किं भवन्तः "Tungiasis" इति वालुकापिस्सूजन्यं कष्टप्रदं त्वक्रोगं जानन्ति? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः पादे विशेषतः पादतलयोः वा पादाङ्गुलीयोः मध्ये वा लघु श्वेतवृत्तं भवति, यस्य मध्ये कृष्णबिन्दुः अस्ति? कण्डूयमानं वा दुःखदं वा भवेत् । यदि एवम् अस्ति तर्हि "टङ्गियासिस्" इति त्वक्रोगः भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः त्वचायां विदारयित्वा अण्डानि दत्त्वा लघुः वालुकापिस्सूः भवति । चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

तुङ्गियासिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टङ्गियासिस् इति त्वक्-रोगः कण्डूयमानः, यः महिलावालुकापिस्सूः त्वक्-मध्ये बिलम् अङ्कयन्ति, यत्र ते अण्डानि ददति भवन्तः श्वेतवर्णीयं क्षतं द्रक्ष्यन्ति यस्य मध्ये लघुकृष्णबिन्दुः भवति । एते प्रायः पादतलेषु, पार्ष्णिभागे, पादाङ्गुलीमध्ये च दृश्यन्ते । तथापि ते शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते ।

चिन्तयतु, अयं रोगः प्रथमवारं १५०० तमे वर्षे ज्ञातः! क्रिस्टोफर कोलम्बसस्य केचन चालकदलस्य सदस्याः अपि कैरिबियनद्वीपे हैटी-द्वीपे जहाजस्य दुर्घटनायाः अनन्तरं तुङ्गियासिस्-रोगेण पीडिताः ।

कोऽयं वालुकापिस्सू ?

तुङ्गियासिसस्य कारणं ये वालुकापिस्सूः सन्ति तेषां वैज्ञानिकनामानि `(Tunga penetrans)` तथा `(Tunga trimamillata)` इति । अन्यैः नाम्ना अपि उच्यन्ते यथा-

• "बिचो डेल् पाई" - तस्य अर्थः "पादे कृमिः" इव किमपि ।
• चिगोए पिस्सू
• जिगर्स्
• निगुआ
• पिको

एतानि सर्वाणि नामानि स्मर्तुं न प्रयोजनम्, परन्तु अधिकांशजना: जानन्ति यदा भवान् "वालुकापिस्सू" इति वदति।

एषः वालुकापिस्सू कुत्र अस्ति ?

श्रीलङ्कादेशे सर्वत्र एतानि विशेषाणि वालुकापिस्सू न पश्यामः। यथा तेषां नाम ज्ञायते, एते पिस्सू समुद्रतटादिकं वालुकीयक्षेत्रं प्राधान्येन पश्यन्ति । ते कृषिक्षेत्रेषु, पशुपालनेषु च उष्णशुष्कमृत्तिकायां निवसितुं शक्नुवन्ति । तदतिरिक्तं एते पिस्सूः पशूनां फरं लप्य एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने गन्तुं शक्नुवन्ति ।

पूर्वं एते वालुकापिस्सू केवलं वेस्ट्इण्डीज-कैरिबियन-देशेषु एव दृश्यन्ते स्म, परन्तु अधुना एतेषु उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय-प्रदेशेषु अपि दृश्यन्ते :

• आफ्रिका
• भारत
• लैटिन अमेरिका
• पाकिस्तान

टङ्गियासिस् कियत् सामान्यम् अस्ति ?

विश्वे द्विकोटिभ्यः अधिकाः जनाः टङ्गियासिस्-रोगस्य जोखिमे सन्ति । विशेषतः नग्नपदेषु, ग्राम्यक्षेत्रेषु, दूरस्थग्रामेषु, बृहत्नगरेषु झुग्गी-वसतिषु च अयं सामान्यः अस्ति । ५ तः १४ वयसः मध्ये बालकेषु, वृद्धेषु च अयं अधिकतया दृश्यते । अनुमानं भवति यत् येषु क्षेत्रेषु वालुकापिस्सूः सन्ति तत्र निवसतां १० विपन्नबालानां मध्ये ८ मध्ये टङ्गियासिसः भविष्यति ।

तुङ्गियासिसः किमर्थं भवति ?

भूमौ वालुकापिस्सूभिः सह प्रत्यक्षसम्पर्कात्, वालुकापिस्सूयुक्तस्य पशुस्य फरस्पर्शात् वा टङ्गियासिसः भवितुम् अर्हति । एते पिस्सूः शूकरपशुश्वबिडालमूषकादिषु पशूषु अधिकतया दृश्यन्ते । अपि,एषः वालुकापिस्सू एतावत् लघुः अस्ति यत् वयं नेत्रैः अपि द्रष्टुं न शक्नुमः।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केवलं मादावालुकापिस्सूः एव अण्डं दातुं सज्जाः सन्ति, तेषां कारणेन टङ्गियासिसः भवति । पुरुषवालुकापिस्सू अपि अस्माकं रक्तं चूषयन्ति, परन्तु यतः तेषां अण्डानि नास्ति, ते त्वक् मध्ये न बिलम् अकुर्वन्, अतः तुङ्गियासिस् न जनयन्ति

यथार्थतः एतत् कथं भवति ?

ठीकम्, एतत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः। स्त्री वालुकापिस्सू भवतः त्वचायां लघुच्छिद्रं उपचर्मं दंशति, दंशति च । ततः, सा तत् छिद्रं गत्वा भवतः त्वचायाः द्वितीयस्तरं चर्मणि गच्छति । तत्र रक्तवाहिनीभ्यः रक्तं चूषयितुं आरभते । भवतः रक्तं एव तस्याः अण्डानि निर्मातुं आवश्यकम्। पिस्सू भवतः त्वक् तया छिद्रेण श्वसति ।

श्वेतवृत्तस्य मध्ये यः कृष्णबिन्दुः भवन्तः सम्भवतः पश्यन्ति सः त्वक् विदारितस्य वालुकापिस्सूस्य पृष्ठभागः अस्ति । तत्रैव अण्डानि निर्गच्छन्ति।

एवं वालुकापिस्सू भवतः त्वचायाः अन्तः प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् निवसितुं शक्नोति । तव रक्तं पिबति अण्डैः सह वर्धते। अस्मिन् काले प्रायः १०० अण्डानि दातुं शक्नोति । तानि अण्डानि चर्मच्छिद्रात् बहिः पतन्ति भूमौ पतन्ति च । अण्डानि दत्त्वा वालुकापिस्सू म्रियते, यदा भवतः त्वचा स्रवति तदा सः निष्कासितः भवति ।

प्रायः चतुर्दिनानन्तरं भूमौ पतितानि अण्डानि लार्वारूपेण उत्पद्यन्ते । ते वालुकायाम् अथवा मृत्तिकायां जैविकपदार्थान् खादन्ति । ततः लार्वा प्यूपं कृत्वा प्रायः चतुर्सप्ताहेभ्यः परं पूर्णवृद्धाः वालुकापिस्सू भवन्ति । ते पिस्सूः एव पुनः आगत्य जनान् अन्वेष्टुं रक्तं चूषयितुं आरभन्ते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

वालुकापिस्सू बहुदूरं कूर्दितुं न शक्नुवन्ति। अत एव ते प्रायः भवतः तलवयोः, पादाङ्गुलीयोः मध्ये, पार्ष्णिभागे, पादपृष्ठे वा त्वक् विदारयन्ति । यदा प्रथमवारं भवतः त्वचायां स्त्रीवालुकापिस्सू प्रविशति तदा भवतः तत् अपि न अनुभूयते । परन्तु सा भवतः त्वचायां बिलम् अकुर्वत् ततः परं भवन्तः श्वेतवृत्तं द्रक्ष्यन्ति, यथा वलयम् अथवा शृगालनेत्रम्, मध्ये कृष्णबिन्दुः अस्ति। कालान्तरे यथा यथा वालुकापिस्सू रक्तं खादति, अण्डैः सह वर्धते तथा तथा सः कृष्णबिन्दुः अपि बृहत्तरः भवति ।

एषा चोटः एतादृशी दृश्यते - १.

• अतीव सुन्दरं खरदति।
• तत्र वेदना अपि ।
• रक्तं स्यात् ।
• प्रफुल्लितं कठिनं च भवेत् ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

टङ्गियासिस्-रोगेण पीडितानां जनानां त्वक्-मध्ये बिलस्य, खरचने च कीटस्य गम्भीर-जीवाणु-संक्रमणस्य अधिक-जोखिमः भवति । एतेषां संक्रमणानां कारणेन पादौ स्थायिविकृतिः, गमने असमर्थता च भवितुम् अर्हति ।

अन्ये सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.

• रक्तस्य जीवाणुसंक्रमणं (`(Bacteremia)`), यत् `(Septicemia)` तथा `(Sepsis)` इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• सेल्युलाईटिसः कीटदंशजन्यत्वक्संक्रमणं भवति ।
• गैंग्रीन (उतकस्य मृत्युः)।
• टिटनस (जीवाणुसंक्रमणं यत् तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति) ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

येषु क्षेत्रेषु टङ्गियासिस् सामान्यं भवति तत्र कार्यं कुर्वन्तः स्वास्थ्यकर्मचारिणः त्वचायाः परीक्षणेन रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । वस्तुतः एतादृशेषु क्षेत्रेषु निवसन्तः बहवः जनाः टङ्गियासिस्-रोगस्य विषये अवगताः भवन्ति, तत् प्राप्यते सति स्वयमेव ज्ञायन्ते ।

वैद्याः एतस्य चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः त्वक्तः वालुकापिस्सूं निष्कासयितुं बाँझं संदंशं वा सुई वा उपयोक्तुं शक्नोति । यतो हि पिस्सू रक्तात् प्रफुल्लितः भवति, तस्मात् पिस्सूं सम्पूर्णतया निष्कासयितुं लघुच्छेदस्य (उत्च्छेदनस्य) आवश्यकता भवेत् ।

वालुकापिस्सूभ्यः मुक्तिं प्राप्तुं अन्ये उपायाः सन्ति- १.

• परजीवीविरोधी औषधं, स्थूलं मोमं, जिलेबी वा व्रणस्य उपरि प्रयोज्य वालुकापिस्सू मारयिष्यति ।
• क्रायोथेरेपी त्वक् ऊतकं हिमयित्वा वालुकापिस्सू मारयति ।

किं गृहे एतस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

अहो न, कदापि तत् न कुरु! केवलं योग्यः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकः एव निष्फलसाधनानाम् उपयोगेन त्वचायां बिलम् अङ्कितं वालुकापिस्सूं निष्कासयितुं प्रयतेत ।

येषु क्षेत्रेषु स्वास्थ्यसेवा सुलभतया न प्राप्यते, महत् वा न भवति, तत्र जनाः कदाचित् वालुकापिस्सूनां चिकित्सायै अप्रतिबन्धितसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्ति । कदाचित्, एकस्मिन् एव उपकरणे एकस्मिन् परिवारे ग्रामे वा अनेकजनानाम् उपचारः भवति ।

एतेषां असुरक्षितानां पद्धतीनां कारणं भवितुं शक्नुवन्ति-

• वालुकापिस्सू त्वक् अन्तः स्फुटितुं शक्नोति, येन जीवाणुसंक्रमणं भवति ।
• अनिष्फलसाधनानाम् उपयोगेन `(हेपेटाइटिस बी)`, `(हेपेटाइटिस सी)`, `(एच.आई.वी/एड्स)` इत्यादीनि रोगाः प्रसारयितुं शक्यन्ते ।

कथं त्वं एतत् जीवितुं शक्नोषि ?

यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गच्छति यत्र टङ्गियासिस् सामान्यः अस्ति तर्हि निम्नलिखितम् कृत्वा स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

• पूर्णतया निरुद्धानि जूतानि धारयन्तु।
• गुल्फौ आच्छादयन्तः मोजाः धारयन्तु।
• दीर्घं प्यान्ट् धारयन्तु।
• यथाशक्ति नग्नपदं गमनं परिहरन्तु।
• भवन्तः जडीबुटीकीटनाशकं `(Zanzarin®)` (एवं विशेषं कीटनाशकं) दिने द्विवारं स्वपदेषु प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । एतेन टङ्गियासिस्-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः एतत् चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• केषुचित् देशेषु वालुकापिस्सूनां वधार्थं भूमौ भिन्नप्रकारस्य कीटनाशकस्य सिञ्चनं भवति ।

यदि एतत् भवति तर्हि किं भवति ? अधिकांशजना: स्वस्थतां प्राप्नुयुः वा ?

अधिकांशः टङ्गियासिस्-रोगयुक्ताः जनाः चिकित्सां विना स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु यावत् वालुकापिस्सू न म्रियन्ते तावत् वेदना, कण्डूः च अतीव असहजः भवितुम् अर्हति । उत्तमस्वास्थ्यसेवारहितेषु दुर्बलक्षेत्रेषु टङ्गियासिस्-रोगेण उत्पद्यमानाः संक्रमणाः विकलाङ्गाः, प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः यस्मात् क्षेत्रात् वालुकापिस्सूः सन्ति तस्मात् क्षेत्रात् प्रत्यागत्य निम्नलिखितयोः किमपि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवतः पादौ, गुल्फौ, शरीरे अन्यत्र वा श्वेतक्षताः/बिन्दवः सन्ति।
• यदि त्वक् कण्डूयते, वेदनायुक्ता, वा चकत्तेः इव दृश्यते .
• यदि भवतः टङ्गियासिस्-रोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं ज्वरः भवति, अथवा यदि भवतः त्वचायां रक्तरेखाः लक्षिताः भवन्ति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• टङ्गियासिस् इत्यस्य उत्तमः चिकित्सा कः ?
• यात्रायां तुङ्गियासिस्-रोगात् आत्मनः रक्षणार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• टङ्गियासिस्-रोगस्य कानि लक्षणानि मया द्रष्टव्यानि ?
• किं मया जटिलताः अपि अवलोकितव्याः ?

तुङ्गियासिस् तथा नियमितपिस्सूदंशयोः किं भेदः ?

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति यत् केवलं वालुकापिस्सू (ये टङ्गियासिसस्य कारणं भवन्ति) भवतः त्वचायां बिलम् अङ्कयन्ति, रक्तं च चूषयन्ति । अन्ये प्रकाराः पिस्सू भवतः त्वचायाः उपरि आगत्य अस्थायीरूपेण रक्तं चूषयन्ति । ततः भवन्तः कतिपयानि लघु रक्तानि फोडानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एते सामान्याः पिस्सूदंशाः कण्डूयमानाः, व्यथिताः च भवितुम् अर्हन्ति तथापि ते टङ्गियासिस्-रोगेण उत्पद्यमानानां इव प्रमुखं स्वास्थ्य-धमकी न, अपितु उपद्रवं भवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गच्छति यत्र वालुकापिस्सूः भवितुं शक्नुवन्ति तर्हि टङ्गियासिस्-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सावधानताः ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् पूर्णतया निबद्धानि जूतानि, गुल्फौ आच्छादयन्तः मोजाः च धारयन्तु, पादयोः कीटनाशकं विशेषं प्रयोजयन्तु । यात्रायाः पूर्वं वैद्यं पृच्छन्तु यत् एतादृशं कीटनाशकं कथं अन्वेष्टव्यम् इति ।

टङ्गियारोगयुक्ताः बहवः जनाः वालुकापिस्सूं दूरीकर्तुं वा मारयितुं वा चिकित्सां याचन्ते । संक्रमणस्य अन्येषां जटिलतानां च जोखिमं न्यूनीकर्तुं वालुकापिस्सूं दूरीकर्तुं समुचितचिकित्सां प्राप्तुं आवश्यकम् । स्मर्यतां यत् कदापि गृहे एव एतत् कर्तुं न प्रयतध्वम्। भवतः सुरक्षा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति!

` तुङ्गियासिसः, रेतपिस्सू, त्वक्रोगः, कण्डूः, वेदना, संक्रमणं, जिगरः