पूर्वं यदा बालकस्य द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य निदानं भवति स्म तदा आश्चर्यं भवति स्म । वैद्याः अपि चिन्तयन्ति स्म यत् केवलं लघुबालानां प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः भवति । परन्तु अधुना स्थितिः सर्वथा भिन्ना अस्ति। दुर्बल आहारस्य व्यायामस्य अभावेन च अधुना लघुबालानां मध्ये अपि द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः अधिकः भवति । यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। अद्य वयं तस्य विषये अवगताः भवेयुः, तस्य सम्यक् प्रबन्धनं च कथं कर्तव्यमिति वदामः।
द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः वस्तुतः किम् ?
यदा वयं मधुमेहस्य विषये चिन्तयामः तदा 'शर्करा' इति शब्दः मनसि आगच्छति। ठीकम्, शरीरस्य अन्तः एतत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयं यत् भोजनं खादामः तत् विशेषतः कार्बोहाइड्रेट् युक्तानि आहारपदार्थानि (तण्डुलः, रोटिका च) अस्माकं पाचनतन्त्रे ग्लूकोज इति सरलशर्करायाः रूपेण परिणमति अयं ग्लूकोजः अस्माकं शरीरस्य कोशिकाभ्यः ऊर्जां प्रदातुं शक्नुवन्तं इन्धनं इव अस्ति ।
परन्तु एषः ग्लूकोजः रक्तात् प्रत्यक्षतया कोशिकासु गन्तुं न शक्नोति । अस्य वाहनस्य आवश्यकता अस्ति। तत् वाहनम् अस्माकं अग्नाशयेन निर्मितं इन्सुलिन् नाम हार्मोनम् अस्ति । इन्सुलिन् इति ग्लूकोजं गृहीत्वा कोशिकासु स्थापयति ।
अत्र द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य किं भवति : बालस्य शरीरे कोशिका: इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति। इदं यथा कारः द्वारं ठोकति, परन्तु कोष्ठकाः अन्तः द्वारं न उद्घाटयिष्यन्ति। एतां स्थितिं वयं 'इन्सुलिनप्रतिरोधः' इति वदामः । तर्हि किं भवति ? तासु कोशिकासु यत् ग्लूकोजं प्रविष्टुं न शक्नोति तत् सर्वं रक्ते सृजति, रक्तशर्करायाः स्तरः च बहु वर्धते ।
दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः भविष्ये हृदयरोगः, दृष्टिक्षयः, वृक्करोगः इत्यादीनि गम्भीरजटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः एतस्य पूर्वमेव पहिचानं नियन्त्रणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
अध्ययनेन ज्ञातं यत् बालकानां द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य प्रमुखं कारणं स्थूलता अस्ति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| अतिभारः | एतत् बालानाम् मधुमेहस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । विशेषतः उदरक्षेत्रे मेदःसञ्चयस्य जोखिमः अधिकः भवति । |
| पारिवारिक इतिहास | मधुमेहरोगेण पीडितः मातापितरौ वा भ्राता वा भवति चेत् अपि बालस्य कृते जोखिमकारकम् अस्ति । |
| इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता | केषाञ्चन बालकानां जन्मतः अन्यकारणात् वा इन्सुलिन् प्रति कोशिकानां प्रतिक्रिया न भवति इति स्थितिः भवति । |
| निष्क्रिय जीवनशैली | शारीरिकव्यायामस्य अभावः, सर्वं दिवसं टीवी-फोने वा दूरभाषे वा सीमितः भवति चेत् वजनं वर्धते, मधुमेहः च भवति । |
| अस्वस्थभोजनपद्धतिः | शर्करावसायुक्तानां द्रुतभोजनानां मधुरपानानां च नित्यं सेवनम् । |
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
प्रारम्भिकपदेषु लक्षणं न स्यात् । परन्तु कालान्तरे भवतः बालकः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं दर्शयितुं शक्नोति । एतेषां विषये अतीव सावधानाः भवन्तु ।
- अकारणं वजनं न्यूनीकर्तुं : सुभोजनं कृत्वा अपि वजनं न्यूनीकरोति।
- नित्यं क्षुधापिपासा : शीघ्रं क्षुधार्तो भवति, खादित्वा पिबन् वा अपि तृष्णा भवति ।
- शुष्कं मुखम् : भवतः मुखं सर्वदा शुष्कं भवति इव भावः।
- बारम्बार मूत्रकरणम् : सामान्यापेक्षया अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता।
- नित्यं श्रान्तता : किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि शीघ्रं श्रान्तः भवति, निद्रा च भवति ।
- धुन्धलदृष्टिः : उभयनेत्रयोः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति ।
- विलम्बः व्रणचिकित्सा : लघुव्रणस्य अपि चिकित्सायाम् बहुकालं भवति ।
- कण्डूयमानत्वक् : कण्डूयमानत्वक् विशेषतः कटिगुल्फादिषु क्षेत्रेषु ।
- जडता : हस्तपादयोः वा जडता वा जडता वा ।
यदि भवतः बालकस्य एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
कथं चिकित्स्यते ?
प्रथमं सोपानं भवतः बालकं वैद्यस्य समीपं नेतुम्। भवतः बालकस्य ऊर्ध्वता, भारः, वयसः च आधारेण वैद्यः स्थूलः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति । ततः ते रक्तशर्करापरीक्षां करिष्यन्ति। एतेन तेषां मधुमेहः अस्ति वा पूर्वमधुमेहः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रथमः च उपचारः । स्वस्थः आहारः , नित्यं व्यायामः च अत्यावश्यकः ।
- औषधम् : यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनमेव भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं पर्याप्तं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । बालकानां कृते सर्वाधिकं सामान्यं औषधं मेट्फार्मिन् इति भवति | केषुचित् सन्दर्भेषु इन्सुलिन् इन्जेक्शन् अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
- नियमितपरीक्षणम् : भवतः बालस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियमितरूपेण जाँचः करणीयः । भवन्तः प्रत्येकं ३ मासेषु हीमोग्लोबिन् A1c परीक्षणं अपि करणीयम् । एतेन भवतः बालस्य विगत २-३ मासेषु रक्तशर्करायाः औसतस्तरस्य विचारः भविष्यति ।
गृहे एव बालस्य शर्करास्तरं कथं पश्यितव्यम् ?
वैद्यः भवन्तं भवतः बालकं च ग्लूकोमीटर् इत्यस्य उपयोगेन रक्तशर्करायाः परीक्षणं कथं कर्तव्यमिति शिक्षयिष्यति, यत् भवतः अङ्गुलीतः रक्तस्य बिन्दुस्य उपयोगं करोति । यदि भवतः बालकः इन्सुलिन् सेवते तर्हि तेषां रक्तशर्करायाः परीक्षणं प्रतिदिनं त्रीणि वा अधिकवारं वा कर्तुं प्रार्थयिष्यते । अन्येषां बालकानां कृते विशेषतः भोजनानन्तरं न्यूनतया परीक्षणं कर्तुं प्रार्थ्यते ।
मातापितृत्वेन भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति
अस्मिन् यात्रायां भवतः भूमिका अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।
- समग्रं परिवारं एकत्र स्थापयतु : एतत् केवलं बालस्य दण्डं मा कुरुत। परिवाररूपेण मिलित्वा स्वस्थभोजनं, व्यायामं च आरभत। तदा बालकः एकान्ततां न अनुभविष्यति।
- भोजनस्य योजनां कुर्वन्तु : प्रतिदिनं नियमितसमये ३ मुख्यभोजनं २ जलपानं च कुर्वन्तु। भवतः थालीयाः परिमाणं मनसि धारयन्तु। प्रतिदिनं तण्डुलरोटिका इत्यादीनां कार्बोहाइड्रेट्-मात्रायां समानसमये एव स्थापयितुं प्रयतध्वम् ।
- विद्यालयस्य मध्याह्नभोजनपेटिका : स्वस्य बालस्य मध्याह्नभोजनपेटिकां स्वयमेव सज्जीकरोतु। पिष्टशर्करातैलयुक्तानां आहारानाम् स्थाने शाकफलैः अण्डानि, तण्डुलैः च निर्मिताः आहाराः अपि अन्तर्भवन्ति ।
- आपत्कालस्य सज्जतां कुर्वन्तु : भवतः बालकस्य रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) (हाइपोग्लाइसीमिया) (हाइपोग्लाइसीमिया) (ग्लूकोज-गोल्यः, शर्करा-पैकेटं, बिस्कुट्) एकं लघुपेटिकां सज्जीकृत्य एकं बालकं, एकं च विद्यालयस्य शिक्षकाय वा परिचारिकायाः वा ददातु।
- व्यायामं प्रोत्साहयन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां यावत् क्रीडन्तु, बालकं धावनस्य कूर्दनस्य च अवसरान् ददतु। दूरभाष/टीवीसमयं न्यूनीकरोतु यत् प्रतिदिनं २ घण्टाभ्यः अधिकं न भवति।
अस्मिन् कार्ये अपि स्वस्य बालकं सम्मिलितं कुर्वन्तु।
एषः तेषां रोगः इति अवगत्य एतस्य प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति शिक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । बालकाः वयसानुसारं कानिचन कार्याणि पश्यामः ।
| आयुवर्गः | बालकः कर्तुं शक्नोति इति कार्याणि |
|---|---|
| ३-७ वर्षाणि | - शर्करायाः जाँचार्थं रक्तं ददाति इति अङ्गुलीं चिनुत। - इन्सुलिन् कुत्र इन्जेक्शनं कर्तव्यमिति चयनम्। |
| ८-११ वर्षाणि यावत् | - प्रतीक्षमाणे इन्सुलिनस्य स्वयमेव इन्जेक्शनस्य अभ्यासः। - रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं अवगन्तुं, तस्याः चिकित्सा कथं कर्तव्या इति च जनान् शिक्षयति। - खाद्यपदार्थेषु कार्बोहाइड्रेट्-विषये सरल-सूचनाः प्रदातुं, जनानां उत्तम-आहार-चयनं कर्तुं च सहायतां कर्तुं च। |
| १२+ वर्षाणि (युवा) २. | - रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचं कृत्वा स्वयमेव इन्सुलिनस्य सेवनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु। - आहारपदार्थेषु कार्बोहाइड्रेट् गणयितुं शिक्षणम्। - स्वस्य औषधं कदा सेवनीयम् इति स्वस्य दूरभाषे स्मारकं स्थापयित्वा रक्तशर्करायाः जाँचं कर्तुं आदतं कुर्वन्तु। |
लघुबालानां विषये विशेषं ध्यानं दत्तम्
यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा हार्मोनपरिवर्तनेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं कठिनं भवितुम् अर्हति । अपि च, सहपाठिनां दबावः, भवतः रूपस्य चिन्ता च भवतः बालकं विषादं जनयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य व्यवहारे परिवर्तनं लक्षयन्ति, अवसादः , चिन्ता वा , तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अधुना बालस्य द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः भवति इति सामान्यम् अस्ति । अतः मा आतङ्किताः भवन्तु, तस्य विषये च सम्यक् सूचिताः भवन्तु।
- लक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यं पश्यन्तु। यावत् शीघ्रं भवन्तः तत् ज्ञापयन्ति तथा तस्य नियन्त्रणं सुकरं भवति ।
- चिकित्सायाः मुख्यौ घटकौ स्वस्थः आहारः , दैनिकव्यायामः च सन्ति | एतत् न केवलं बालस्य कृते, अपितु समग्रस्य परिवारस्य कृते अपि हितकरम् अस्ति।
- एतेषां रोगानाम् प्रबन्धने बालकं सम्मिलितं कुर्वन्तु। बालस्य आत्मविश्वासस्य निर्माणं करोति।
- भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्। स्वस्य वैद्यस्य, पोषणविशेषज्ञस्य, परिवारस्य च समर्थनं अवश्यं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु