श्वसनस्य कष्टं भवति ? Spirometry परीक्षणस्य विषये वदामः! (स्पाइरोमेट्री) २.

किं भवतः कदाचित् श्वसनस्य कष्टं भवति, वक्षःस्थलस्य कष्टं भवति, श्वसनं भवति, अथवा नित्यं कासः भवति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । एतादृशेषु समये क्रियमाणासु सामान्यासु महत्त्वपूर्णासु परीक्षणेषु एकः स्पाइरोमेट्री इति कथ्यते । यद्यपि नाम महती इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः अतीव सरलं दुःखहीनं च परीक्षा अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पाइरोमेट्री इति किम् ?

कारस्य इञ्जिनस्य शक्तिं परीक्ष्य इव चिन्तयतु। स्पाइरोमेट्री इति एकः परीक्षणः यः भवतः फुफ्फुसस्य "शक्तिः" कार्यं च मापयति । इदं `फुफ्फुसकार्यपरीक्षा` (PFT) अथवा `फुफ्फुसकार्यपरीक्षा` इति अपि कथ्यते ।

अस्मिन् परीक्षणे मुख्यतया द्वौ विषयौ माप्यते- १.

1. एकस्मिन् समये भवन्तः स्वस्य फुफ्फुसात् कियत् वायुः अन्तः बहिः च ग्रहीतुं शक्नुवन्ति।

2. भवन्तः कियत् शीघ्रं स्वस्य फुफ्फुसात् वायुं निष्कासयितुं शक्नुवन्ति।

एषा सूचना भवतः चिकित्सकाय सामान्यविचारं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः फुफ्फुसाः स्वस्थाः सन्ति, सम्यक् कार्यं च कुर्वन्ति वा, अथवा किमपि दुर्बलता वा रोगः वा अस्ति वा इति।

किमर्थम् एषा स्पाइरोमेट्री परीक्षणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति बहवः कारणानि सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• श्वसनरोगाणां निदानं कुर्वन्तु : एतेन भवतः लक्षणानाम् कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं भवति । दमा , COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) , Pulmonary Fibrosis इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं एषा परीक्षणं विशेषतया अत्यावश्यकम् अस्ति ।
• भवतः फुफ्फुसक्षमतां मापयन्तु : एतेन भवतः फुफ्फुसेषु अधिकतमं वायुः ज्ञायते ।
• रोगस्य स्थितिं निरीक्षन्तु : यदि भवतः पूर्वमेव दीर्घकालीनः श्वसनरोगः अस्ति तर्हि एतत् परीक्षणं समये समये क्रियते यत् कालान्तरेण परिवर्तनं जातम् वा, स्थितिः सुदृढा भवति वा दुर्गता वा इति
• चिकित्सायाः सफलतां पश्यन्तु : एतेन भवतः दत्तानि औषधानि, यथा इन्हेलरः, भवतः वायुमार्गं उद्घाटयन्ति वा, चिकित्सा सफला वा इति पुष्टिं कर्तुं साहाय्यं करोति
• संकुचितं वायुमार्गं पश्यन्तु : एतेन भवतः वायुमार्गेषु किमपि संकुचनं वा अवरोधः वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं जोखिमस्य आकलनं कुर्वन्तु : संज्ञाहरणस्य समये वा तदनन्तरं वा श्वसनदुःखस्य जोखिमस्य आकलनाय कदाचित् प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं एषा परीक्षणं क्रियते ।

वैद्यः कीदृशानां लक्षणानाम् आज्ञां दास्यति ?

यदि भवतः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा निरन्तरं भवति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं निर्धारयितुं स्पाइरोमेट्री-परीक्षां अनुशंसयिष्यति ।

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

परीक्षणात् सटीकतमं परिणामं प्राप्तुं परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि सरलपदानि अनुसरणीयम् । प्रायः भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतस्य विषये भवन्तं परामर्शं दास्यति ।

• श्वसनौषधम् : १.यदि भवान् श्वसनसमस्यायाः कृते इन्हेलर्-इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि परीक्षणात् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं तस्य उपयोगं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते । एतेन भवतः प्राकृतिकं फुफ्फुसस्य कार्यं मापनं कर्तुं शक्यते ।
• वस्त्रम् : शिथिलं आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु यत् शरीरे न कठिनं भवति। एतेन भवन्तः सहजतया गभीरतया च श्वसितुम् अर्हन्ति ।
• भोजनम् : परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं द्वौ घण्टां यावत् विशालं, पूरकं भोजनं न खादन्तु। पूर्णोदरः डायफ्रामस्य उपरि दबावं कृत्वा श्वसनस्य प्रकारं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• व्यायामः - परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् श्रमसाध्यं व्यायामं न कुर्वन्तु ।
• धूम्रपानम् : यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि धूम्रपानं परिहरतु।

कथं परीक्षा क्रियते ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

तत्र किमपि भयं कर्तुं न शक्यते! एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति यत् अल्पे समये, प्रायः १५-३० निमेषेषु सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।

1. उपविष्टः - प्रथमं भवन्तः कुर्सिषु सम्यक् उपविष्टाः भविष्यन्ति।

2. नासिका-क्लिप् : तदनन्तरं भवतः नासिका-छिद्रस्य उपरि लघु-मृदु-क्लिप् स्थापितं भविष्यति । एतत् भवतः मुखद्वारा एव श्वसति, न तु नासिकाद्वारा इति सुनिश्चित्य ।

3. मुखपत्रम् : तदनन्तरं भवन्तः मुखस्य अन्तः `स्पाइरोमीटर्` इति यन्त्रेण सह सम्बद्धं नलिकां (मुखपत्रं) स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। अधरेण दृढतया धारयितव्यं भविष्यति येन वायुः न निर्गच्छति ।

4. फूत्कारः : एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः । परीक्षणं कुर्वन् व्यक्तिः (वैद्यः, परिचारिका, श्वसनचिकित्सकः वा) भवन्तं गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा यावत् सर्वः वायुः न गच्छति तावत् यावत् कठिनतया शीघ्रं च नलिके फूत्कर्तुं निर्देशयिष्यति

5. अनेकवारं पुनरावृत्तिः : अत्यन्तं सटीकं परिणामं प्राप्तुं न्यूनातिन्यूनं त्रिवारं पुनरावृत्तिः अनुशंसिता ।

कदाचित् द्वितीयं सोपानम्

कदाचित्, भवतः वैद्यः द्रष्टुम् इच्छति यत् भवतः वायुमार्गाः औषधस्य प्रतिक्रियां ददति वा। तस्मिन् सति प्रथमपरीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः इन्हेलरद्वारा ब्रोन्कोडिलेटर्-इत्येतत् दास्यन्ति, ततः कतिपयेषु निमेषेषु अनन्तरं द्वितीयं स्पाइरोमेट्री-परीक्षा क्रियते ततः परिणामानां तुलना भवति । एतत् दम्मा इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति ।

किं एतेन दुःखं भवति ?

न, Spirometry परीक्षणं सर्वथा कष्टप्रदं नास्ति।

तथापि गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा कठिनं फूत्करोति इति कारणतः किञ्चित् चक्करः लघुशिरः च भवति । भवन्तः फूत्कारं कुर्वन् अपि कासं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते सर्वथा सामान्याः सन्ति। एताः सर्वाः असुविधाः परीक्षणस्य समाप्तेः किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यन्ति। यदि भवान् अतीव श्रान्तः अनुभवति तर्हि परीक्षां कुर्वन्तं व्यक्तिं अल्पविरामं ग्रहीतुं वक्तुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि पूर्वं भवतः हृदयघातः अन्यः वा हृदयरोगः अभवत् तर्हि परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

परिणामाः किं वदन्ति ?

यदा परीक्षणस्य परिणामाः प्राप्यन्ते तदा वैद्यः तान् "सामान्यमूल्यैः" सह तुलनां करोति । एते "सामान्यमूल्यानि" प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्नानि सन्ति । ते भवतः वयः, लिङ्गं, ऊर्ध्वता, जातिः इत्यादीनां कारकानाम् उपरि आश्रिताः भवन्ति .

मुख्यतया मापितौ मूल्यौ स्तः : १.

• बलात् जीवनक्षमता (FVC): एषा कुलम् वायुमात्रा भवति यत् यदा भवन्तः गभीरं निःश्वासं गृह्णन्ति तथा च स्वस्य फुफ्फुसेषु सर्वं वायुम् बलात् निष्कासयन्ति
• १ सेकेण्ड् मध्ये बलात् श्वसनस्य मात्रा (FEV1): प्रथमे सेकेण्ड् मध्ये यदा भवन्तः बलात् निःश्वासं गृह्णन्ति तदा एतत् वायुस्य परिमाणं भवति ।

सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य `FEV1` मूल्यं `FVC` मूल्यस्य 80% अधिकं भवितुमर्हति । एतेषां मूल्यानां विश्लेषणेन तेषां मध्ये अनुपातस्य (`FEV1/FVC ratio`) च भवतः चिकित्सकः भवतः फुफ्फुसस्य समस्यायाः प्रकारस्य परिचयं कर्तुं शक्नोति ।