मूत्रमार्गस्य अवरोधस्य विषये तस्य चिकित्सायाः विषये च (Urethral Dilation) ज्ञास्यामः ।

किं भवतः अपि पूर्ववत् शीघ्रं मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति ? भवतः मूत्रप्रवाहः दुर्बलः अस्ति वा ? कदाचित् किञ्चित् वेदना सह ड्रिब्लिंग् अस्ति? यदि भवतः एतादृशी असुविधा भवति तर्हि कारणं भवतः मूत्रमार्गे अवरोधः भवितुम् अर्हति . चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् (urethral stricture) इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, एषा स्थितिः बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति। अतः अद्य वयं अस्य सरलस्य प्रभावी च चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गस्य विस्तारः किम् ?

मूत्रमार्गस्य विस्तारस्य चिकित्सा मूत्रमार्गस्य विस्तारः भवति | मूत्रमार्गः सा नली यया भवतः शरीरात् मूत्रं निर्गच्छति । यथा जलनलिके मलः अटति तदा जलस्य प्रवाहः न्यूनः भवति, यदा केनचित् कारणेन अस्माकं मूत्रमार्गस्य अन्तः दाग-उपाङ्गाः निर्मीयन्ते, अवरुद्धाः च भवन्ति, तदा मूत्रस्य प्रवाहः अपि न्यूनः भवति, कठिनः च भवति एतत् मूत्रमार्गस्य संकोचनम् इति उच्यते | अतः मूत्रमार्गस्य विस्तारः इति एषः सरलः उपचारः पुनः अवरुद्धक्षेत्रं मन्दं विस्तारयति ।

किमर्थं मूत्रमार्गः एवं अवरुद्धः भवति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।

• संक्रमणम् : मूत्रमार्गे कतिपयानां संक्रमणानां कारणात् ।
• शोथः - केनचित् कारणेन मूत्रमार्गस्य शोथः ।
• आघात : तस्मिन् क्षेत्रे दुर्घटनायाः अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं।
• कारणं विना : कदाचित् स्पष्टं कारणं न लभ्यते चेदपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?

अस्मिन् भवतः वैद्यः, मूत्ररोगविशेषज्ञः , दीर्घं, कृशं यन्त्रं (चिकित्साशब्देषु ध्वनियन्त्रम् इति उच्यते) उपयुज्यते यत् क्रमेण अवरुद्धमूत्रमार्गं शनैः शनैः विस्तृतं कर्तुं स्थूलतरं स्थूलतरं च भवति अन्यः उपायः अस्ति यत् लघुबेलुनवत् किमपि प्रविश्य क्रमेण तत् व्याप्तं कृत्वा अवरुद्धक्षेत्रस्य विस्तारं करणीयम् ।

अन्यः अपि एतादृशः प्रक्रिया अस्ति यस्य नाम मूत्रमार्गच्छेदनम् इति | अस्मिन् क्रमे अन्ते कॅमेरा (सिस्टोस्कोप) युक्ता पेन्सिलप्रमाणस्य नलिकां मूत्रमार्गेण अधः प्रसारितं भवति यत् किं भवति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते अस्मिन् यन्त्रे मूत्रमार्गस्य छेदनार्थं लघु छूरी (scalpel) उपयुज्यते ।ते फसितदागस्य ऊतकं छित्त्वा निष्कास्य मार्गं उत्तमं कुर्वन्ति।

किन्तु एकं वस्तु अस्ति। यदि भवन्तः एकवारं एतत् कृत्वा पुनः अवरोधं प्राप्नुवन्ति तर्हि पुनः कृत्वा अपि पुनः एतत् भवितुं बहु सम्भावना वर्तते। तस्मिन् सति भवतः वैद्यः किञ्चित् अधिकं गम्भीरं शल्यक्रिया (यूरेथ्रोप्लास्टी) कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति।

एतदर्थं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । तत्र भवतः सामान्यस्वास्थ्यं, रक्तचापः, नाडी च परीक्षिता भविष्यति ।

• परीक्षणम् : मूत्रमार्गः कियत् अवरुद्धः इति सम्यक् ज्ञातुं सिस्टोस्कोपी वा अन्ये इमेजिंगपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
• मूत्रविश्लेषणम् : जीवाणुजाँचार्थं मूत्रविश्लेषणं भविष्यति | यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि अस्य चिकित्सायाः पूर्वं प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ।
• औषधजागरूकता : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु यत् भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, यथा मधुमेहस्य औषधानि, रक्तचापस्य, औषधं विना औषधानि , विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि अपि सन्ति। एस्पिरिन् इत्यादीनि केचन औषधानि रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
• भोजनं पेयं च : यदि भवान् अस्याः प्रक्रियायाः कृते संज्ञाहरणं (निद्रायां) क्रियते तर्हि सामान्यतया प्रक्रियायाः पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ६ घण्टाः यावत् किमपि न खादितुम् न पिबितुं वा कथयिष्यते यदि भवतः नित्यं किमपि औषधं भवति तर्हि वैद्यं पृच्छतु यत् जलस्य घूंटेन सेवितुं शक्यते वा इति।

चिकित्सायाः समये पश्चात् च किं भवति ?

प्रथमं तु एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । अधिकांशतया, चिकित्सायाः (बहिःरोगीप्रक्रिया) अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

प्रायः भवतः संज्ञाहरणसमये (निद्रायां) एतत् भवति । अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। कदाचित् यदि भवतः जागरणसमये एव क्रियते तर्हि मूत्रमार्गे सुन्नीकरणस्नेहकं प्रयोज्यते यत् भवतः न्यूनतया वेदना भवति ।

अवरोधस्य विस्तारस्य अनन्तरं वैद्यः अन्यसमस्यानां जाँचार्थं मूत्राशयस्य अन्तः कॅमेरायुक्तं नलिकां (सिस्टोस्कोपं) प्रविष्टुं शक्नोति । सम्पूर्णप्रक्रियायां एकघण्टायाः न्यूनं समयः भवति ।

उपचारानन्तरं मूत्रमार्गः स्वस्थः न भवति तावत् मूत्रस्य सहजतया निष्कासनार्थं लघुनलिकायाः ​​(मूत्रमार्गस्य) उपयोगः भविष्यति ।स्थाने एव तिष्ठति। एतस्य चिन्ता मा कुरुत। एषा नली कतिपयेषु दिनेषु निष्कासयितुं शक्यते । तदनन्तरं भवन्तः सहजतया मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति ?

मूत्रमार्गस्य विस्तारस्य चिकित्सा अल्पकालीनरूपेण अतीव सफला भवति। २ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् न्यूनानां अवरोधानाम् अस्य सफलतायाः दरः प्रायः ६०% भवति । बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् मूत्रस्य अवरोधस्य लक्षणं अन्तर्धानं भवति तथा च भवन्तः सहजतया वेदनारहिततया च मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति।

तथापि एतत् सर्वेषां कृते स्थायिसमाधानं न भवेत् । कालान्तरे पुनः मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति । ततः पुनः एतत् चिकित्सां वा अन्यं वा समुचितं चिकित्सां कर्तव्यं भवेत् । भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यः अस्य कृते उत्तमं समाधानं दास्यति। अतः, किमपि प्रश्नं मनसि न धारयन्तु, सर्वं च स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।