श्वसनं किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं त्वया कदापि श्वसनसमये विशेषतः निःश्वासस्य समये वीणाशब्दः श्रुतः । भवता शीतकाले एतत् अनुभवितं स्यात् । एतत् वयं चिकित्साशास्त्रेण श्वसनं वदामः | केषाञ्चन जनानां कृते एतत् महत् कार्यं न भवेत्, परन्तु कदाचित् गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, अस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः ।

किं वस्तुतः एतत् श्वसनम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्वसनसमये श्वसनसमये शृणोति उच्चस्वरः वीटीध्वनिः । अस्माकं फुफ्फुसेषु वायुमार्गाः (श्वासमार्गाः) केनचित् कारणेन अवरुद्धाः भवन्ति चेत् एतत् भवति । यथा वायुपूर्णस्य गुब्बारस्य मुखं धारयित्वा तस्मिन् वायुः फूत्करोति तदा भवतः शब्दः इव चिन्तयतु । यदा अस्माकं वायुमार्गाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा एषः शब्दः तदा भवति यदा वायुः तस्मिन् संकीर्णे अन्तरिक्षे निर्गच्छति ।

श्वसनस्य मुख्यकारणानि दम्मा तथा COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इत्यादीनि अवस्थानि सन्ति । ब्रोंकाइटिस इत्यादिभिः श्वसनसंक्रमणैः, विविधैः एलर्जीभिः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । कदाचित् एषः श्वसनशब्दः काससहितः भवितुम् अर्हति । यतो हि शरीरं वायुमार्गेषु अवरुद्धानि श्लेष्मादिवस्तूनि निवृत्तुं प्रयतते ।

श्वसनादिषु तत्सदृशेषु शब्देषु कः भेदः ।

न सर्वे श्वसनशब्दाः श्वसन्ति । कदाचित् भवन्तः स्वयमेव एषः शब्दः न शृण्वन्ति, परन्तु यदा वैद्यः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयति तदा भवन्तः एषः शब्दः स्पष्टतया श्रोतुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां शब्दानां भेदं अधोलिखितसारणीतः अवगच्छामः ।

श्वसनस्य कानि कारणानि सन्ति ?

श्वसनं बहुभिः रोगैः , स्थितिभिः च भवितुम् अर्हति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• दम्मा : श्लेष्माधिकस्य उत्पादनात् वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः संकीर्णाः च भवन्ति ।
• सीओपीडी : फुफ्फुसस्य क्षतिजन्यः शोफः, तंगता च ।
• एलर्जी : परागस्य, धूलस्य, पशुपक्षिणः, कतिपयानां आहारानाम्, कीटदंशस्य वा प्रतिक्रियाः ।
• श्वसनसंक्रमणाः : शीतज्वरः, ब्रोंकाइटिसः, निमोनिया इत्यादयः संक्रमणाः ।
• वायुमार्गे किमपि अटति : विशेषतः लघुबालेषु अन्नखण्डं क्रीडनकं वा इव किमपि निगलनस्य कारणेन ।
• GERD (Gastroesophageal reflux disease ): गले उपरि आगमनस्य उदरस्य अम्लस्य कारणेन श्वसनमार्गस्य संक्रमणम् ।
• संकुचनात्मकहृदयविफलता : हृदयस्य कार्यस्य विकृततायाः कारणेन फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानं सिगरेटधूमस्य संपर्कं वा भवति।
• ब्रोन्कियोलाइटिसः : फुफ्फुसेषु लघुवायुमार्गेषु संक्रमणं भवति, विशेषतः लघुबालानां मध्ये सामान्यम् .

लघुशिशुषु श्वसनस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

लघुबालेषु शिशुषु च श्वसनं बहु प्रचलति । यतो हि तेषां वायुमार्गाः अत्यल्पाः सन्ति । लघुशीतेन अपि ताः लघुनलिकाः प्रफुल्लिताः, श्लेष्मापूरिताः, सहजतया अवरुद्धाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

तथापि भवतः शिशुस्य श्वसनं भवति इति कारणेन एव तस्य दम्मा इति न भवति ।अधिकांशः बालकः वृद्धावस्थायां एतस्याः स्थितिः अतिक्रान्ताः भवन्ति, अतः प्रायः वैद्याः यावत् बालकः ४-५ वर्षाणि न भवति तावत् दम्मस्य निदानं न कुर्वन्ति ।

कथं श्वसनस्य कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा कर्तव्या ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः कारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः चालयिष्यति।

• ते भवन्तं प्रश्नान् पृच्छन्ति (यथा कियत्कालं यावत् एतत् भवति? रात्रौ अधिकं वा दिवा वा? व्यायामे आगच्छति वा?)।
• स्टेथोस्कोपेन वक्षःस्थलं शृण्वन्।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
• श्वसनकार्यपरीक्षा (Breathing tests/Spirometry)।
• रक्ते प्राणवायुस्तरस्य जाँचः ।

श्वसनस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।

• आपत्कालीनचिकित्सा : श्वसनस्य कष्टस्य सन्दर्भेषु अल्बुटेरोल् इत्यादीनि औषधानि , यत् इन्हेलर अथवा नेबुलाइजर् इत्यनेन प्रदत्तानि सन्ति, ते शीघ्रमेव अवरुद्धानि वायुमार्गाणि उद्घाटयितुं शक्नुवन्ति आक्सीजनं वा स्टेरॉयड् वा अपि दातुं शक्यते ।
• दीर्घकालीन चिकित्सा : १.
• दम्मस्य अथवा सीओपीडी-रोगस्य कृते : दैनिकं इन्हेलर (श्वासयुक्तानि स्टेरॉयड्) तथा रिलीवर इन्हेलर (ब्रोन्कोडिलेटर्) च विहिताः सन्ति ।
• यदि जीवाणुसंक्रमणं (ब्रोन्काइटिसः) अस्ति : प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति।

गृहे राहतं प्राप्तुं उपायाः व्यायामाः च

यदि भवतः श्वसनं तीव्रं न भवति अर्थात् भवतः श्वसनस्य कष्टं नास्ति तर्हि एतेभ्यः विषयेभ्यः भवतः उपशमः प्राप्तुं शक्यते ।

• आर्द्रतां वर्धयन्तु : आर्द्रीकरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु। अथवा उष्णस्नानं कुर्वन्तु, अथवा स्नानगृहस्य द्वारं पिधाय उष्णस्नानं चालयित्वा वाष्पं निःश्वसन्तु।
• किमपि उष्णं पिबन्तु : चायं वा सूपं वा इव किमपि उष्णं पिबन्तु चेत् भवतः वायुमार्गं शिथिलं कर्तुं, चिपचिपं श्लेष्मं शिथिलं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं कुर्वतां जनानां दूरं तिष्ठन्तु।
• श्वसनव्यायामाः : एतेन वायुमार्गाः शिथिलाः भवन्ति, फुफ्फुसस्य कार्यं च सुदृढं कर्तुं शक्यते ।
• अधरेण श्वसनम् : नासिकाद्वारा श्वसितुम्, अधरं वीटीं कृत्वा इव कुण्डीकृत्य, निःश्वासस्य द्विगुणं समयं यावत् निःश्वासं गृह्यताम्
• उदरस्य श्वसनम् : नासिकाद्वारा श्वसितुम् । उदरस्य उपरि हस्तौ स्थापयित्वा उदरस्य विस्तारं अनुभवतु। मुखेन निःश्वासं गृह्णाति चेत् श्वसनात् द्वित्रिगुणं अधिकं समयं गृह्यताम् । अनेन वक्षःस्थलस्य कठिनता न्यूनीभवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि केवलं किञ्चित् श्वसनं भवति यत् शीतेन सह आगच्छति तर्हि एकवारं रोगः सुस्थः जातः तदा तत् गमिष्यति। परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।