किं भवन्तः अपि अज्ञाय मूत्रं लीकं कुर्वन्ति ? मूत्र असंयमस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् मूत्रे धारयितुं कष्टं अनुभवन्ति? हसन्, कासन्, व्यायामं वा कुर्वन् मूत्रस्य लीकं भवतः जीवने समस्या अभवत् वा? एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति, परन्तु बहवः जनाः एतस्य विषये वक्तुं लज्जां अनुभवन्ति, किञ्चित् लज्जां च अनुभवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं अस्याः स्थितिः (Urinary Incontinence) विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

मूत्र-असंयमः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रस्य असंयमः भवतः मूत्रस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता, मूत्रस्य अनैच्छिकं लीकं च भवति । एतेन भवतः जीवने प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अस्माकं शरीरे मूत्रतन्त्रम् अस्ति । प्रत्येकं अङ्गं तस्य एव भवति । एतत् सर्वं मिलित्वा अस्माकं शरीरस्य अपशिष्टान् छानयति, तान् संग्रहयति, मूत्ररूपेण च निर्गच्छति । यदा एषा व्यवस्था सम्यक् कार्यं करोति तदा प्रायः समये एव स्नानगृहं गन्तुं शक्यते, मूत्रं च व्यर्थं न स्रवति । परन्तु यदि अस्मिन् तन्त्रे किमपि भ्रष्टं भवति तर्हि अस्य मूत्रस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन् इति एषा स्थितिः भवति । अस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

किं सर्वेषां वृद्धावस्थायां एतत् किमपि विकसितं भवति ?

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् किमपि यत् अस्माकं वृद्धावस्थायां भवति, एतत् निवारयितुं न शक्यते इति । सत्यमेव यत् यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा जोखिमः वर्धते। तथापि कस्यापि वयसि कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति । उत्तमः भागः अस्ति यत् तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। एतस्याः समस्यायाः कारणात् भवद्भिः दैनन्दिनकार्यं त्यक्तुं वा सक्रियः स्थातुं वा न प्रयोजनम् ।

वर्तमानतथ्यानुसारं २० वर्षाधिकानां प्रायः ६२% महिलानां मूत्रस्य असंयमः केनचित् प्रकारेण भवति । पुरुषेषु एषा संख्या किञ्चित् न्यूना भवति, प्रायः १४% । अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति।

मूत्रस्य असंयमस्य के प्रकाराः सन्ति ?

अस्याः स्थितिः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । तेषां कारणानि, लक्षणानि, उत्प्रेरकाः च भिन्नाः सन्ति । भवतः कः प्रकारः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः चिकित्सायोजनायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अत्र केचन मुख्याः प्रकाराः सन्ति- १.

• आग्रहः असंयमः : एतत् तदा भवति यदा भवतः मूत्रस्य अप्रतिरोध्यः आग्रहः भवति । प्रायः, भवन्तः शौचालयं प्राप्तुं अपि पूर्वं किञ्चित् मूत्रं लीकं कुर्वन्ति । अतिसक्रियः मूत्राशयः अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । कल्पयतु, यदा भवन्तः कार्ये सन्ति तदा सहसा मूत्रं कर्तव्यं भवति, धावित्वा अपि भवन्तः निवर्तयितुं न शक्नुवन्ति।
• तनाव-असंयमः : यदा भवन्तः हसन्, कासः, श्वासः, धावनं, कूर्दनं, भारं उत्थापनं वा इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्ति तदा किञ्चित् मूत्रस्य हानिः भवति विशेषतः यदा भवतः मूत्रस्य कष्टं भवति तदा एतत् भवति ।
• अतिप्रवाह-असंयमः : अस्मिन् भवतः मूत्रस्य अनन्तरं मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न भवति ।किञ्चित् अवशिष्यते। एषः प्रकारः सौम्यप्रोस्टेटिक-अतिवृद्धि-रोगयुक्तेषु पुरुषेषु, अथवा आघात-मधुमेह-आदि-रोगयुक्तेषु पुरुषेषु अधिकः भवति ।
• मिश्रित असंयमः : यथा नाम सूचयति, एषः पूर्वोक्तप्रकारस्य संयोजनं भवितुम् अर्हति । यथा - भवतः तनाव-असंयमः, अतिसक्रियः मूत्राशयः च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतादृशः मिश्रितः असंयमः अस्ति तर्हि मूत्रं कदा लीकं भवति इति सम्यक् ध्यानं ददातु । वैद्याः भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कोऽपि प्रकारः अस्ति तथा च तदनुसारं तस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं ज्ञायते ?

मुख्यलक्षणं भवति यत् कतिपयेषु समयेषु मूत्रस्य लीकेजः भवति यथा शौचालयगमनात् पूर्वं कासस्य, हसस्य, व्यायामस्य वा भवन्तः बहु मूत्रं लीकं कुर्वन्ति, अल्पमात्रायां वा लीकं कुर्वन्ति । भवन्तः निरन्तरं लीकं कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः किञ्चित् एकैकं लीकं कुर्वन्ति । भवतः प्रकारस्य आधारेण एते लक्षणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सामान्यलक्षणं भवति- १.

• दिने अष्टवारं अधिकं मूत्रं कर्तुं आवश्यकता (`(Frequent urination)`)।
• यदा भवन्तः स्नानगृहं गच्छन्ति तदा एकस्मिन् समये अल्पमात्रा एव बहिः आगच्छति।
• रात्रौ द्विवारं अधिकं मूत्रं कर्तुं उत्थाय (`(Nocturia)`)।
• बेडवेटिंग (Enuresis)।
• व्यायामं कुर्वन्, हसन्, कासं, श्वासं, नमनं, मैथुनं वा कुर्वन् मूत्रस्य लीकं भवति ।

किमर्थं वयं मूत्रं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । एते कारणानि अपि भवतः स्त्रियाः पुरुषस्य वा आधारेण भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन कारणानि अस्थायी भवन्ति, चिकित्सायाः सह गच्छन्ति च। अन्ये दीर्घकालीनव्याधिजन्य भवन्ति । तेषु चिकित्सायामपि सम्पूर्णतया न गच्छति, परन्तु लक्षणं भवति एव ।

अस्थायी अथवा अल्पकालिककारणानि : १.

• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) २.
• गर्भावस्थायां प्रसवपश्चात् वा
• केचन औषधानि यथा जलगोल्यः (मूत्रवर्धकानि) अवसादनिवारकानि च (अवसादनिवारकानि) ।
• केचन पेयानि, यथा काफी, मद्यं च
• मलावरोध

दीर्घकालीनकारणानि : १.

• अतिसक्रिय मूत्राशय
• प्रहार
• मधुमेह (`(Diabetes Mellitus)`) २.
• रजोनिवृत्ति
• बहु स्क्लेरोसिस (`(Multiple sclerosis - MS)`)
• पार्किन्सन् रोग (`(पार्किन्सन रोग)`) २.
• प्रोस्टेट विस्तार
• प्रोस्टेटक्टोमी (प्रोस्टेटग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया) २.

गर्भावस्थायां किमर्थम् एतत् भवति ?

गर्भावस्थायां एषा स्थितिः भवितुं अनेके कारणानि सन्ति- १.

• मूत्राशयस्य उपरि दबावः : १.यथा यथा गर्भे शिशुः वर्धते तथा तथा गर्भाशयः अपि वर्धते । एतेन मूत्राशयस्य उपरि दबावः भवितुम् अर्हति । अनेन भवतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः गर्भस्य अन्ते दुर्गतिम् अवाप्नोति यतः शिशुः बृहत्तमः भवति ।
• दुर्बलाः श्रोणितलस्नायुः : भवतः श्रोणितलस्नायुः एव भवतः श्रोणितलस्य सर्वाणि अङ्गानाम् उपरि धारयन्ति । एते स्नायुः गर्भावस्थायां, भवतः गर्भाशयस्य वर्धने, प्रसवस्य अनन्तरं वा प्रसारिताः, दुर्बलाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

कस्मिन् अपि विकासं कर्तुं शक्नोति। परन्तु कतिपयेषु समूहेषु, जीवनस्य कतिपयेषु कालेषु च एतत् अधिकं दृश्यते । स्त्रीषु अधिकं भवति विशेषतः : १.

• गर्भावस्थायां
• प्रसवानन्तरं
• रजोनिवृत्त्या सह (`(Menopause)`) २.

एतेषु सर्वेषु श्रोणितलस्नायुः क्रमेण दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति, मूत्राशयस्य परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति, यस्मात् कारणात् मूत्रनियन्त्रणस्य अस्य असमर्थतायाः कारणम् अस्ति

किं वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते ?

आम्, ५० वर्षेभ्यः परं एतत् जोखिमं वर्धते अस्माकं शरीरं जीवनपर्यन्तं परिवर्तते। यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा एतस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमः वर्धते, विशेषतः : १.

• यदि भवतः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति।
• यदि त्वया सन्तानाः प्रसूताः।
• यदि भवान् रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति।
• यदि भवतः प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता अस्ति।
• यदि भवता प्रोस्टेटस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति।

अतः एतेषां जोखिमानां विषये चिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एतस्य स्थितिं प्रबन्धनस्य उपायं ज्ञातुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां न जनयितुं शक्नुवन्ति

किं स्त्रियाः एतत् सामान्यम् ?

आम्, एषा स्थितिः महिलासु अधिकतया दृश्यते । गर्भधारणं, प्रसवः, रजोनिवृत्तिः च सर्वे मूत्रनियन्त्रणसमस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

गर्भावस्थायां मूत्रस्य असंयमः प्रायः अल्पकालीनः भवति, प्रायः प्रसवस्य अनन्तरं तस्य सुधारः भवति । परन्तु केचन महिलाः प्रसवोत्तरकाले असंयमस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति । यतो हि प्रसवकाले श्रोणितलस्नायुः प्रसारिताः दुर्बलाः च भवन्ति ।

रजोनिवृत्तिः अपि शरीरे प्रमुखपरिवर्तनानां समयः भवति । अस्मिन् काले भवतः हार्मोनाः विशेषतः एस्ट्रोजेन् परिवर्तन्ते । एतेन मूत्रनियन्त्रणमपि प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।

वैद्याः कथं सम्यक् एतत् चिन्तयन्ति ?

वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य, शारीरिकपरीक्षायाः च समीक्षां कृत्वा एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । सः भवन्तं वा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति ?
• शौचालयस्य यात्रायाः मध्ये मूत्रं लीकं भवति वा ?
• कियत्वारं मूत्रं तथैव निर्गच्छति ?
• एकस्मिन् समये कियत् मूत्रं मुक्तं भवति ?
• कदा आरभ्य भवता एतत् मूत्रं बहिः आगच्छन्तं लक्षितम्?
• भवन्तः सम्प्रति कानि औषधानि सेवन्ते वा पूर्वं सेवन्ते वा?
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा पूर्वं गर्भवती आसीत् ?
• कति बालकाः त्वया प्रसूताः ?

एते प्रश्नाः भवतः वैद्यस्य मूत्रप्रवाहस्य स्वरूपं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेन भवतः कीदृशः असंयमः इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति । सः स्थितिं पुष्टयितुं अन्यपरीक्षाणां आदेशं वा कर्तुं वा शक्नोति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति- १.

• श्रोणिपरीक्षा : एतेन भवतः श्रोणिस्नायुषु बलं जाँचयितुं शक्यते तथा च अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां जाँचः कर्तुं शक्यते ये एतस्याः स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति।
• डिजिटल गुदापरीक्षा : एतेन पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य विस्तारस्य जाँचः भवति ।
• मूत्रविश्लेषणम् : भवता प्रदत्तस्य मूत्रस्य नमूनायाः परीक्षणं कृत्वा मूत्रे संक्रमणं रक्तं च (रक्तरोगः) जाँच्यते ।
• मूत्राशयस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति यत् भवतः मूत्राशयं पश्यति तथा च भवन्तः मूत्राशयं कियत् सम्यक् रिक्तं कर्तुं शक्नुवन्ति इति।
• तनावपरीक्षा : यदि भवन्तः कासस्य, धावनस्य, कूर्दनस्य वा समये मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः इति अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तानि कार्याणि कर्तुं वदति यत् भवन्तः वास्तवतः मूत्रं कुर्वन्ति वा इति।
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् परीक्षणे भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः च भवतः मूत्रतन्त्रस्य परीक्षणार्थं कॅमेरा (सिस्टोस्कोप) युक्ता पतली नली प्रविष्टा भवति परन्तु अधिकांशजनानां एतस्य परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति ।
• मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाः : एषा परीक्षणस्य श्रृङ्खला अस्ति यया भवतः मूत्राशयः कियत् मूत्रं धारयितुं शक्नोति तथा च कियत् सम्यक् धारयितुं शक्नोति ततः मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं शक्नोति इति मापयति
• पैड् परीक्षणम् : वैद्यः भवतः अन्तःवस्त्रस्य अधः धारयितुं विशेषं प्याड् दातुं शक्नोति। मूत्रं संग्रहयिष्यति यत् भवन्तः उत्तीर्णं न अवगच्छन्ति। यदा परीक्षणं समाप्तं भविष्यति तदा ते पट्टिकायां कियत् मूत्रं अस्ति इति पश्यन्ति।

भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् मूत्राशयस्य दैनिकं स्थापयितुं अपि वक्तुं शक्नोति । तस्मिन् भवता लिखितव्यं यत् -

* कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति ?

* एकस्मिन् समये कियत् मूत्रं कुर्वन्ति ?

* स्नानगृहयात्राणां मध्ये मूत्रं लीकं भवति वा ?

* भवन्तः यदा मूत्रं कुर्वन्ति स्म तदा किं कुर्वन्ति स्म ?

>

वैद्यं द्रष्टुं गच्छन् एतां डायरीं स्वेन सह नेतुम् मा विस्मरन्तु। एषा सूचना भवन्तं प्रतिरूपं चिन्तयित्वा विशिष्टप्रकारस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

भवतः प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति । वैद्यः प्रथमं ज्ञास्यति यत् भवतः किं प्रकारः अस्ति। ततः सः भवतः कृते उपलब्धानां चिकित्सानां विषये वक्ष्यति, भवतः अनुकूलं चिकित्सां च कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति ।

मुख्यानि चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• जीवनशैली परिवर्तते
• शारीरिक चिकित्सा
• औषधानि
• शल्यक्रिया वा अन्याः प्रक्रियाः

एतेषां प्रत्येकस्य पद्धतेः पक्षपाताः सन्ति, वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति ।

जीवनशैली परिवर्तते

कदाचित्, भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे लघुपरिवर्तनं कृत्वा अन्यं चिकित्सां विना स्थितिं सुधारयितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु एते परिवर्तनाः सर्वप्रकारस्य असंयमस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति । एतेषु कस्यापि कार्यस्य आरम्भात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

सामान्यजीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.

• समयबद्धशून्यीकरणम् : निर्धारितसमये मूत्रं कुर्वन्तु , न तु यावत् मूत्रस्य आवश्यकतां न अनुभवन्ति तावत् प्रतीक्षन्ते ।
• शारीरिकक्रियायाः पूर्वं मूत्रं करणीयम् : कस्यापि क्रियाकलापस्य आरम्भात् पूर्वं मूत्रं कृत्वा मूत्रस्य मध्ये मूत्रस्य लीकेजस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• गुरुवस्तूनि उत्थापयितुं परिहरन्तु : यदि भवन्तः किमपि महत् वा गुरुं वा उत्थापयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि कस्यचित् साहाय्यं याचयन्तु ।
• केगेल् व्यायामाः : एते व्यायामाः भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । तानि कथं कर्तव्यानि इति स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु।
• क्रियाकलापस्य आरम्भात् पूर्वं रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं च बहु द्रवद्रव्याणि (विशेषतः कैफीनयुक्तानि) सेवनं परिहरन्तु ।
• शोषकमूत्रपट्टिकायाः ​​अथवा अन्तःवस्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु : एते मूत्रं शोषयन्ति, वस्त्रस्य अधः कस्यचित् न दृष्टं धारयितुं शक्यन्ते ।
• मूत्राशयस्य पुनः प्रशिक्षणम् : एतेन एकवारं मूत्रं कर्तुं शक्यते ततः क्रमेण मूत्रस्य मध्ये समयः दीर्घः भवति ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु : उदरक्षेत्रे वजनं न्यूनीकर्तुं मूत्राशयस्य उपरि दबावः न्यूनीकरोति तथा च मूत्राशयस्य स्वास्थ्यं सुधरति।
• योनिप्रवेशः : एतानि औषधालये काउण्टरे विना औषधनिर्देशं क्रेतुं शक्यन्ते । योनिमध्ये प्रविष्टे ते मूत्रमार्गस्य तानने, तनावस्य असंयमस्य न्यूनीकरणे च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

औषधानि

तत्र बहवः औषधानि सन्ति येन भवतः मूत्रस्य लीकं न्यूनीकर्तुं शक्यते । केचन औषधानि अतिसक्रियमूत्राशयस्य कारणं भवन्ति मांसपेशीसंकोचनं स्थिरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अन्ये मांसपेशीनां शिथिलीकरणे, मूत्राशयस्य पूर्णतया रिक्तीकरणे च साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि भवान् रजोनिवृत्तिं गच्छति तर्हि योनि-एस्ट्रोजेन्-क्रीम-आदि हार्मोन-चिकित्सा, एस्ट्रोजेन्-हार्मोनस्य स्थाने यत् एस्ट्रोजेन्-हार्मोनं पुनः न उत्पादयति, तस्य स्थाने मूत्राशयस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

केचन सामान्यतया प्रयुक्ताः औषधाः : १.

• ``ऑक्सीब्यूटिनिन (Ditropan®, Ditropan XL®, Oxytrol®)`
• `टोल्टेरोडिन (Detrol®)`
• `सोलिफेनासिन (VESIcare®)`
• `फेसोटेरोडिन (टोवियाज®)`
• `डारिफेनासिन (Enablex®)`
• `ट्रोस्पियम (Sanctura®)`
• `मिराबेग्रोन (Myrbetriq®)`
• `विबेग्रोन (गेम्टेसा®)`

प्रायः वैद्याः न्यूनमात्रायाः आरम्भं कृत्वा क्रमेण मात्रां वर्धयन्ति । एतेन दुष्प्रभावस्य जोखिमः न्यूनीकरोति, औषधं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियादिविधयः

भवतः वैद्यः भवतः कृते शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बल्किंग् एजेण्ट् : वैद्यः भवतः मूत्रमार्गस्य आस्तरणे जल-आधारितं पदार्थं प्रविशति । एतेन भवतः मूत्रमार्गस्य आस्तरणं स्थूलं भवति, मूत्रस्य प्रवाहं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं भवति ।
• बोटुलिनम विष (Botox®) इन्जेक्शन् : आग्रह असंयमस्य चिकित्सा Botox® इत्यनेन भवति । अनेन मूत्राशयस्य स्नायुः शिथिलाः भवन्ति । परन्तु एषः स्थायिचिकित्सा नास्ति, अतः काले काले पुनः इन्जेक्शन् करणीयम् ।
• तंत्रिकासंशोधनयन्त्राणि : एते यन्त्राणि मूत्राशयं प्रति तंत्रिकां उत्तेजयन्ति, नियन्त्रणं च सुधरयन्ति ।
• गोफनप्रक्रियाः : अस्मिन् मूत्रमार्गस्य समर्थनार्थं मानवनिर्मितं (कृत्रिमं) जालं, यथा शल्यक्रियापट्टिका, अथवा भवतः स्वस्य शरीरस्य केचन ऊतकाः उपयुज्यन्ते
• कृत्रिममूत्रस्फिंक्टरः : प्रायः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं तनाव-असंयमः येषां जनानां भवति तेषां कृते एतत् अनुशंसितम् । एतत् एकं फुल्लनीयं चिकित्सायन्त्रम् अस्ति । यावत् स्नानगृहं गन्तुं न प्रयोजनं तावत् मूत्रं धारयितुं शक्नोति।

किं एषा स्थितिः सर्वथा दूरं गमिष्यति ?

भवतः कीदृशः असंयमः अस्ति इति अवलम्बते । कदाचित्, एकवारं कारणं (उदा. मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, कतिपयानि औषधानि, कब्जः) निष्कासिते सति चिकित्सां विना स्थितिः गमिष्यति

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?

न सर्वाणि कारणानि निवारयितुं शक्यन्ते। जीवने विविधवस्तूनाम् कारणं भवितुम् अर्हति । तथापि केगेल् व्यायामेन श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कृत्वा भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं निर्वाहयित्वा भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

एतया परिस्थित्या सह कथं जीवसि ?

अनेकजनानाम् कृते यदि असंयमः तनावं, अवसादं, चिन्ता वा जनयति , तर्हि चिकित्सकेन मनोवैज्ञानिकेन वा सह वार्तालापः सहायकः भवितुम् अर्हति । ते भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा आवश्यकतानुसारं औषधं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रथमवारं मूत्रस्य लीकं दृष्ट्वा एव, अथवा स्नानगृहस्य आदतौ परिवर्तनं दृष्ट्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । ते भवन्तं कारणं प्रकारं च अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, तस्य चिकित्सायां वा प्रबन्धने वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम कीदृशः असंयमः अस्ति ?
• भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• मूत्रनियन्त्रणार्थं औषधानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• अस्य शल्यक्रियायाः अथवा प्रक्रियायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

बहवः जनाः स्वस्नानगृहस्य आदतेः विषये वक्तुं लज्जिताः भवन्ति । मूत्रं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन् लज्जा लज्जा च अनुभवसि । अथवा, भवन्तः मूत्रस्य लीकं भवितुं वा आपत्काले स्नानगृहं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति वा भयभीताः भवेयुः, येन भवन्तः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति परन्तु वैद्यः भवतः मूत्रनियन्त्रणसमस्यायाः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतस्य माध्यमेन एव भवता दुःखं न भवितुमर्हति।

अस्याः मूत्र-असंयम-समस्यायाः उत्तमं चिकित्सां ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । तदा त्वं चिन्ता विना जीवनं जीवितुं शक्नोषि।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

• असंयमः सामान्यः स्थितिः अस्ति, परन्तु सामान्यरूपेण न निराकरोतु।
• अस्य नाना कारणानि प्रकाराणि च सन्ति ।
• तत्र प्रभावी उपचाराः उपलभ्यन्ते । अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु।
• जीवनशैलीपरिवर्तनेन, व्यायामेन, औषधेन, सम्भवतः शल्यक्रियायाः च कारणेन एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• त्वं एकाकी नासि, साहाय्यं याचस्व।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` मूत्र नियन्त्रण, मूत्र असंयम, असंयम, आग्रह असंयम, तनाव असंयम, मूत्राशय, मूत्ररोग