भवतः कर्णपटलेषु दागः अस्ति वा ? टिम्पानोस्क्लेरोसिसस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि कर्णे किमपि विचित्रं, श्रवणशक्तिः किञ्चित् परिवर्तनं वा अनुभूतम्? केचन कर्णसमस्याः सन्ति येषां शीघ्रं चिकित्सा न कृता चेत् अत्यन्तं जटिला भवितुम् अर्हति । तत्सत्यम्, परन्तु अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु तस्य विषये अतीव ज्ञातव्यः अस्ति। सः कर्णपटलस्य दागः, चिकित्सकीयदृष्ट्या, टिम्पानोस्क्लेरोसिसः .

टिम्पानोस्क्लेरोसिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् टिम्पानोस्क्लेरोसिस् किम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषा स्थितिः यत्र भवतः कर्णपटलः, अथवा tympanic membrane , दागः भवति। भवन्तः जानन्ति, अस्माकं कर्णपटलः ढोलस्य त्वचा इव अस्ति, अतीव कृशः, पारदर्शी झिल्ली । एतत् अस्माकं बाह्यकर्णं मध्यकर्णात् पृथक् करोति । अतः यदा अयं कर्णपटलः केनचित् दुर्घटनायाः शल्यक्रियायाः वा क्षतिग्रस्तः भवति तदा तत्र कैल्शियमनिक्षेपाः निर्मीयन्ते, येन कर्णपटलः किञ्चित् स्थूलः, कठिनः, न्यूनलचीलः च भवति यथा यदा व्रणः स्वस्थः भवति तदा कदाचित् दागः भवति। एते दागाः कर्णपटलस्य उपरि श्वेतचॉकयुक्ताः बिन्दवः (क्षताः) इति रूपेण दृश्यन्ते ।

कदाचित् वैद्याः एतां स्थितिं माइरिंगोस्क्लेरोसिस् इति अपि वदन्ति | एतौ अतीव समानौ स्तः। उभयत्र कर्णपटलस्य मध्ये कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति । तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति । टिम्पानोस्क्लेरोसिस्- रोगयुक्तेषु जनासु कर्णपटलस्य अतिरिक्तं मध्यकर्णस्य लघुअस्थिषु इत्यादिषु भागेषु एते कल्कनिक्षेपाः दृश्यन्ते myringosclerosis -इत्यस्मिन् केवलं कर्णपटलः एव मुख्यतया प्रभावितः भवति ।

एतावत् कः वर्धयितुं शक्नोति ?

एषा स्थितिः वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु विशेषतः तेषु जनासु सामान्यं भवति येषां कर्णसंक्रमणं बहुधा भवति अथवा येषां कर्णक्षतिः भवति . यथा बाल्ये कर्णस्रावः बहुधा भवति स्म, कर्णपटलात् पूतिं निष्कासयितुं कष्टं भवति स्म । तेषां जनानां अधिकं जोखिमम् अस्ति।

टिम्पानोस्क्लेरोसिसः कियत् गम्भीरः अस्ति ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

अधिकांशतः एषा स्थितिः अतीव गम्भीरा न भवति । अर्थात् यदि कर्णपटलस्य क्षतिः भवतः श्रवणशक्तिं अधिकं न प्रभावितं करोति तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । यदि वैद्यः भवतः कर्णं पश्यन् वदति यत् "अहो, लघु दागः अस्ति, परन्तु भवतः श्रवणशक्तिः सुष्ठु अस्ति" तर्हि तत् एव ।

परन्तु एतेषां दागानां कारणेन केषाञ्चन जनानां श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । आक्रान्तकर्णे श्रवणं न्यूनीभवेत् इत्यर्थः । यदि एतत् भवति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति। सुसमाचारः अस्ति यत् शल्यक्रिया प्रायः एतां स्थितिं सम्यक् कर्तुं शक्नोति, कदाचित् श्रवणशक्तिः अपि पूर्णतया पुनः स्थापयितुं शक्नोति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

एतेन वास्तवमेव श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, सर्वथा। टिम्पानोस्क्लेरोसिस्-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां श्रवणशक्तिक्षयः किञ्चित् भवति । एषा श्रवणक्षयः केषाञ्चन मृदुः, केषाञ्चन मध्यमः, केषाञ्चन कृते तीव्रः च भवितुम् अर्हति । कर्णपटलस्य कियत् दूरं दागः अभवत्, मध्यकर्णस्य भागाः प्रभाविताः वा इति अवलम्बते । यथा पूर्वं उक्तं, दाग-उपस्थं निष्कास्य कर्णपटलं सामान्यं कर्तुं शल्यक्रिया प्रायः श्रवणशक्तिं पुनः स्थापयति ।

टिम्पानोस्क्लेरोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं निदानं भवति ?

अस्मिन् अवस्थायां मुख्यतया अनेके लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• कर्णपटलः श्वेतः, चॉकः च भवति : एतत् किमपि यत् केवलं वैद्यः एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति । ते विशेषयन्त्रेण (वयं ``Otoscope'' इति वदामः) कर्णस्य अन्तः पश्यन्ति तदा स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• चालकश्रवणक्षयः : एतत् तदा भवति यदा कर्णे किञ्चित् बाधकं भवति इति कारणेन ध्वनितरङ्गाः अन्तःकर्णं सम्यक् न प्राप्नुवन्ति । मार्गे जाम इव चिन्तयतु। शब्दः आगच्छति, परन्तु तत्र एकः अवरोधः अस्ति यः तस्य प्रवेशं निवारयति।
• कर्णवेदना : सर्वेषां कृते एतत् न भवति, किञ्चित् न्यूनम् अस्ति। परन्तु केषाञ्चन जनानां कर्णवेदना भवति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि दागः केवलं कर्णपटलस्य एव भवति, मध्यकर्णस्य भागाः अपि न प्रभाविताः भवन्ति तर्हि भवन्तः किमपि वेदनाम् अथवा श्रवणस्य महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं न अनुभवन्ति

किं वस्तुतः एतस्य कारणम् ?

टिम्पानोस्क्लेरोसिस् इति सामान्यः कर्णरोगः, परन्तु वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति । अधिकांशविशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् शरीरस्य व्रणचिकित्साप्रक्रियायां असामान्यचिकित्साप्रतिक्रियायाः कारणेन एतत् भवति ।

अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेकाः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति : १.

• तीव्रः दीर्घकालीनः च कर्णसंक्रमणः : कर्णतः मवादस्य नित्यं निर्वहनं, कर्णस्य स्रावः इत्यादयः।
• गोंदकर्णः : एषा स्थितिः यत्र मध्यकर्णे घनद्रवस्य निर्माणं भवति । लघुबालानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• कर्णपटलः भग्नः : कर्णे कठिनप्रहारेन, उच्चैः कोलाहलेन, कर्णे किमपि स्थापनेन वा कर्णपटलः भग्नः भवितुम् अर्हति ।
• कोलेस्टेटोमा : एषा त्वक्कोशिकानां वृद्धिः अस्ति या मध्यकर्णे निर्मीयते । एषा किञ्चित् गम्भीरा अवस्था अस्ति ।
• कर्णस्य शल्यक्रिया : यथा , टिम्पानोस्टोमी , यत् कर्णे नलिकां प्रविष्टुं शल्यक्रिया भवति । कदाचित् एतादृशानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं कर्णपटलस्य दागः भवितुम् अर्हति ।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

न, टिम्पानोस्क्लेरोसिसःएकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रामकं न भवति । परन्तु केचन कर्णसंक्रमणाः ये एतत् जनयन्ति ते संक्रामकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः बहुधा हस्तप्रक्षालनं कृत्वा, कस्यचित् रोगी प्रयुक्तानि वस्तूनि न साझां कृत्वा संक्रमणात् आत्मरक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः परिवारवैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः टिम्पानोस्क्लेरोसिस् इति शङ्कते तर्हि सः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । अर्थात् , कर्णनालरोगविशेषज्ञः (अथवा ईएनटी-शल्यचिकित्सकः) ।

अयं ईएनटी-वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः चिकित्सास्थितेः इतिहासं च गृह्णीयात् । ततः, सः भवतः कर्णस्य अन्तः भागं ओटोस्कोप (यस्य प्रकाशः, आवर्धकचक्षुः च भवति) इति यन्त्रेण परीक्षिष्यति । कदाचित्, कर्णस्य अन्तः उत्तमं दर्शनं प्राप्तुं अन्तःदर्शनस्य (प्रकाशयुक्ता लचीली नली, लघुकॅमेरा च) उपयुज्यते । तदतिरिक्तं सः वा भवन्तः कियत् सुष्ठु श्रवणपरीक्षां कुर्वन्ति इति पश्यन् अनेकानि श्रवणपरीक्षाणि करिष्यति । एतत् सर्वं सटीकस्थितिनिर्धारणे सहायकं भविष्यति ।

टिम्पानोस्क्लेरोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ? (उपचार)

एकदा टिम्पानोस्क्लेरोसिस् इत्यनेन कर्णपटलस्य दागः जातः चेत् दागस्य ऊतकं स्वयमेव न गमिष्यति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं यदि भवतः श्रवणसमस्या न भवति तर्हि भवतः किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् केवलं कर्णपटलस्य उपरि दागः अस्ति इति कारणेन सर्वेषां श्रवणशक्तिः न नष्टा भवति ।

परन्तु येषां जनानां श्रवणशक्तिक्षयः अस्य कारणेन भवति तेषां प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । भवतः स्थितिनुसारं चिकित्सायां शल्यक्रिया वा श्रवणयन्त्राणि वा भवितुं शक्नुवन्ति .

शल्य-चिकित्सा

अस्य मुख्यचिकित्सा क्षतिग्रस्तस्य कर्णपटलस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया अस्ति ।

• केषाञ्चन जनानां myringoplasty इति शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति, यस्मिन् कर्णपटलस्य भग्नं वा क्षतिग्रस्तं वा मरम्मतं भवति ।
• अन्येषां कृते tympanoplasty इति शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत्, यत् कर्णपटलस्य मरम्मतस्य अतिरिक्तं मध्यकर्णस्य लघुअस्थीनां (ossicles) अपि मरम्मतं करोति यदि तेषां क्षतिः अभवत्

tympanoplasty -इत्यस्मिन् शल्यचिकित्सकः कर्णपटलस्य दागयुक्तान्, कठोरान् भागान् निष्कासयति । ततः स्वस्य उपास्थिनिर्मितं ग्राफ्टं वा कृत्रिमद्रव्यं वा छिद्रं पिधातुं प्रयुज्यते । अन्ते कर्णनालिकायां कपाससदृशं पदार्थं प्रविश्य कर्णस्य बहिः पट्टिकां स्थापयति । यद्यपि एषा किञ्चित् जटिला प्रक्रिया अस्ति तथापि अतीव सफला भवितुम् अर्हति ।

श्रवणयंत्रम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि कदाचित् श्रवणं पूर्णतया न स्वस्थं भवति तर्हिश्रवणयन्त्राणां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः कृते किं प्रकारस्य श्रवणयन्त्रं योग्यम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशजना: एतादृशस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सप्ताहद्वये वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि भवान् बहु उत्थापनं शारीरिकं वा कार्यं करोति तर्हि कार्यं कर्तुं प्रत्यागन्तुं पूर्वं सप्ताहद्वयं वा प्रतीक्षितव्यम् । कदा सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

किं एतत् निवारयितुं उपायाः सन्ति ?

टिम्पानोस्क्लेरोसिस् पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, परन्तु भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• कर्णसंक्रमणस्य तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु : यदि भवतः कर्णः वेदनाम् अनुभवति, पूतिः च निर्वहति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
• कर्णनालिके कपासस्य पातनम् इत्यादीनि वस्तूनि न प्रविशन्तु : एते कर्णपटलस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः कर्णशोधनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि तस्य सम्यक् उपायाः सन्ति ।
• कोलाहलयुक्तेषु स्थानेषु विस्फोटं श्रुत्वा वा कर्णप्लग् धारयन्तु ।
• उड्डयनकाले दाबसमीकरणकर्णप्लग् धारयन्तु : एतेन भवतः कर्णपटलस्य दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

किं टिम्पानोस्क्लेरोसिस् स्वयमेव सुस्थः भवति ?

न, कर्णपटलस्य दागस्य ऊतकं स्वयमेव न गच्छति। अतः येषां जनानां श्रवणशक्तिक्षयः भवति तेषां मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति ।

परन्तु, पुनः, सर्वेषां कर्णपटलस्य दागस्य कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः न भविष्यति । केषाञ्चन जनानां समस्या सर्वथा न भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः श्रवणशक्तिं नष्टं कुर्वन्ति, कर्णवेदनाम् अनुभवन्ति , अन्ये सम्बन्धिनो लक्षणानि वा सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। सः वा भवतः लक्षणस्य कारणं निदानं कृत्वा भवतः कृते सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं पूर्णजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदि भवान् ज्ञायते यत् भवान् वा भवतां बालकस्य वा tympanosclerosis अस्ति , तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति:

• किं भवन्तः जानन्ति यत् मम कर्णपटलस्य दागः किमर्थम् अभवत् ?
• मम श्रवणशक्तिविकारः अस्ति वा ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति (यदि आवश्यकं भवति) ?
• भविष्ये कर्णक्षतिः न भवेत् इति अहं काः सावधानताः स्वीकुर्वितुं शक्नोमि?

अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, टिम्पानोस्क्लेरोसिस् एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः कर्णपटलस्य परितः अथवा भवतः मध्यकर्णस्य भागेषु दाग-उपाधिः निर्मीयते । एतादृशी स्थितिः सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति, परन्तु श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णवेदना च भवितुम् अर्हति ।एते सावधानाः चिह्नाः सन्ति। अस्य कारणात् प्रायः श्रवणशक्तिहीनानां जनानां कृते शल्यक्रिया एव अनुशंसिता भवति । यदि शल्यक्रियायाः कारणेन श्रवणशक्तिः पूर्णतया पुनः न प्राप्यते तर्हि श्रवणयन्त्राणां उपयोगेन साहाय्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः कर्णे किमपि असामान्यतां, श्रवणशक्तिपरिवर्तनं, वेदना वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं च याचत तदा भवन्तः शीघ्रमेव कस्यापि परिस्थितेः समाधानं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। चिन्ता मा कुरुत, अन्यत् सर्वं इव अस्य अपि चिकित्सा अस्ति!

` टिम्पनोस्क्लेरोसिस, कर्णपटलः, कर्णपटलस्य दागः, श्रवणशक्तिक्षयः, श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णसंक्रमणं, ईएनटी, कर्णपटलस्य शल्यक्रिया, श्रवणयन्त्रम्