किं भवन्तः सर्वदा दुःखी भवन्ति ? अवसादस्य विषये वदामः।

अस्माकं जीवनस्य घटनाभिः सह कदाचित् दुःखी चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । कदाचित् दुःखी भवितुं न आश्चर्यं यथा प्रियजनस्य हानिः, परीक्षायां असफलता, कार्यं नष्टं वा । परन्तु, किं भवन्तः अपि अकारणं अल्पकारणात् वा नित्यं दुःखं निराशां च अनुभवन्ति? किं भवन्तः एतावत् विषादिताः सन्ति यत् भवन्तः नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि सामान्यदुःखात् परं किमपि भवेत्, यस्य अर्थः अस्ति यत् अवसादः भवितुम् अर्हति, गम्भीरः स्थितिः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अस्य विषये वक्तुं सर्वोत्तमस्थानं भवतः परिवारवैद्यः अस्ति । सः वा भवतः एतस्याः स्थितिः परीक्षितुं शक्नोति, लक्षणस्य चिकित्सायां च भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

अवसादः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः एकः मानसिकः रोगः अस्ति यः अस्माकं मनः, भावनाः, विचाराः, शरीरं च प्रभावितं करोति । साधारणदुःखवत् न भवति। विश्वे ३० कोटिभ्यः अधिकाः जनाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य (WHO) अनुसारं विश्वे विकलाङ्गतायाः प्रमुखं कारणं अवसादः अस्ति ।

एषा स्थितिः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । बालकाः, किशोराः, प्रौढाः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु त्रिंशत् वर्षाणां प्रारम्भिकेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते । वृद्धप्रौढेषु अपि अवसादः सामान्यः अस्ति । केचन जनाः मन्यन्ते यत् वृद्धावस्थायां दुःखं भवति यथा पतिपत्न्याः हानिः, मित्राणां हानिः, शारीरिकरोगः वा भवति तत् सत्यं, परन्तु अवसादः सामान्यप्रतिक्रिया नास्ति; एषा चिकित्सास्थितिः यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

प्रसवोत्तरविषादस्य विषये अपि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्, यत् केचन महिलाः प्रसवानन्तरं अनुभवन्ति । प्रायः १५% महिलाः एतादृशी स्थितिं अनुभवन्ति । एते लक्षणानि कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयवर्षेभ्यः यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् व्यावसायिकसाहाय्येन प्रायः सर्वाणि महिलाः ये एतादृशी स्थितिं अनुभवन्ति ते स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

अवसादस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अवसादः एकस्मिन् रूपे वा अन्यस्मिन् वा रूपे वा न आगच्छति। इदं भिन्नप्रकारस्य स्तरस्य च भवति । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः । सुलभतया अवगन्तुं अहं भवद्भ्यः एतादृशं सारणीं दर्शयिष्यामि।

किमर्थं वयं विषादिताः भवेम ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः अद्यापि अवसादस्य एकं विशिष्टं कारणं न प्राप्तम् । आनुवंशिक-पर्यावरण-जैविककारकाणां संयोजनेन उत्पन्ना जटिला स्थितिः इति मन्यते ।

अस्माकं मस्तिष्कं विद्युत्परिपथानाम् एकः जटिलः तन्त्रः इति चिन्तयन्तु । एतेषु परिपथेषु सन्देशं वहन्तः रसायनानि सन्ति । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः। सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन्, डोपामाइन् इत्यादीनां विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । अस्माकं मनोभावं, विचारं, व्यवहारं च नियन्त्रयन्तः मस्तिष्कपरिपथाः सम्यक् कार्यं कर्तुं एते रसायनानि महत्त्वपूर्णानि सन्ति । अवसादग्रस्तस्य मस्तिष्के एतेषां रसायनानां क्रियाकलापस्य असन्तुलनं भवति, अथवा एतेषां परिपथानाम् क्रियाशीलतायां दुर्बलता भवति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते अवसादस्य केचन औषधानि एतेषां रसायनानां क्रियाशीलतायाः पुनः सन्तुलनार्थं कार्यं कुर्वन्ति ।

अपि च, अस्याः स्थितिः आनुवंशिकः प्रभावः भवति । यदि कुटुम्बे कस्यचित् अवसादः भवति तर्हि अन्येषां तस्य विकासस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । यथा मधुमेहः हृदयरोगः च। परन्तु केवलं आनुवंशिकप्रभावः भवति चेत् कस्यचित् अवसादः भविष्यति इति न भवति । अन्यैः पर्यावरणीयैः जीवनशैलीभिः च कारकैः अपि अस्य प्रभावः भवति ।

अवसादस्य जोखिमं वर्धयन्ति ये कारकाः

अवसादस्य सम्भावनां वर्धयन्ति अथवा दुर्गतिम् अकुर्वन् अनेके कारकाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

• बाल्यकाले दुर्व्यवहारः : बाल्ये शारीरिकरूपेण, यौनरूपेण, भावनात्मकरूपेण वा दुर्व्यवहारः भवति चेत् जीवनस्य पश्चात् अवसादस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• कतिपय औषधानि : उच्चरक्तचापस्य अथवा यकृतरोगस्य केचन औषधानि अवसादस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः औषधस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• विग्रहाः : परिवारेण वा मित्रैः सह व्यक्तिगतविग्रहैः, विवादैः च अवसादः भवितुम् अर्हति ।
• प्रियजनस्य मृत्युः वा हानिः वा : प्रियजनस्य मृत्योः शोकं सामान्यं भवति चेदपि आनुवंशिकप्रवृत्ते अवसादरूपेण विकसितुं शक्नोति
• आनुवंशिकप्रभावः यथा पूर्वं उक्तं, पारिवारिक-इतिहासस्य अपि भूमिका भवति ।
• जीवने बृहत् परिवर्तनं भवति : नूतनं कार्यं आरभ्य, उपाधिं प्राप्तुं, विवाहं वा इत्यादीनि सकारात्मकानि वस्तूनि अपि केषाञ्चन जनानां कृते तनावपूर्णाः भवितुम् अर्हन्ति, अवसादं च जनयितुं शक्नुवन्ति। तथा च स्थानान्तरणं, कार्यस्य हानिः, तलाकः, निवृत्तिः वा भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये व्यक्तिगतसमस्याः : सामाजिकपृथक्त्वं, एकान्तता, अन्यमानसिकरोगजन्यसमस्याः अपि अवसादं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• गम्भीरः शारीरिकः रोगः : कदाचित् गम्भीरचिकित्सास्थितेः पार्श्वे अवसादः भवितुं शक्नोति, यथा कर्करोगः हृदयरोगः वा, अथवा तस्य रोगस्य प्रतिक्रियारूपेण भवितुं शक्नोति
• मादकद्रव्यस्य, मद्यस्य च प्रयोगः : प्रायः ३०% मादकद्रव्यव्यसनिनः अपि प्रमुखः अवसादः भवति इति ज्ञातम् ।