धूम्रपानस्य कारणेन कृष्णाङ्गुलीः पादाङ्गुलीः च भवन्ति इति खतरनाकः रोगः Buerger Disease इति रोगस्य विषये ज्ञास्यामः ।

किं त्वं धूम्रपानकर्ता असि ? अथवा त्वं तम्बाकूप्रयोगं करोषि ? किं भवतः अङ्गुलीनां, पादाङ्गुलीनां, पादाङ्गुलीनां च अग्रभागेषु प्रायः वेदना, जडता च भवति ? किं भवतः अङ्गुलयोः कदाचित् नीलाः भवन्ति वा विवर्णाः वा ? एतानि वस्तूनि मा अवहेलयन्तु। एषः धूम्रपानकर्तृणां कृते अद्वितीयः 'बुर्जर-रोगः' इति गम्भीरस्य स्थितिः आरम्भः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

बुएर्गर-रोगः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्युर्गर-रोगः दुर्लभः अस्ति यः भवतः बाहुपादयोः रक्तवाहिनीं (रक्तवाहिनीं) प्रभावितं करोति । भवतः अङ्गुलीय-अग्रभागं प्रति गच्छन्ति ये लघु-मध्यम-रक्तवाहिकाः ते एव अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ।

अस्य अन्यत् चिकित्सानाम अस्ति, यत् `(Thromboangiitis Obliterans)` इति । नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते, किं न ? सरलतया अवगच्छामः।

• 'थ्रोम्बो' इत्यस्य अर्थः रक्तपिण्डः ।
• 'एन्जियटिस्' इति रक्तवाहिनीनां शोथः अथवा सूजनं निर्दिशति ।
• 'Obliterans' इत्यस्य अर्थः किमपि अवरुद्धं भवति, सर्वथा अनुपस्थितं भवति।

अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रोगः यस्मिन् रक्तवाहिनयः प्रफुल्लिताः भवन्ति, तेषां अन्तः रक्तपिण्डाः भवन्ति, रक्तप्रवाहः च सम्पूर्णतया अवरुद्धः भवति

कल्पयतु जलनलिकां जङ्गममलेन रुद्धा । अस्मिन् रोगे अस्माकं रक्तवाहिनीनां तदेव भवति। यदा रक्तवाहिनीभिः रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति तदा अङ्गुलीयपुटपर्यन्तं दूरस्थाः ऊतकाः आवश्यकं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति । अनेन प्रथमं तीव्रवेदना भवति, ततः ऊतकाः मृताः भवन्ति ।

श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु यत्र तम्बाकूप्रयोगः अधिकः भवति तत्र एषः रोगः अधिकः भवति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् धूम्रपानकर्तृणां संख्यायाः न्यूनतायाः कारणेन अस्य रोगस्य प्रकरणानाम् अपि महती न्यूनता अभवत् ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

ब्युर्गर-रोगस्य लक्षणं सहसा न दृश्यते । तेषां कालान्तरेण क्रमेण विकासः भवति । तत्र लक्षणानि पूर्वमेव दृश्यन्ते, तथैव रोगस्य प्रगतेः लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

किमर्थम् अयं रोगः भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि Buerger-रोगस्य सटीकं कारणं न जानन्ति , परन्तु अद्यावधि प्राप्तः सशक्ततमः स्पष्टतमः च कडिः तम्बाकू-उपयोगः अस्ति .

तम्बाकूमध्ये एकं रसायनं रक्तवाहिनीनां आस्तरणं क्षतिं करोति, शोथं च जनयति इति वैज्ञानिकानां मतम् । तेन रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः भवन्ति, रक्तपिण्डैः च अवरुद्धाः भवन्ति । केचन वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् एतत् आनुवंशिककारकं वा स्वप्रतिरक्षारोगः वा भवितुम् अर्हति ।

अस्य रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• तम्बाकू-उपयोगः : सिगरेट्, बीडी, सिगार, तम्बाकू चर्वणं ​​इत्यादीनां किमपि धूम्रपानं मुख्यं जोखिमकारकम् अस्ति । भाङ्गस्य प्रयोगः अपि अत्र सम्मिलितः भवितुम् अर्हति ।
• स्वस्य सिगरेट्-निर्माणम् : ये जनाः स्वकीयं सिगरेट्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
• लिङ्गम् : स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषाणां एषः रोगः अधिकः भवति ।
• वयः:२० तः ४५ वर्षाणां मध्ये युवानां मध्यमवयस्कानाम् अयं रोगः अधिकतया भवति ।

ब्युर्गर-रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि एषः रोगः सम्यक् नियन्त्रितः न भवति अर्थात् यदि तम्बाकू-उपयोगः निरन्तरं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते अधिकतया दुर्लभाः एव दृश्यन्ते ।

• अङ्गच्छेदनम् : एषा सर्वाधिकं सामान्यजटिलता अस्ति । यदा गैंग्रीनः भवति तदा मृतं ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्यम् । अन्यथा संक्रमणं सम्पूर्णे शरीरे प्रसारितुं शक्नोति ।
• प्रहार
• हृदयघात
• क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण
• आन्तरेषु रक्तवाहिनीषु समस्याः ।
• तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः समस्याः ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, परीक्ष्य, एषः रोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं प्रयतते ।

सामान्यतया निदानं कर्तुं निम्नलिखितम् सहायकं भवति ।

1. भवतः चिकित्सा-इतिहासः : भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति वा, कियत्कालं यावत् धूम्रपानं कुर्वन्ति, प्रतिदिनं कियत् सिगरेट् धूमपानं कुर्वन्ति इति विषयेषु पृष्टाः भविष्यन्ति ।

2. शारीरिकपरीक्षा : भवतः नाडीपरीक्षा भविष्यति। ब्युर्गररोगे दूरस्थनाडीः (उदा. पादौ बाहुयोः) दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।

3. रक्तवाहिनीनां विशेषपरीक्षाः : १.

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तस्य जठरस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• Ankle-Brachial Index (ABI): एतेन भवतः पादौ बाहौ च रक्तचापः मापितः भवति तथा च द्वयोः मूल्ययोः तुलना भवति । यदि भवतः पादे रक्तचापः बाहुस्य अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया न्यूनः भवति तर्हि भवतः पादौ रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः इति अर्थः ।
• एंजियोग्रामः : भवतः रक्तवाहिनीषु अवरोधं अन्वेष्टुं एषा सर्वोत्तमपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् भवतः एकस्मिन् रक्तवाहिनीयां विशेषं रञ्जकं प्रविश्य एक्स-रे अथवा सीटी/एमआरआइ स्कैन् क्रियते । एतेन वैद्यः स्पष्टतया पश्यति यत् कुत्र कियत् च अवरोधः अस्ति ।

अस्य कः उपचारः उत्तमः ?

अस्य रोगस्य मुख्यं प्रथमाङ्कं च एषः एव चिकित्सा । यदि भवन्तः प्रतिदिनं एकं सिगरेटं धूमपानं कुर्वन्ति वा निकोटिनस्य पट्टिकां धारयन्ति वा अपि रोगः न सुधरति, केवलं दुर्गतिम् एव प्राप्स्यति।

बहवः रोगिणः धूम्रपानं त्यक्त्वा लक्षणेषु नाटकीयं सुधारं अनुभवन्ति । केचन क्षमायाम् अपि गच्छन्ति।

धूम्रपानं त्यक्तुं अतिरिक्तं भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं सहायकं भवितुं अन्यचिकित्सा अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

एतेन रोगेन सह जीवनं किं किं प्रति ध्यानं दातव्यम् ?

यदि भवतः Buerger's रोगः अस्ति तर्हि भवतः जीवनशैल्यां किञ्चित् लघु परिवर्तनं कर्तव्यं भविष्यति ।

• तम्बाकू पूर्णतया परिहरन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। निकोटिन-पट्टिकाः, गांजा च अपि उत्तमाः विकल्पाः सन्ति । यदि धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं आवश्यकं तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• शीतात् स्वस्य रक्षणं कुरुत : १.शीतवायुः रक्तवाहिनीं अधिकं संकुचितुं शक्नोति अतः शीतदिनेषु उष्णमोजाः, दस्तानानि च धारयन्तु ।
• हस्तपादयोः चोटं निवारयन्तु : लघु चोटः अपि स्वस्थतां प्राप्तुं बहुकालं यावत् भवितुं शक्नोति अतः जूताः धारयन् कार्यं कुर्वन् च सावधानाः भवन्तु ।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथैव औषधस्य प्रयोगः करणीयः ।
• अन्येषां औषधानां सेवनकाले सावधानाः भवन्तु : केचन औषधानि (उदा. केचन शीतौषधानि) रक्तवाहिनीं संकुचितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति अथवा नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः आघातस्य हृदयघातस्य वा लक्षणं अनुभवन्ति (उदा. आकस्मिकवक्षःवेदना, वक्तुं कष्टं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे संवेदनाया: क्षयः) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अपि च यदि भवतः अङ्गुलीषु व्रणः तीव्रवेदना, शोफः, दुर्गन्धं वा जनयति तर्हि गम्भीरसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।