कैटाटोनिया इति किम् ? अस्य असामान्यस्य व्यवहारस्य विषये चर्चां कुर्मः | निरोगी लङ्का

किं भवता कदापि कश्चन सहसा जमेन दृश्यमानः, अत्यल्पं वदन्, पुनः पुनः समानानि निरर्थककर्माणि वा दृष्टवान् । भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् “अस्य व्यक्तिस्य किं भवति?” सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः-यत्र मस्तिष्कस्य कार्यं बाधितं भवति, यत् व्यक्तिः स्वस्य परितः जगत् कथं गृह्णाति, प्रतिक्रियां च ददाति इति परिवर्तनं करोति- Catatonia इति नाम्ना प्रसिद्धा यद्यपि जटिलं प्रतीयते तथापि निरोगीलङ्कायां वयं तस्य भङ्गं कृत्वा भवद्भ्यः सुलभतया व्याख्यातुं अत्र स्मः ।

कैटाटोनिया इति किम् ? तत् भङ्गं कुर्मः...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कैटाटोनिया एकः जटिलः स्थितिः अस्ति या भवतः मस्तिष्कस्य कार्यं कथं करोति इति बाधितं करोति, यत् भवतः परितः जगतः कथं गृह्णाति, कथं च अन्तरक्रियां करोति इति प्रभावितं करोति । कैटाटोनिया-अनुभवं कुर्वन्तः जनाः स्वपरिवेशस्य प्रति प्रतिक्रियाहीनाः भवितुम् अर्हन्ति अथवा अत्यन्तं असामान्यरीत्या वर्तन्ते । अस्याः स्थितिः मुख्यतया वाक् न्यूनता, असामान्यगतिः (अथवा गतिस्य पूर्णाभावः), व्यवहारे महत्त्वपूर्णपरिवर्तनं च भवति

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतस्याः स्थितिः प्रथमवारं जर्मन-मनोचिकित्सकेन कार्ल-काल्बाम-इत्यनेन १८७४ तमे वर्षे एव वर्णिता? तदपि अद्यापि बहुधा दुर्बोधः अथवा दुर्निदानं क्रियते । ऐतिहासिकदृष्ट्या केवलं सिजोफ्रेनिया-रोगेण पीडितेषु व्यक्तिषु एव एतत् भवति इति भ्रान्त्या चिन्तितम् आसीत् । अपि च मनोरोगसमुदायस्य अन्तः अपि सटीकनिदानमापदण्डेषु भिन्नाः मताः भवितुम् अर्हन्ति । विषयान् जटिलान् कर्तुं अन्येषु बह्वीषु स्वास्थ्यस्थितौ आन्दोलनम् अथवा म्यूटिज्म इत्यादीनि लक्षणानि उपस्थितानि भवितुम् अर्हन्ति, येन कैटाटोनिया-रोगस्य सटीकनिदानं यथार्थं नैदानिकं आव्हानं भवति

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

कैटाटोनिया जाति-लिङ्ग-आधारितं भेदभावं न करोति । अपि तु निम्नलिखितप्रकारस्य स्वास्थ्यस्थितीनां पार्श्वे अधिकतया दृश्यते ।

• मनोरोगस्य स्थितिः : एतादृशाः विकाराः ये प्रत्यक्षतया भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितयन्ति।
• तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः : भवतः मस्तिष्कस्य शारीरिकसंरचनां कार्यं च प्रभावितं कुर्वन्तः विकाराः।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : प्रणालीगतरोगाः ये भवतः शरीरस्य एकं वा अधिकं वा महत्त्वपूर्णं अङ्गतन्त्रं प्रभावितयन्ति ।

वयं अस्माकं अग्रिमे खण्डे विशिष्टकारणानां लक्षणानाञ्च गभीरतरं गोतां करिष्यामः ।

कैटाटोनिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वर्तमानसंशोधनेन ज्ञायते यत् मनोरोगचिकित्सां प्राप्यमाणानां रोगिणां प्रायः ०.५% तः २.१% पर्यन्तं कैटाटोनिया भवति । परन्तु आन्तरिकरोगीमानसिकस्वास्थ्यसुविधासु प्रवेशितरोगिषु एतत् आकङ्कणं प्रायः १०% यावत् वर्धयितुं शक्नोति ।

एतेन भवतः शरीरस्य मस्तिष्कस्य च किं भवति ?

कैटाटोनिया भवतः मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्राणां क्षतिं करोति, येन “कैटाटोनिक अवस्था” इति कथ्यते । प्रभावितमस्तिष्कप्रदेशाः अनेकानि महत्त्वपूर्णकार्यं नियन्त्रयन्ति, यथा-

• आन्दोलन।
• इन्द्रियप्रक्रिया : भवन्तः दृष्टिः, श्रवणं, गन्धं, स्पर्शं, रसं च कथं व्याख्यायन्ते।
• स्मृति।
• संज्ञानात्मकक्षमता : भवतः चिन्तनं एकाग्रता च।
• प्रयुक्ति।
• भावनात्मकं नियमनम् ।
• कार्यकारी कार्यम् : निर्णयः आत्मसंयमः च।

यथा भवन्तः पश्यन्ति, यतः कैटाटोनिया एतावता विविधान् मस्तिष्कप्रदेशान् प्रभावितं करोति, तस्मात् लक्षणं बहुधा भिन्नं भवति । अत एव एतत् बहुधा अनेकैः भिन्नभिः अन्तर्निहितैः परिस्थितिभिः सह सम्बद्धं भवति तथा च निरोगीलङ्कायां विशेषज्ञानाम् कृते जटिलं निदानं वर्तते

कैटाटोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन् इत्यनेन प्रकाशितस्य DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) इत्यस्य अनुसारं कैटाटोनिया इत्यस्य १२ आधिकारिकतया मान्यताप्राप्ताः लक्षणाः सन्ति तान् मिलित्वा पश्यामः- १.

• आन्दोलनम् : बाह्यकारणं विना तीव्रचञ्चलतां वा उत्तेजनं वा अनुभवन् ।
• कैटालेप्सी : दीर्घकालं यावत् शारीरिकं स्थितिं निर्वाहयन्; यदि चालितः तर्हि भवन्तः तस्मिन् नूतने स्थाने एव तिष्ठन्ति।
• इकोलालिया - अन्येन उक्तशब्दानां वा शब्दानां वा पुनरावृत्तिः, प्रतिध्वनिवत्।
• इकोप्रैक्सिया : अन्यस्य व्यक्तिस्य गतिं अनुकरणम्।
• मुस्कानम् : नियतं विकृतं मुखस्य भावः धारयितुं, अथवा सम्भवतः स्पष्टकारणं विना स्मितं करणम्।
• शिष्टाचारः अतिशयोक्तिपूर्णरूपेण, विषमरूपेण, नाट्यरूपेण वा नित्यक्रियाः करणीयः।
• मुतिवादः - बहुधा वा पूर्णतया वा वक्तुं असमर्थः भवति (बशर्ते एतत् वाचाघात इत्यादिना अन्यस्य स्थितिः न भवति)।
• नकारात्मकतावादः - निर्देशानाम् अनुसरणं कर्तुं नकारयितुं वा गतिं प्रतिरोधयितुं वा तर्कहीनकारणात्।
• मुद्राकरणम् : असहजं वा विचित्रं वा शारीरिकं मुद्रां विस्तारितं समयं धारयन्।
• रूढिवादः : पुनरावर्तनीयानि, लक्ष्यनिर्देशितानि गतिः, यथा अङ्गुलीभिः चंचलता वा त्वचां मर्दनं वा ।
• स्तब्धता : जागरणसमये अपि पर्यावरणस्य प्रति प्रतिक्रियाशीलतायाः न्यूनतायाः अवस्थायां तिष्ठति ।
• मोमवत् लचीलता : यदि कोऽपि भवन्तं चालयितुं प्रयतते तर्हि भवन्तः किञ्चित् प्रतिरोधं दर्शयन्ति, तदा भवतः मांसपेशिकाः शिथिलाः भवन्ति, येन भवतः अङ्गाः मृदुमोमस्य इव स्थापिताः भवन्ति

नोटः- यदि भवान् वा प्रियजनः वा गम्भीरं व्यवहारपरिवर्तनं वा दुःखं वा अनुभवति तर्हि कृपया आपत्कालीनसेवाभिः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु। निरोगीलङ्कादलस्य कृते भवतः सुरक्षा प्राथमिकता अस्ति।

एतत् चिन्तयतु यत् यदि कश्चन मित्रः सहसा भवता यत् उक्तं तत् एव पुनरावृत्तिं कर्तुं आरभते (`Echolalia`) अथवा भवतः प्रत्येकं गतिं (`Echopraxia`) अनुकरणं कर्तुं आरभते तर्हि भवतः अशान्तता भवति, किम्? एतानि केवलं केचन लक्षणानि अस्याः स्थितिः सम्बद्धाः सन्ति ।

कैटाटोनिया-देशस्य भिन्नाः कार्यात्मकाः स्तराः के सन्ति ?

बहवः जनाः कल्पयन्ति यत् कैटाटोनिया इत्यस्य अर्थः सर्वदा जमेन निश्चलः च उपविष्टः इति । तथापि सर्वदा तत् न भवति । कैटाटोनिया आकस्मिकरूपेण, अप्रत्याशितरूपेण व्यवहारे परिवर्तनरूपेण, अथवा अतिशयेन नित्यं च गतिरूपेण अपि प्रकटितुं शक्नोति । एते स्तराः कथं वर्गीकृताः सन्ति इति अत्र दर्शितम् अस्ति ।

• उत्तेजितः/अतिगतिशीलः : एतत् सामान्यतया व्यवहारपरिवर्तनरूपेण प्रस्तुतं भवति । भवन्तः स्पष्टकारणं विना उद्देश्यहीनं गतिं, आन्दोलनं, आक्रामकतां, अव्यवस्थितव्यवहारं वा लक्षयन्ति । असामान्यं वाक्प्रकारं, अन्येषां अनुकरणं, केषुचित् सन्दर्भेषु आत्महत्यायाः भयङ्करसंभावना अपि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति .
• निवृत्तः/हाइपोकाइनेटिकः : एषा क्लासिकप्रस्तुतिः अधिकांशजना: कैटाटोनिया-सङ्गतिं कुर्वन्ति । जागरणेऽपि व्यक्तिः स्वपर्यावरणस्य प्रतिक्रियां न ददाति, सर्वथा विरक्तः इव दृश्यते । ते प्रायः मौनम्, समतलमुखभावं दर्शयन्ति, कठोरं असामान्यं वा मुद्रां धारयन्ति, चालनस्य प्रयासान् प्रतिरोधयन्ति च । खादनं पानं वा न कुर्व्वन्ति, असंयमस्य च पीडिताः भवन्ति ।
• मिश्रितम् : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः अतिगतिशील-अतिगतिशील-अवस्थायोः विशेषताः पश्यन्ति । एतेषां चरमानाम् मध्ये व्यक्तिः अप्रत्याशितरूपेण अप्रमादं कर्तुं शक्नोति ।

Malignant Catatonia इति किम् अस्ति, किं च प्राणघातकः अस्ति ?

केषुचित् प्रसङ्गेषु कैटाटोनिया घातकजटिलताः प्रेरयितुं शक्नोति । एतत् मैलिग्नन्ट् कैटाटोनिया इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति | एषा अवस्था Dysautonomia , अर्थात् भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं कर्तुं असफलं भवति । एषा प्रणाली भवतः अनैच्छिकशरीरप्रक्रियाणां, यथा हृदयस्पन्दनं, रक्तचापं च नियन्त्रयितुं उत्तरदायी भवति ।

घातक-काटाटोनिया-रोगस्य लक्षणं भवति- १.

• खतरनाकरूपेण उच्चशरीरस्य तापमानं (Hyperthermia)।
• तीव्र हृदयस्पन्दन (Tachycardia)।
• अत्यधिकस्वेदना (Diaphoresis)।
• अस्थिर रक्तचाप।
• सायनोसिस् : एतत् रक्ते प्राणवायुस्तरस्य न्यूनतां निर्दिशति, येन त्वचायाः भागाः विशेषतः अधरस्य नखानां च परितः नीलवर्णाः भवन्ति ।

एतत् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् घातक-कैटाटोनिया-रोगः प्राणघातकः चिकित्सा-आपातकालः अस्ति । यतः भवतः मस्तिष्कं नियन्त्रयति स्वचालितकार्यं बाधते, तस्मात् मृत्युः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एतानि लक्षणानि अवलोकयति तर्हि 911 अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां डायलं कृत्वा तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्नुवन्तु।

कैटाटोनिया-रोगस्य कारणं किम् ?

प्रायः १५० वर्षाणि यावत् संशोधनं कृत्वा अपि विशेषज्ञाः अद्यापि कैटाटोनिया-रोगस्य सटीकं कारणं न ज्ञातवन्तः । परन्तु मस्तिष्कस्य रासायनिक असन्तुलनात् आरभ्य आनुवंशिकप्रवृत्तिपर्यन्तं विविधाः सिद्धान्ताः विद्यन्ते ।

यतः एकं ज्ञातं कारणं नास्ति, तस्मात् विशेषज्ञाः मुख्यतया अन्यचिकित्सास्थितिभिः सह तस्य सङ्गतिं कृत्वा तस्य परिचयं कुर्वन्ति । कैटाटोनिया-रोगेण सह सम्बद्धाः सामान्याः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति- १.

• द्विध्रुवी विकार।
• सिजोफ्रेनिया।
• सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर।
• प्रमुख अवसादजनक विकार।

कैटाटोनिया-रोगेण सह सम्बद्धाः सामान्याः न्यूरोलॉजिकल-शारीरिक-स्थितयः सन्ति- १.

• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः (उदाहरणार्थं, Lupus , Multiple sclerosis ).
• मस्तिष्कस्य क्षयरोगाः (उदाहरणार्थं, विक्षिप्तता , पार्किन्सन् रोगः ) ।
• डाउन सिण्ड्रोम।
• पदार्थसम्बद्धाः स्थितिः (विहितौषधानि अवैधौषधानि च समाविष्टानि)।
• मस्तिष्कशोथ , सहित एंटी-एनएमडीए रिसेप्टर मस्तिष्कशोथ .
• विद्युत् विलेयक असन्तुलनस्य स्थितिः।
• मिर्गी ।
• बौद्धिक विकलांगता।
• सामान्य-दाब जलमस्तिष्क।
• प्रहार।
• टूरेट् सिण्ड्रोम।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

न, सर्वथा न। कैटाटोनिया संक्रामकरोगः नास्ति । अन्यस्मात् ग्रहीतुं न शक्नोषि, न च परेषां प्रसारयितुं शक्नोषि ।

वैद्याः कैटाटोनिया-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः कैटाटोनिया-रोगस्य निदानार्थं अनेकाः पद्धतीः उपयुज्यते । प्रायः एषा प्रक्रिया तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षायाः आरम्भः भवति | अस्मिन् परीक्षायां भवतः वैद्यः भवतः प्रतिबिम्बानां, प्रतिक्रियाणां, भवतः परितः जगति सह कथं संवादं करोति (अथवा अन्तरक्रियां कर्तुं असफलः) इति मूल्याङ्कनं करिष्यति ।

तदनन्तरं भवतः चिकित्सकः सम्भवतः मानकीकृतमूल्यांकनसाधनस्य उपयोगं करिष्यति, यथा Bush-Francis Catatonia Rating Scale , कैटाटोनिया-रोगस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं तस्य तीव्रताम् मापनार्थं च एकदा चिह्नितं जातं चेत्, अग्रिमः प्राथमिकता अन्तर्निहितकारणस्य निर्धारणं भवति, यतः कैटाटोनिया प्रायः सर्वदा विद्यमानस्य शारीरिकस्य मानसिकस्य वा स्वास्थ्यस्य स्थितिः गौणः भवति यतो हि कैटाटोनिया गम्भीरैः, सम्भाव्यजीवनघातकचिकित्सास्थितिभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, एतेषां गम्भीराणां अन्तर्निहितविषयाणां निराकरणं प्राथमिकचिन्ता अस्ति

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

कैटाटोनिया-रोगस्य पहिचानाय तस्य मूलकारणं च उद्घाटयितुं सामान्यतया निम्नलिखितपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् अन्तर्भवितुं शक्नोति .
• रक्तस्य, मूत्रस्य, मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) परीक्षणम् : एते परीक्षणाः रासायनिक असन्तुलनं वा संक्रमणं वा ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति । CSF परीक्षायां भवतः मेरुदण्डस्य नहरतः अल्पमात्रायां द्रवस्य संग्रहणार्थं कटिविच्छेदनं (मेरुदण्डस्य नलम्) भवति ।
• मस्तिष्कस्य गतिविधिमूल्यांकनम् : EEG (Electroencephalogram) इत्यनेन मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां निराकरणार्थं भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखनं भवति ।

के उपचाराः उपलभ्यन्ते, किं च पूर्णतया चिकित्सायोग्यम् ?

कैटाटोनिया-रोगस्य चिकित्सा सामान्यतया अन्तर्निहितचिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-स्थितौ निर्भरं भवति । यदि शारीरिकं वा तंत्रिकाविज्ञानं वा कारणं भवति तर्हि तस्याः विशिष्टस्य स्थितिः चिकित्सायाम् प्रायः कैटाटोनिकलक्षणानाम् उन्नतिः भवति । मनोरोगस्थितिभिः सह सम्बद्धाः सति भिन्नाः चिकित्सापद्धतयः उत्तमं परिणामं ददति ।

कानि औषधानि वा चिकित्साविधयः वा उपयुज्यन्ते ?

कैटाटोनिया-रोगस्य चिकित्सायाः प्राथमिकौ द्वौ पद्धतौ स्तः - औषधं विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) च । अन्ये चिकित्साविधयः, यथा transcranial magnetic stimulation , विद्यन्ते, परन्तु तेषां व्यापकचिकित्साप्रयोगस्य समर्थनार्थं अद्यापि पर्याप्तं प्रमाणं नास्ति ।

औषधानि

औषधानां उच्चसुरक्षारूपस्य प्रभावशीलतायाश्च कारणात् बेन्जोडायजेपिन् वर्गः कैटाटोनिया-रोगस्य प्राथमिकचिकित्सा अस्ति । ६०% तः ९०% पर्यन्तं कैटाटोनिया-रोगेण पीडितानां जनानां बेन्जोडायजेपिन्-इत्यनेन सुधारः दृश्यते । लोराजेपम् सर्वाधिकं प्रयुक्तं भवति, यद्यपि क्लोनाजेपम् , डायजेपम् , ज़ोल्पिडेम् च प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि औषधानि शिराभिः (IV) , इन्जेक्शनेन, मौखिकरूपेण वा प्रयोक्तुं शक्यन्ते ।

अन्ये औषधानि (यथा मनोदशास्थिरकारकाणि अथवा मनोरोगनिवारकौषधानि ) सहायकानि भवेयुः परन्तु सामान्यतया प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण न उपयुज्यन्ते । प्रारम्भिक-कैटाटोनिक-अवस्थायाः निराकरणं जातं चेत् गौण-लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं ते अधिकं उपयोगिनो भवन्ति । सावधानी महत्त्वपूर्णा अस्ति, यतः मनोरोगनिवारकौषधं कदाचित् कैटाटोनियां दुर्गतिम् अवाप्तुम् अथवा घातककटाटोनिया अथवा न्यूरोलेप्टिक घातक सिण्ड्रोम इत्यस्य अवक्षेपणं कर्तुं शक्नोति ।

विद्युत आकुंचन चिकित्सा (ECT) 1 .

ECT एकः प्रक्रिया अस्ति यत्र भवतः मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्रेषु मृदुविद्युत्प्रवाहः प्रयुक्तः भवति यत् संक्षिप्तं, नियन्त्रितं आक्षेपं प्रेरयति । भवन्तः सम्पूर्णे प्रक्रियायां सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति, येन भवन्तः कोऽपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभवन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।

ईसीटी अतीव प्रभावी भवति, प्रायः सर्वेषां कृते ये कैटाटोनिया-रोगाय एतत् प्राप्नुवन्ति, तेषां कृते राहतं भवति । घातक-कटाटोनिया- रोगस्य सुवर्ण-मानक-चिकित्सा अस्ति, एतादृशेषु सन्दर्भेषु जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति । ये रोगिणः औषधं प्रति प्रतिक्रियां न ददति तेषां कृते अपि अमूल्यं साधनम् अस्ति ।

चिकित्सायाम् काः जटिलताः दुष्प्रभावाः वा भवितुम् अर्हन्ति ?

भवद्भिः प्राप्तस्य विशिष्टचिकित्सायाः अथवा चिकित्सानां संयोजनस्य आधारेण जटिलताः दुष्प्रभावाः च भिन्नाः भवन्ति । निरोगीलङ्कायां भवतः व्यक्तिगतचिकित्सायोजनया सह सम्बद्धानां विशिष्टानां दुष्प्रभावानाम् अथवा जोखिमानां व्याख्यानार्थं भवतः चिकित्सकः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

यदि मम एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि मया तानि कथं प्रबन्धनीयाः ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : कैटाटोनिया एकः जटिलः स्थितिः अस्ति यस्य निदानं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, अनुभविनां चिकित्साव्यवसायिनां कृते अपि । अपि च, गम्भीरैः, प्राणघातकचिकित्सा आपत्कालैः सह सम्बद्धं कर्तुं शक्यते । एतेषां कारणात् भवता कदापि एतस्य स्थितिः स्वयमेव निदानं कर्तुं वा स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं वा प्रयासः न कर्तव्यः । कृपया आपत्कालीन सेवाओं से सम्पर्क करें अथवा तत्काल समीपस्थ चिकित्सालये जाएं।

चिकित्सां आरभ्य कियत् शीघ्रं भवतः स्वास्थ्यं भविष्यति, पुनर्प्राप्त्यर्थं कियत्कालं यावत् भवति ।

कैटाटोनिया इत्यादिषु परिस्थितिषु सर्वेषां अनुभवः अद्वितीयः अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः पुनर्प्राप्तिसमयरेखायाः विषये विशिष्टमार्गदर्शनं दातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति, यतः ते भवतः सम्पूर्णचिकित्सा-इतिहासस्य तथा च कस्यापि अन्तर्निहित-स्वास्थ्य-स्थितेः कारकं करिष्यन्ति

बेन्जोडायजेपिन् प्रायः अत्यन्तं तीव्रगत्या कार्यं करोति । यदा शिराभिः (IV) प्रदत्तं भवति तदा बहवः रोगिणः १०–१५ निमेषेषु सुधारं अनुभवितुं आरभन्ते । यदि मौखिकरूपेण सेवितं भवति तर्हि प्रभावं लक्षयितुम् २०–३० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु यतः समीचीनमात्रायाः अन्वेषणाय समयः भवितुं शक्नोति, केषाञ्चन रोगिणां कैटाटोनिक-स्थितौ महत्त्वपूर्णं सुधारं द्रष्टुं कतिपयान् दिनानि चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

ईसीटी अपि अत्यन्तं प्रभावी द्रुतचिकित्सा च अस्ति । केचन रोगिणः कतिपयेषु निमेषेषु वा घण्टासु वा सुधारस्य लक्षणं दर्शयन्ति, अन्येषां बहुसत्रस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अधिकांशः रोगिणः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् सप्ताहे अनेकवारं ECT प्राप्नुवन्ति, यद्यपि केषाञ्चन लक्षणं शान्तं न भवति तावत् प्रतिदिनं सत्रस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं कैटाटोनिया-निवारणस्य उपायः अस्ति वा जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य वा?

कैटाटोनिया प्रायः अन्तर्निहितकारणात् उत्पद्यते ये विशेषज्ञानाम् अपि जटिलाः एव तिष्ठन्ति । फलतः तस्य निवारणस्य वा भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य वा गारण्टीकृतः उपायः नास्ति ।

परन्तु यदि भवतः कृते विद्यमानस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य निरीक्षणं विना तस्य सेवनं न त्यजन्तु इति महत्त्वपूर्णं यतः एतत् कृत्वा भवतः कैटाटोनिया-रोगस्य जोखिमः वर्धते

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

अधिकांशः कैटाटोनिया-रोगयुक्ताः व्यक्तिः किञ्चित्पर्यन्तं स्वपरिवेशस्य विषये अवगताः एव तिष्ठन्ति । आव्हानं भवति यत् यत् घटते तस्य सामान्यरूपेण प्रतिक्रियां दातुं असमर्थता। यदि ते अनभिज्ञाः इति भासते चेदपि बहवः स्वस्य कटावनिकावस्थायां घटितानां घटनानां स्मृतिः धारयन्ति ।

यतो हि कैटाटोनिया भवतः जगतः सह संवादस्य क्षमतां प्रभावितं करोति, अतः भवतः परिचर्याविषये संवादं कर्तुं वा निर्णयं कर्तुं वा कष्टं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु निरोगीलङ्कायां भवतः चिकित्सादलः भवतः परिवारेण सह अथवा निर्दिष्टेन स्वास्थ्यसेवाप्रॉक्सी इत्यनेन सह समन्वयं करिष्यति यत् भवतः सर्वोत्तमसमर्थनं प्राप्नोति इति सुनिश्चितं करिष्यति।

कैटाटोनिया कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

कटटोनिया-रोगस्य अवधिः मूलकारणस्य, प्रदत्तस्य चिकित्सायाः च आधारेण भवति । समये परिचर्यायाः अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि अतिदीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि स्थितिः कठिना भवति । निरोगीलङ्कायां भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः विशिष्टस्वास्थ्यस्थितेः आधारेण भवतः किं पूर्वानुमानं कर्तुं शक्यते इति चर्चां कर्तुं शक्नोति।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

कैटाटोनिया स्वयं सामान्यतया प्राणघातकं न भवति (यद्यपि घातक कैटाटोनिया चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति) । परन्तु निष्क्रियतायाः जटिलताः-यथा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः अथवा निमोनिया -गम्भीरं जोखिमं जनयितुं शक्नुवन्ति । अपि च यदि एषा स्थितिः स्थास्यति वा बहुधा पुनरावृत्तिः भवति तर्हि तस्य चिकित्सा अधिका आव्हानात्मका भवति । सौभाग्येन, बेन्जोडायजेपिन्स् तथा ECT इत्यनेन सह सफलतायाः दराः अतीव अधिकाः सन्ति, येन कैटाटोनिया अत्यन्तं चिकित्सायोग्यः स्थितिः भवति ।

मनोदशाविकारयुक्ताः रोगिणः (यथा द्विध्रुवीविकारः अथवा प्रमुखविषादविकारः ) प्रायः सिजोफ्रेनियारोगिणां अपेक्षया चिकित्सायाः प्रति अधिकं अनुकूलं प्रतिक्रियां ददति । प्रत्येकं व्यक्तिः भिन्नः भवति, अतः कृपया स्वस्य विशिष्टस्वास्थ्ययात्रायाः विषये सर्वाधिकं सटीकं पूर्वानुमानं प्राप्तुं स्वस्य निरोगीलङ्का-चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

भवन्तः तीव्रं कैटाटोनिया कथं प्रबन्धयन्ति ?

तीव्र-कैटाटोनिया-रोगं अनुभवन् व्यक्तिः स्वस्य परिचर्या कर्तुं असमर्थः भवति, तस्मात् व्यावसायिकचिकित्सापरिवेक्षणस्य आवश्यकता भवति । यतो हि कैटाटोनिया व्यक्तिं स्वपरिसरस्य गतिं कर्तुं वा प्रतिक्रियां कर्तुं वा असमर्थं त्यक्तुं शक्नोति, अतः गम्भीरचिकित्साजटिलतानां जोखिमः अधिकः भवति । ते खादितुम् वा पिबितुं वा असमर्थाः भवेयुः, येन निर्जलीकरणस्य कुपोषणस्य च जोखिमाः भवन्ति . गतिहीनतायाः कारणेन निमोनिया अपि भवितुम् अर्हति | अपि च, तेषां रक्तपिण्डस्य विकासस्य जोखिमः भवति, यत् आघातस्य अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य खतरान् वहति । तदतिरिक्तं स्वस्य वा अन्येषां वा हानिकारकव्यवहारस्य जोखिमः अस्ति ।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यस्य कस्यचित् कैटाटोनिया - रोगस्य लक्षणं दृश्यते तस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति | एते लक्षणानि अन्येषां प्राणघातकचिकित्सा आपत्कालानाम् अनुकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति येषु तत्कालीनहस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति । यदि प्रियजनस्य कैटाटोनिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः तान् समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम् अथवा आपत्कालीनसेवाभिः (यथा ९११) तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

आपत्कालीनविभागं (ED) कदा गन्तव्यम् ?

कैटाटोनिया-रोगेण पीडितानां व्यक्तिनां विशेषतः सिजोफ्रेनिया- सदृशानां अन्तर्निहित-स्थितीनां , आत्महत्यायाः आत्महत्या-व्यवहारस्य च अधिकं जोखिमम् अस्ति यदि भवान् स्वस्य हानिं कर्तुं, आत्महत्यां कर्तुं, अन्येषां हानिं कर्तुं वा विचारान् अनुभवति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छतु अथवा 911 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु तत्क्षणसमर्थनार्थं स्थानीयमानसिकस्वास्थ्यसंकटहॉटलाइनेषु अपि सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

उपसंहारः कृपया एतान् बिन्दून् मनसि धारयन्तु

कैटाटोनिया एकः जटिलः स्थितिः अस्ति या मस्तिष्कस्य कार्यं बाधते तथा च भवन्तः जगति सह कथं संवादं कुर्वन्ति इति प्रभावितं करोति। केचन व्यक्तिः निवृत्ताः अप्रतिक्रियाशीलाः वा भवन्ति, अन्ये तु अप्रत्याशितरूपेण व्यवहारं कुर्वन्ति यत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । कैटाटोनिया विभिन्नेभ्यः मनोरोगेभ्यः शारीरिकेभ्यः वा स्थितिभ्यः उत्पन्नः भवितुम् अर्हति । यद्यपि सर्वदा तत्क्षणं प्राणघातकं न भवति तथापि गम्भीरजटिलतां जनयितुं शक्नोति तथा च Malignant Catatonia -इत्यत्र प्रगतिः भवितुम् अर्हति , यत् प्राणघातकं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति

यतो हि प्रभाविताः प्रायः स्वस्य परिचर्या कर्तुं असमर्थाः भवन्ति, अतः व्यावसायिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति । सौभाग्येन कैटाटोनिया अत्यन्तं चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति, अधिकांशः रोगिणः औषधस्य प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । ये औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति तेषां कृते विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) प्रायः प्रभावी भवति । निरोगीलङ्का इत्यादिभ्यः व्यावसायिकप्रदातृभ्यः समये प्रभावी उपचारेण प्रायः कैटाटोनियायाः प्रभावाः विपर्यस्ताः भवितुम् अर्हन्ति, येन अन्तर्निहितस्वास्थ्यविषयाणां सम्बोधनं प्रबन्धनं च भवति

कीवर्ड : कैटाटोनिया, मानसिक स्वास्थ्य, मस्तिष्क विकार, व्यवहार विषय, गति विकार, उपचार, लक्षण