भवतः अपि मूत्रे कष्टं भवति वा ? मूत्रनिरोधस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवन्तः कदाचित् इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः भवतः मूत्रस्य अर्धमार्गे एव स्थगितव्यम् , अथवा भवतः मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न अभवत्? अथवा भवतः मूत्रस्य आरम्भे कष्टं भवति ? एषा सामान्या स्वास्थ्यसमस्या यस्याः विषये बहवः जनाः वक्तुं लज्जिताः भवन्ति, परन्तु एषा अतीव महत्त्वपूर्णा स्वास्थ्यसमस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं मूत्रनिरोधः इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या ``मूत्ररोधः'' इति प्रसिद्धः । चिन्ता मा कुरुत, एतत् किमपि यत् सम्यक् अवगत्य चिकित्सां कृत्वा नियन्त्रयितुं शक्यते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रनिरोधः किम् ?

भवतः मूत्राशयं जलस्य टङ्की इव चिन्तयतु। अस्माकं वृक्कः अस्माकं शरीरात् अपशिष्टान् छानयित्वा मूत्रं (मूत्रं/मूत्रं) उत्पादयति यत् अस्मिन् मूत्राशये सङ्गृह्यते । यदा अस्माकं मूत्रस्य आवश्यकता भवति तदा मूत्रं मूत्रमार्गः इति नलिकां माध्यमेन अस्य टङ्कस्य बहिः गच्छति ।

मूत्रनिरोधः तदा भवति यदा भवतः मूत्राशयः मूत्रं कृत्वा सम्पूर्णतया रिक्तं न भवति । कदाचित् किञ्चित् अवशिष्टं भवति, तीव्रतरेषु सति भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

एषा मूत्रनिरोधस्य स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुं शक्नोति । प्रत्येकस्य लक्षणं तीव्रता च भिन्ना भवति ।

1. Acute Urinary Retention: एषा आकस्मिक , आकस्मिक अवस्था अस्ति । भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् अपि मूत्रं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । एतेन अधोदरस्य तीव्रवेदना सहिता भवेत् । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् ।

2. दीर्घकालीन मूत्रनिरोधः : एषा स्थितिः कालान्तरेण क्रमेण विकसिता भवति । मूत्रं कर्तुं शक्नोषि, परन्तु भवतः मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न भवति । अधिकांशतः लक्षणं तीव्रं न भवति अतः केचन जनाः तस्मिन् बहु ध्यानं न ददति । परन्तु अद्यापि अस्याः स्थितिः चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधुना एतयोः प्रकारयोः यत् लक्षणं दृश्यते तत् पश्यामः । एतेषां स्पष्टतया भेदः कथं कर्तव्यः इति ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति ।

मूत्रं किमर्थम् एवं अटति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

मूत्रस्य धारणस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । मुख्यकारणानां विषये पृथक् पृथक् चर्चां कुर्मः।

1. मूत्रमार्गे अवरोधः (Blockage) २.

सरलतया मूत्रप्रवाहमार्गे बाधा अस्ति । यथा जलनलिकां निपीडयन् जलस्य प्रवाहः न्यूनः भवति । अस्य मुख्यकारणं पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धते (Enlarged Prostate or Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) . एषा ग्रन्थिः मूत्रमार्गं परितः स्थिता इति कारणतः सा वर्धते तदा मूत्रमार्गं कठिनं करोति, मूत्रमार्गं च अवरुद्धं करोति ।

अतिरिक्तरूपेण : १.

• मूत्रमार्गस्य पाषाणः, रक्तपिण्डः, कर्करोगः वा ।
• दाग ऊतकस्य कारणेन मूत्रमार्गस्य संकुचनं (Urethral Stricture) .
• स्त्रीषु सिस्टोसेल (मूत्राशयस्य योनिमध्ये पतनम्) ।
• स्त्रियः रेक्टोसेल (गुदायाः योनिभित्तिं प्रति निर्गमनम्) ।

2. केचन औषधानि

अन्येषां स्थितीनां कृते भवन्तः ये केचन औषधानि सेवन्ते तेषां मूत्रस्य रोधः अपि भवितुम् अर्हति । यथा, केचन एलर्जी-औषधाः (Antihistamines), केचन वेदना-निवारकाः (Opiates), केचन अवसाद-निवारकाः (Tricyclic Antidepressants) च भवतः मूत्राशयस्य मांसपेशिनां कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति

3. तंत्रिका मुद्दे

मस्तिष्कं अस्मान् मूत्रं कर्तुं संकेतं ददाति। मस्तिष्कं मूत्राशयस्य मांसपेशिनां कठिनतां, मूत्रमार्गस्य परितः मांसपेशिनां आरामं कर्तुं च वदति । यदि मस्तिष्कस्य मूत्रतन्त्रस्य च तंत्रिकासम्बन्धेषु किमपि क्षतिः भवति तर्हि मूत्रप्रक्रियायाः बाधा भवितुम् अर्हति ।

ये वस्तूनि एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• प्रहार
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
• तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः (उदा. मल्टीपल स्क्लेरोसिस्) २.
• मेरुदण्डस्य श्रोणिक्षेत्रे वा चोटः
• प्रसवः
• श्रोणि शल्यक्रिया

4. संक्रमणं वा सूजनं वा

मूत्रमार्गसंक्रमणेन (UTI) , प्रोस्टेटसंक्रमणेन (प्रोस्टेटाइटिस) , यौनसंक्रमणेन (STIs) वा सूजनं मूत्रमार्गं अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति

5. शल्यक्रिया

अस्थायी मूत्रनिरोधः भवितुम् अर्हति, विशेषतः नितम्बप्रतिस्थापनादिप्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं वा संज्ञाहरणस्य प्रयोगानन्तरं वा ।

यदि भवन्तः मूत्रधारणस्य पालनं न कुर्वन्ति तर्हि किं भवितुम् अर्हति ?

इदं केवलं अन्यत् किमपि इति उपेक्षितुं न साधु, यतः यदि दीर्घकालीनमूत्रधारणस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि अन्यजटिलताः उत्पद्यन्ते ।

• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) : यदा मूत्रं मूत्राशये बहुकालं यावत् तिष्ठति तदा जीवाणुनां वृद्धिः अधिका भवति । एते संक्रमणाः वृक्कपर्यन्तं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्राशयस्य क्षतिः : नित्यं पूर्णत्वात् मूत्राशयस्य मांसपेशिकाः तानिताः, दुर्बलाः, क्षतिग्रस्ताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• वृक्कक्षतिः - मूत्राशयस्य संक्रमणं वा अत्यधिकं दबावं वा वृक्कस्य क्षतिं कृत्वा वृक्करोगं जनयितुं शक्नोति ।
• मूत्राशयस्य पाषाणाः : यदा मूत्रं एकस्मिन् स्थाने सञ्चितं भवति तदा तस्मिन् विद्यमानाः धातुः सञ्चितः भूत्वा पाषाणाः निर्मातुं शक्नुवन्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । मूत्रतन्त्रस्य रोगविशेषज्ञं वैद्यं (मूत्ररोगविशेषज्ञं) द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

वैद्येन : १.

• भवतः लक्षणं कियत्कालं यावत् अस्ति इति च पृच्छ्यते ।
• भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु।
• शारीरिकपरीक्षां करोति।
• मूत्रस्य नमूनायाः परीक्षणं भवति यत् संक्रमणं भवति वा इति ।
• यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि प्रोस्टेटग्रन्थिं परीक्षितुं गुदापरीक्षा।(Digital Rectal Exam) कर्तुं शक्यते।

तदतिरिक्तं सटीककारणं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• शून्योत्तर अवशिष्ट (PVR) परीक्षणम् : एतेन भवतः मूत्रं समाप्तं कृत्वा मूत्राशयस्य कियत् मूत्रं अवशिष्टम् इति माप्यते ।
• सिस्टोस्कोपी : मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च अन्तः परीक्षणार्थं लघुकॅमेरायुक्ता नली मूत्रमार्गस्य अधः प्रसारिता भवति ।
• मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षणम् : मूत्राशयस्य परितः मांसपेशिनां च कार्यं दबावं च मापयति इति परीक्षणस्य श्रृङ्खला ।
• पीएसए परीक्षणम् : प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य जोखिमस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्साविधयः भवतः तीव्रवेदना अस्ति वा दीर्घकालीनवेदना अस्ति वा, तस्य कारणं किम् इति विषये निर्भरं भवति ।

तीव्रमूत्रनिरोधस्य चिकित्सा

यतो हि एषः आपत्कालः अस्ति, अतः प्रथमं कैथेटरं प्रविश्य मूत्राशयात् मूत्रस्य निष्कासनं करणीयम् । अनेन तत्कालं राहतं प्राप्स्यति। तदा एव कारणं ज्ञात्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।

दीर्घकालीन मूत्रधारणस्य चिकित्सा

अस्य कृते अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

• औषधम् : यदि प्रोस्टेटस्य विस्तारः भवति तर्हि तस्य संकोचनार्थं वा परितः मांसपेशिनां शिथिलीकरणार्थं वा औषधं दातुं शक्यते । संक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते ।
• शल्यक्रिया : कारणानुसारं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । अस्मिन् प्रोस्टेटग्रन्थिं (TURP) निष्कासयितुं, मूत्रमार्गे अवरोधस्य मरम्मतं (Urethroplasty), अथवा शल्यक्रियाद्वारा सिस्टोसिल्/रेक्टोसेलस्य सुधारणं वा भवितुं शक्नोति
• अशल्यचिकित्सा : १.
• केगेलव्यायामाः : श्रोणिक्षेत्रे मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः ।
• योनिपेस्सारी : योनिमध्ये स्थापितं यन्त्रं यत् पतितं मूत्राशयं समर्थयितुं भवति ।
• मूत्राशयस्य नियन्त्रणम् : व्यवहारपरिवर्तनानि यथा द्रवद्रव्याणि कदा पिबितव्यानि इति नियन्त्रणम् ।

केचन तंत्रिकाविकारयुक्ताः जनाः स्वचिकित्सकेन गृहे कैथेटरस्य उपयोगेन मूत्रं कथं रिक्तं कर्तव्यमिति शिक्षयन्ति (स्वयं कैथेटरीकरणम्) ।