किं भवतः शिशुस्य अङ्गुष्ठः वा पादः वा केशेषु उलझितः अस्ति ? अस्याः खतरनाकस्य स्थितिः (Hair Tourniquet Syndrome) विषये अवगताः भवामः!

किं भवतः लघुः सर्वदा रोदिति ? किं भवता तं पोषयित्वा वा डोलयन्ते वा अपि सः रोदनं न त्यजति? कदाचित्, कारणं किमपि लघु भवितुम् अर्हति, यत् वयं नेत्रेण अपि न चिन्तयामः वा न पश्यामः। अद्य वयं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति इति परिस्थितेः विषये वदामः।

एतत् 'केश-टूर्निकेट-लक्षणम्' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, हेयर टूर्निकेट सिण्ड्रोम तदा भवति यदा केशानां तारः वा वस्त्रस्य एकः भागः भवतः शिशुस्य शरीरस्य लघुभागे, यथा अङ्गुली, अङ्गुली, बालकस्य सन्दर्भे तस्य जननेन्द्रियं वा, दृढतया वेष्टितः भवति कदाचित्, एतत् शिशुस्य जननेन्द्रियस्य, स्तनौष्ठस्य, कर्णपुटस्य, जिह्वायाः, नाभिस्य वा परितः अपि भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, यदा केशः तारः वा एवं दृढतया उलझति तदा सः व्रणं परितः पट्टिका इव कार्यं करोति । तदा शिशुः बहु पीडयति, क्षेत्रं च प्रफुल्लितं भवति । अत्यन्तं भयंकरं वस्तु अस्ति यत् यदि एतावत् कठिनं भवति यत् रक्तसञ्चारः स्थगितः भवति तर्हि रक्तं तस्मिन् भागे सम्यक् न प्राप्नोति । यदि तत् भवति तर्हि ऊतकं मृतुं आरभुं शक्नोति (`(necrosis)`) , अस्थि द्रवितुं शक्नोति , अन्ते च अङ्गं छिन्दितुं शक्नोति (`(amputation)`) अतः एतत् किञ्चित् यत् अतीव गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतव्यम् ।

एतत् कस्य अधिकतया प्राप्नोति ?

एषा स्थितिः (Hair Tourniquet Syndrome) शिशुषु लघुबालेषु च अधिकतया दृश्यते । प्रायः पञ्चमासानां प्रायः शिशुषु अस्य निदानं भवति ।

• यदि अङ्गुलीषु एतत् भवति तर्हि प्रायः सप्ताहत्रयस्य प्रायः शिशुषु भवति ।
• यदि पादाङ्गुलिषु भवति तर्हि शिशुः प्रायः चतुर्मासानां भवति ।
• यदि जननेन्द्रियक्षेत्रे एतत् भवति तर्हि प्रायः द्विवर्षीयानाम् बालकानां कृते एतत् भवति ।

प्रौढेषु अर्थात् प्रौढेषु एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

यदि भवतः शिशुः Hair Tourniquet Syndrome अस्ति तर्हि प्रथमानि लक्षणानि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति यत् भवतः शिशुः बहु रोदिति, अतीव चञ्चलं च अभिनयं करोति। भवतः शिशुः न वदति इति कारणेन भवतः विषयान् अवगन्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति ।

एतानि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति- १.

• भवन्तः शिशुस्य एकस्यां अङ्गुली-पादाङ्गुली-आदि-शरीर-अङ्गयोः रक्ततां, शोफं च लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
• तत् भागं स्पृशन् अपि शिशुं दुःखयति, सः अतीव असहजतां अनुभवति ।
• यदि किञ्चित् समीपं पश्यसि तर्हि उलझितः क्षेत्रः लघुखात इव, अथवा खनितः मार्गः इव दृश्यते । कदाचित् भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं शिशुस्य त्वचायां सामान्यतरङ्गः एव अस्ति।
• यदि स्थितिः किञ्चित् गम्भीरा भवति तर्हि नालिका जलसदृशेन किमपि पूरिता भवेत्, अपि च कदाचित् दुर्गन्धं निर्गच्छति .

यदि भवतः शिशुः सहसा अव्याख्यातरूपेण रोदनं आरभते तर्हि तस्य शरीरं सम्यक् पश्यन्तु यत् एतत् सत्यम् अस्ति वा इति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

लघुशिशुः एतत् (Hair Tourniquet Syndrome) भवितुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति ।

१.Telogen effluvium : यथा भवन्तः जानन्ति यदा भवन्तः माता भवन्ति तदा विशेषतः शिशुं प्राप्त्वा हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन भवन्तः बहु केशाः नष्टाः भवन्ति । सर्वेक्षणैः ज्ञायते यत् प्रायः ९०% मातृषु एतादृशी स्थितिः भवति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या टेलोजेन् एफ्लुवियम इति उच्यते । एषः केशक्षयः प्रसवस्य अनन्तरं मासद्वयात् षड्मासपर्यन्तं भवितुं शक्नोति । अतः, ये केशाः एवं पतन्ति ते शिशुस्य शरीरे सहजतया उलझितुं शक्नुवन्ति।

2. आर्द्रकेशाः शुष्ककाले कठोराः भवन्ति : यदा वयं स्नानं कुर्मः तदा अस्माकं केशाः किञ्चित् प्रसारिताः भवन्ति। यदा शुष्कं भवति तदा पुनः सामान्यप्रमाणं प्रति संकुचति । अतः कल्पयतु, यदि मातुः आर्द्रकेशानां एकः तारः शिशुस्य अङ्गुलीं परितः उलझति तर्हि सः शुष्ककाले अपि कठोरतरः भविष्यति ।

3. केशानां कृशता : केशः अतीव कृशः वस्तु अस्ति। अतः शिशुशरीरे उलझित इति अपि न दृश्यते ।

4. शिशुवस्त्रम् : लघुशिशुभिः धारितानि केचन वस्त्राणि विशेषतः मोजा, ​​पादौ तापकं, निद्रावस्त्रं च हेयर टूर्निकेट सिण्ड्रोम इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यदा शिशुः तेषु वस्त्रेषु अन्तः अङ्गं चालयति तदा एतेषां सूत्राणां उलझनस्य सम्भावना अधिका भवति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

भवतः शिशुस्य वैद्यः भवतः शिशुस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं कृत्वा एतस्य स्थितिं निदानं करिष्यति ।

• प्रथमं वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः शिशुः काः समस्याः सन्ति, कियत्कालं यावत् तेषां समस्याः सन्ति इति।
• ततः शिशुस्य अङ्गुलीः, पादाङ्गुलीः, जननेन्द्रियाः इत्यादयः शङ्किताः क्षेत्राणि सम्यक् परीक्ष्यन्ते यत् एतादृशाः केचन उलझिताः केशाः सूत्राणि वा सन्ति वा इति

कथं त्वं एतत् चिकित्सां करोषि ? (उपचार)

हेयर टूर्निकेट सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्सा शिशुस्य स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । वैद्यः उलझितकेशं तारं वा विलीनं कृत्वा, विमोचयित्वा, छित्त्वा वा दूरीकर्तुं शक्नोति ।

• अल्पगम्भीरप्रसङ्गेषु : यदि केशाः स्पष्टतया दृश्यन्ते तर्हि वैद्यः विशेषक्रीमम् (`(depilatory agent)`) प्रयोक्तुं शक्नोति अनेन केशानां द्रवणं भविष्यति । अयं न्यूनाधिकः आक्रमणकारी अर्थात् शरीरस्य क्षतिं न करोति, अत्यन्तं प्रभावी विधिः च अस्ति । तथापि एतत् केवलं केशेषु एव कार्यं करोति, वस्त्रस्य सूत्रे कार्यं न करिष्यति। प्रायः १० निमेषेभ्यः क्रीमस्य लेपनस्य अनन्तरं केशाः भग्नाः भविष्यन्ति, तस्य तंगता अपि अन्तर्धानं भविष्यति । परन्तु स्मर्यतां यत् यदि शिशुस्य त्वचा क्षतिग्रस्ता अस्ति, अथवा यदि शिशुः क्रीमस्य किमपि वस्तुनः एलर्जी अस्ति तर्हि एषा पद्धतिः उपयोक्तुं न साधु ।
• यदि क्रीम उपलब्धा नास्ति : वैद्यः उलझितकेशान् वा तारं वा मन्दं विमोचयित्वा दूरीकर्तुं प्रयतते।
• छेदनं निष्कासनं च : यदि तस्य विमोचनं न सम्भवति तर्हि तत् छित्त्वा निष्कासनं करणीयम् । एतत् कर्तुं प्रथमं सूत्रस्य त्वचायाः च मध्ये मन्दं अन्वेषणं प्रविशति यत् त्वक् रक्षणं भवति येन शिशुस्य त्वचायाः क्षतिः न भवति । तदा एव कैंचीना वा तीक्ष्णेन कटेन वा छिनत्ति।
• गम्भीरेषु सति : यदि केशाः सूत्रं वा त्वक् गभीरं निहितं भवति, अथवा यदि त्वक् मध्ये निहितं दृश्यते तर्हि लघु शल्यक्रिया (`(शल्यक्रिया)`) आवश्यकी भवेत् ततः बालरोगचिकित्सकः शिशुं संज्ञाहरणं करिष्यति (अर्थात् शिशुः तस्य विषये अवगतः नास्ति) तथा च सावधानीपूर्वकं चीरं (`(चीरम्)`) करिष्यति यावत् केशाः सूत्रं वा पूर्णतया न निष्कासयितुं शक्यते

कथं एतत् निवारयितुं शक्यते ? (निवारणम्) २.

अस्याः स्थितिः (Hair Tourniquet Syndrome) इत्यस्मात् शिशुं रक्षितुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः अस्ति इति अवगन्तुम्।

• यदि भवान् नवजातस्य माता अस्ति तर्हि भवतः केशाः सामान्यतः अधिकं प्रस्रवन्ति इति अवलोकयितुं शक्नोति। अतः अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुस्य मार्गे यत् शिथिलकेशाः भवन्ति तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।
• नियमितरूपेण केशान् सम्यक् कङ्कणं कुर्वन्तु। एतेन भवतः शिशुस्य उपरि शिथिलकेशानां पतनस्य सम्भावना बहु न्यूनीभवति ।
• शिशुस्य परिचर्यायां वा धारयन्ते वा केशान् रबरपट्टिकायाः ​​क्लिप् इत्यनेन वा दृढतया बद्धाः कुर्वन्तु ।
• विशेषतः स्नानकाले वा वस्त्रान्तरे वा शिशुस्य अङ्गुलीः, पादाङ्गुलीः, जननेन्द्रियः, कण्ठः च उलझिताः केशाः सूत्राणि च सन्ति वा इति सर्वदा पश्यन्तु ।
• अपि च भवतः शिशुः मोजां, मोजां च कियत्वारं धारयति इति सीमितं कर्तुं प्रयतध्वम् । पुरातनवस्त्रधारणे अतीव सावधानाः भवन्तु यतः सूत्राणि शिथिलानि भवेयुः ।
• यदि भवतः शिशुः केशैः सह क्रीडति तर्हि तस्य ध्यानं अन्यस्य क्रीडनकस्य वा अन्यस्य वा प्रति पुनः निर्दिशतु ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अस्मात् स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः रोगस्य तीव्रतायां, कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति इति च अवलम्बते ।

केशं सूत्रं वा निष्कास्य वैद्यः पुनः क्षेत्रं परीक्षयिष्यति । प्रायः, अल्पकालस्य अन्तः, यथा १० निमेषेषु, भवन्तः पश्यन्ति यत् सूजनं, वेदना च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृता अस्ति .

यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि शिशुस्य अङ्गुलीयाः अन्यस्य वा क्षेत्रस्य स्वरूपं शीघ्रमेव सामान्यं भविष्यति । प्रायः चिकित्सायाः एकमासस्य अन्तः एव पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति |

यदि एतत् सम्यक् न गच्छति तर्हि किं भवति ? (जटिलता) ९.

यदि पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि हेयर टूर्निकेट सिण्ड्रोम इत्यस्य परिणामः अतीव उत्तमः भवति । शिशुस्य व्रणः शीघ्रं स्वस्थः भवति, प्रायः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यदि एषा स्थितिः न ज्ञाता, चिकित्सा च न भवति तर्हि अतीव भयानकजटिलताः उत्पद्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अतिशोफः ।
• तंत्रिका क्षति।
• तस्मिन् भागे रक्तप्रवाहस्य सम्पूर्णं व्यत्ययः ।
• ऊतक मृत्यु (necrosis)।
• अस्थि क्षरण ।

यदि तत् वस्तुतः गम्भीरं भवति, यथा पूर्वं उक्तं, तर्हि तस्य शरीरस्य भागस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तव्यं भवेत् (`(amputation)`)। अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतुं आवश्यकम् अस्ति, किम्?

चिकित्सायाः अनन्तरं शिशुस्य पालनं कथं करणीयम् ?

केशान् वा तारं वा हृत्वा वैद्यः भवन्तं गृहे शिशुस्य परिचर्या कथं कर्तव्यमिति केचन विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।

• भवन्तः कथयितुं शक्नुवन्ति यत् व्रणस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं संक्रमणं च निवारयितुं प्रतिजीवकलेपनं प्रयोजयन्तु ।
• व्रणं पट्टिकायाः ​​आच्छादनं कृत्वा समुचितसमये परिवर्तनं करणीयम् ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमदिनानि यावत् व्रणं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तेषु दिनेषु शिशुं न स्नापयन्तु, तरणकुण्डादिस्थानेषु वा न नेतुम् ।
• भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं पेट्रोलियमजेली वा शिशुलोशनं वा प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः शिशुः नित्यं वेदनाम् अनुभवति इव दृश्यते तर्हि भवतः शिशुं दातुं शक्नुवन्तः मृदुवेदनानिवारणस्य विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

केशान् निष्कास्य व्रणं शीघ्रं निरामयितुं आरभते । तथापि यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुः संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्। एतेषु चिह्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
• यदि लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति (उदाहरणार्थं गुल्फयोः कटिभागे वा) ।
• यदि केशाः यत्र उलझिताः आसन् तस्मात् क्षेत्रात् पूतिः बहिः आगच्छति।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत।

सारांशेन किं स्मर्तव्यम् (Take-Home Message) २.

अतः, यदि भवतः शिशुः अविरामं रोदिति, तथा च भवान् किमर्थम् इति चिन्तयितुं न शक्नोति, तर्हि शङ्का कुरुत यत् एतत् Hair Tourniquet Syndrome भवितुम् अर्हति

एषा शिशुस्य कृते अतीव दुःखदः अवस्था अस्ति । सौभाग्येन तस्य चिकित्सा सुलभा अस्ति, परन्तु शीघ्रं ज्ञापनं शीघ्रं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । चिकित्सायाम् विलम्बेन स्थितिः अधिका भवति, गम्भीराः जटिलताः च उत्पद्यन्ते ।

अतः यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः शिशुस्य एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शं चिकित्सां च कुर्वन्तु । भवतः जागरूकता, शीघ्रं कार्यं च भवतः शिशुं एतादृशात् संकटात् उद्धारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

` केशानां उलझनं, शिशुरोदनं, शिशुस्वास्थ्यं, हेयर टूर्निकेटसिण्ड्रोम, मम्मस्य केशाः बहिः पतन्ति, शिशुवस्त्राणि, सूजितानि अङ्गुलीनि