भवतः मूत्रमार्गः अपि अवरुद्धः अस्ति वा ? मूत्रमार्गस्य विस्तारस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः अधुना किञ्चित् कष्टं मूत्रं भवति ? किं मूत्रस्य प्रवाहः पूर्ववत् शीघ्रं नास्ति, किं अटति, अथवा भवता सर्वथा मूत्रं न कृतम् इव अनुभूयते? एतादृशी असुविधा पुरुषेषु बहु भवितुम् अर्हति । अस्य एकं मुख्यकारणं मूत्रमार्गे अवरोधः, अथवा यथा वयं चिकित्सकीयरूपेण वदामः , मूत्रमार्गस्य संकुचनं (Urethral Stricture) अतः अद्य वयं Urethral Dilation इति सरलस्य, लघुस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् अस्याः समस्यायाः समाधानरूपेण क्रियते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गस्य विस्तारः किम् ?

मूत्रमार्गस्य विस्तारः एकः सरलः चिकित्साविधिः अस्ति यः मूत्रमार्गस्य संकुचितं वा अवरुद्धं वा भागं विस्तृतं करोति । कल्पयतु यदि भवतः गृहे जलनलिके मलखण्डः अटति तर्हि जलस्य प्रवाहः मन्दः भविष्यति, किम्? अत्रापि तदेव भवति। मूत्रं भवतः शरीरात् बहिः वहति या नली मूत्रमार्गः इति उच्यते । अस्याः नलिकेः अन्तः कुत्रचित् दागस्य ऊतकं निर्माय मार्गं अवरुद्धुं शक्नोति । एतत् मूत्रमार्गस्य संकोचनम् इति उच्यते |

एतादृशस्य अवरोधस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• एकः संक्रमणः ।
• जलन।
• मूत्रमार्गे दुर्घटना वा चोटः (आघातः) वा।
• कदाचित्, स्पष्टं कारणं न लभ्यते।

अतः, Urethral Dilation उपचारे, Urologist अत्यन्तं सूक्ष्म, दीर्घ, दण्ड-सदृशानां यन्त्राणां (ध्वनयः) उपयुज्य क्रमेण तस्य क्षेत्रस्य विस्तारं करोति यत्र भवतः मूत्रमार्गः अवरुद्धः अस्ति कदाचित्, एतत् लघुबेलुनसदृशं यन्त्रं प्रविष्ट्वा पुनः पुनः फूत्कृत्य भवति ।

किं एतत् मूत्रमार्गस्य विच्छेदनं समानम् अस्ति ?

मूत्रमार्गविच्छेदनं मूत्रमार्गस्य विस्तारस्य एकः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः मूत्रमार्गे पेन्सिल-आकारं, कॅमेरा-सज्जितं नलिकां (सिस्टोस्कोप्) प्रविश्य अवरोधस्य परीक्षणं करोति । ततः तस्मिन् एव यन्त्रे अत्यल्पं छूरी (scalpel) उपयुज्य वैद्यः अवरुद्धं जनयन्तं दागं छिनत्ति, मूत्रमार्गं विस्तृतं करोति

अस्य चिकित्सायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । परन्तु ततः पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। तत्र,

• भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य स्थितिः परीक्षिता भवति।
• रक्तचापः, नाडी इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितानि भवन्ति ।
• मूत्रमार्गः कियत् अवरुद्धः इति सम्यक् ज्ञातुं सिस्टोस्कोपी अन्यत् इमेजिंग् परीक्षणं वा कर्तुं शक्यते ।
• संक्रमणस्य जाँचार्थं मूत्रविश्लेषणं भविष्यति। यदि संक्रमणं भवति तर्हि अस्य चिकित्सायाः पूर्वं तस्य औषधं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ।
• भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (विटामिनं च सेवन्ते तस्य सर्वस्य औषधस्य विषये वैद्यं वदन्तु), यतः एस्पिरिन् इत्यादीनि केचन औषधानि रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति
• भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् चिकित्सायाः कियत्कालं पूर्वं भवता भोजनं वा पेयं वा त्यक्तव्यम् । यदि भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं कुर्वन्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं ६ घण्टाः यावत् किमपि न खादितव्यं न पिबन्तु इति श्रेयस्करम् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः मूत्रमार्गः यावत् मूत्रमार्गः न स्वस्थः न भवति तावत् मूत्रमार्गं प्रविष्टुं शक्यते । भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं वक्ष्यति यत् तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति। कतिपयेषु दिनेषु कैथेटरस्य निष्कासनानन्तरं भवन्तः सहजतया मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवतः स्थाने कैथेटरः भवति तदा भवतः मूत्राशयः शून्यः अपि मूत्रस्य आग्रहः भवति । एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। मूत्रे किञ्चित् रक्तं भवति (हेमेट्यूरिया) अपि सामान्यम् । परन्तु यदि भवतः कैथेटरः अवरुद्धः अस्ति, मूत्रं च न निर्गच्छति तर्हिभवद्भिः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम्।

परिणामाः कीदृशाः सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् मूत्रधारणस्य असुविधा गता, भवन्तः सहजतया सम्यक् च मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सफलतायाः दृष्ट्या २ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् न्यूनानां लघु अवरोधानाम् ६०% सफलतायाः दरः भवति । परन्तु कालान्तरे एतत् प्रतिशतं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं मया किं सावधानता कर्तव्या ?

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । सामान्यतया कतिपयेषु दिनेषु भवतः बहु सुस्थिरता भविष्यति ।

• कार्ये प्रत्यागमनम् : कतिपयेषु दिनेषु सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः शारीरिकरूपेण आग्रही कार्यं अस्ति तर्हि कतिपयान् अतिरिक्तदिनानि विश्रामं कर्तुं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
• व्यायामः - यावत् चिकित्सकः अनुमतिं न ददाति तावत् श्रमसाध्यं व्यायामं परिहरन्तु।
• यौनक्रिया : चिकित्सायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् यौनक्रियायाः परिहारः बुद्धिमान् भवति । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• मूत्रं कर्तुं असमर्थता ।
• प्रविष्टा मूत्रमार्गस्य नली अवरुद्धा भवति, मूत्रं न निर्गच्छति ।
• ज्वर-शीत-कम्पादि-संक्रमण-लक्षणं दर्शयन् ।
• यदि वेदना अधिका भवति।
• यदि असामान्यः शोफः भवति।

यदि स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि मूत्रनिरोधस्य लक्षणं पुनः दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।