भवतः मूत्रमार्गः अवरुद्धः अस्ति वा ? आवाम् यूरेथ्रोप्लास्टी-शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः अपि मूत्रकाले किञ्चित् असुविधां, वेदनाम्, अथवा अत्यन्तं दुर्बलं, व्यत्यस्तं मूत्रस्य प्रवाहं वा अनुभवन्ति? किं भवन्तः कदाचित् भवतः मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न अभवत् इव अनुभवन्ति? अस्य कारणं यत् भवतः मूत्रमार्गः मूत्रमार्गात् शरीरस्य बहिः मूत्रं वहति नली कुत्रचित् अवरुद्धा वा संकुचिता वा भवति अतः अद्य वयं Urethroplasty इति विशेषशल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतादृशे परिस्थितौ क्रियते, तस्य परिणामः अतीव सफलः भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूरेथ्रोप्लास्टी इति किम् ?

मूत्रमार्गस्य प्लास्टी भवतः मूत्रमार्गे क्रियमाणा शल्यक्रिया अस्ति । अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य भागः एषा नली मूत्राशयात् मूत्रं शरीरात् बहिः वहति । पुरुषेषु अपि अस्याः नलिकेः माध्यमेन वीर्यं मुक्तं भवति ।

अतः केनचित् कारणेन अस्य मूत्रमार्गस्य अन्तः दाग-उपाङ्गाः निर्मीयन्ते, नलिकां संकीर्णं वा संकुचितं वा भवितुं आरभते, येन मूत्रस्य प्रवाहः निवारितः भवति चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं मूत्रमार्गस्य संकोचनं वदामः । एषा स्थितिः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिका भवति ।

मूत्रमार्गस्य अवरुद्धं, दागयुक्तं भागं कटयित्वा नलिकेः स्वस्थभागद्वयं पुनः संयोजयितुं भवति । अथवा अवरोधः दीर्घः चेत् शरीरस्य अन्यभागात् ऊतकखण्डं गृहीत्वा अवरुद्धस्य भागस्य मरम्मतार्थं उपयुज्यते ।

अत्र अनेकाः मुख्याः परिस्थितयः सन्ति येषु एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति : १.

• यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संकोचनं भवति .
• यदि बाल्ये भवतः मूत्रमार्गस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति, यथा एपिस्पैडिया अथवा हाइपोस्पैडिया इत्यादिषु, यतः पूर्वं शल्यक्रियाकृतेषु मूत्रमार्गेषु पुनः अवरोधस्य सम्भावना अधिका भवति
• अन्यस्य पुनर्निर्माणशल्यक्रियायाः भागत्वेन ।

शल्यक्रिया कथं भवति ? कुतः ऊतकं गृह्यते ?

अस्य शल्यक्रियायाः कृते यः समयः भवति सः अवरोधस्य दीर्घतायाः, स्थितिः च निर्भरं भवति । लघु अवरोधः न्यूनसमये एव सम्पन्नः भवितुम् अर्हति । परन्तु दीर्घकालं यावत् अवरोधः किञ्चित् अधिकं समयं गृह्णीयात् यतः तस्य मरम्मतार्थं अन्यक्षेत्रात् ऊतकस्य एकं खण्डं ग्रहीतव्यं भवति ।

अतः मूत्रमार्गस्य मरम्मतार्थं ऊतकं प्रायः कुत्र प्राप्यते इति पश्यामः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः मूत्रमार्गे कुत्र अवरोधः अस्ति, कियत्कालं यावत् अस्ति इति सम्यक् ज्ञातव्यं भविष्यति । अस्मिन् प्रायः एक्स-रे (retrograde urethrogram) अथवा कॅमेरा-निर्देशितप्रक्रिया (cystoscopy) भवति । एतानि अतीव कष्टप्रदानि परीक्षानि न सन्ति।

ततः शल्यक्रियादिनात् पूर्वं भवन्तः कदा खादितव्यं पिबन्तु इति, भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते वा न वा इति निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति

कदाचित्, भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः उपरि जघन-कैथेटरं स्थापयितुं शक्नोति । एषा प्रक्रिया यत्र अधोदरेण प्रत्यक्षतया मूत्राशयस्य अन्तः मूत्रस्य निष्कासनार्थं नलिकां प्रविशति । एतेन मूत्रमार्गः "विश्रामं" प्राप्नोति, यदा मूत्राशयः अधिकसुलभतया रिक्तः भवति, येन दागस्य ऊतकं अधिकं स्पष्टतया दृश्यते । अनेन शल्यक्रियायाः समये तस्य क्षेत्रस्य निष्कासनं सुकरं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् भवन्तः संज्ञाहरणात् जागरिताः न भवन्ति तावत् भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव स्थापिताः भविष्यन्ति । अधिकतया भवन्तः तस्मिन् एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः रात्रौ चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवतः स्थाने एकः कैथेटरः भविष्यति। एतत् भवतः मूत्रं यावत् नवनिर्मितमूत्रमार्गः स्वस्थः न भवति तावत् भवतः मूत्रं निर्बाधं प्रवाहितुं भवति ।

तत्सहितं भवन्तः वेदनाशामकाः, संक्रमणनिवारणार्थं प्रतिजीवनानि, मूत्राशयस्य अनावश्यकसंकोचनं निवारयितुं औषधानि च दत्तानि भविष्यन्ति । यदि मुखात् ऊतकं गृहीतम् आसीत् तर्हि व्रणस्य स्वच्छतायै मुखप्रक्षालनविशेषस्य उपयोगं कर्तुं कथयिष्यते ।

शल्यक्रियायाः सप्ताहद्वयं वा त्रयः वा पुनः भवतः वैद्यं द्रष्टुं तिथिः दत्ता भविष्यति। तस्मिन् समये मरम्मतस्य जाँचार्थं भवद्भिः क्ष-किरणं करणीयम् । अस्मिन् मूत्राशयं विशेषेण घोलेन पूरयित्वा मूत्रमार्गं निष्कास्य मूत्रं कुर्वन् एक्स-रे-चित्रं गृह्णाति ।

पुनर्प्राप्तेः समये एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्

• मूत्रमार्गं स्थापयित्वा दीर्घकालं यावत् वाहनचालनं वा उपविष्टं वा परिहरितव्यम् ।
• भवन्तः क्रॉस्-पदं कृत्वा उपविष्टाः वा विस्तृताः पादाः (सोपान-आरोहणवत्) कार्याणि कर्तुं वा परिहरन्तु । सामान्यतया गमनम्, सोपानम् आरोहणं च सुष्ठु अस्ति।
• मूत्रमार्गस्य मार्गस्य निष्कासनानन्तरं अपि शल्यक्रियादिनात् ६ सप्ताहान् यावत् यौनसम्बन्धं हस्तमैथुनं वा परिहरितव्यम् ।
• मुखस्य अन्तः व्रणः अतीव शीघ्रं स्वस्थः भवति । प्रायः सप्ताहत्रयेण नूतनानि ऊतकाः निर्मीयन्ते, व्रणः च निमीलति ।
• प्रायः भवतः मूत्रमार्गस्य स्थापनानन्तरं सप्ताहद्वयं त्रीणि वा यावत् कार्यात् विद्यालयात् वा अवकाशं ग्रहीतुं आवश्यकं भविष्यति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् मूत्रमार्गस्य अवरोधस्य चिकित्सायाः सर्वोत्तमः प्रभावी च उपायः अस्ति । अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ८०% अधिकः, केषुचित् सन्दर्भेषु ९०% अधिकः इति संशोधनेन ज्ञातम् ।

कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति । संज्ञाहरणस्य समस्याः, व्रणसंक्रमणं च सामान्यम् अस्ति ।

मुख्यं जोखिमं अस्ति यत् दीर्घकालं यावत् शल्यक्रिया सफला न भवेत् तथा च दागाः पुनः आगत्य अटन्ति इति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः अन्यत् शल्यक्रिया कर्तव्या भवेत् । अत एव वैद्यः येषु तिथौ ददाति तेषु चिकित्सालयम् आगत्य जाँचं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

अन्ये केचन दुर्लभाः जोखिमाः : १.

• शल्यक्रियायाः समये स्थितेः कारणेन पादौ, बाहू, अङ्गुलीषु च तंत्रिकानां अस्थायी क्षतिः ।
• तंत्रिकाक्षतिकारणात् वृषणगुदायोः मध्ये वेदना ।
• शल्यक्रियाक्षेत्रे मूत्रं वीर्यं वा सङ्गृहीतुं शक्नोति, येन लिंगात् लीकं वा स्रावः वा भवति ।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन . परन्तु एतत् भवति चेदपि प्रायः अस्थायी भवति, १८ मासेषु वा न्यूनेषु वा निराकृतं भवति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः मूत्रमार्गे कष्टं भवति, बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति, अथवा वैद्येन उक्तं यत् भवतः मूत्रमार्गे अवरोधः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं गृह्यताम्

यदि मूत्रमार्गस्य प्लास्टी-करणानन्तरं निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

यत्किमपि लक्षणं भवतः चिन्ता भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न भयम् अनुभवन्तु । सः वा सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवन्तं वक्तुं किं सर्वोत्तमम् अग्रे कर्तव्यम् इति।