्बद्धाः केचन अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः चिकित्सा वा चिकित्सा वा कर्तुं शक्यन्ते

` कैटाटोनिया, कैटाटोनिया, मानसिक स्वास्थ्य, मस्तिष्क विकार, व्यवहार समस्याएं, गति विकार, उपचार, लक्षण