मूत्रे रक्तं भवति वा ? अत्र मूत्राशयस्य कर्करोगस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि भीताः अभवन् यदा भवतः मूत्रस्य सहसा वर्णः परिवर्तते, गुलाबी भवति, अथवा तस्मिन् रक्तं भवति? अथवा भवन्तः अधिकवारं मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः इति अनुभवन्ति? एतादृशं लक्षणं दृष्ट्वा कस्यचित् किञ्चित् घबराहटं भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि वयं एतत् सर्वं सम्यक् अवगच्छामः तर्हि एतस्याः स्थितिः सफलतया सामना कर्तुं शक्नुमः । अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये बहवः जनाः वक्तुं अनिच्छन्ति, परन्तु अस्माकं सर्वेषां विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकम् अर्थात् मूत्राशयस्य कर्करोगः।

मूत्राशयस्य कर्करोगः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्राशयस्य कर्करोगः तदा भवति यदा अस्माकं मूत्राशयस्य कोशिका: असामान्यतया नियन्त्रणात् बहिः च वर्धयितुं आरभन्ते । किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं मूत्राशयः लघुपुटसदृशः अङ्गः अस्ति। अस्माकं वृक्कैः निर्मितं मूत्रं शरीरात् निर्गन्तुं पूर्वं अस्थायीरूपेण अस्मिन् मूत्राशये संगृह्यते ।

अतः, अस्य मूत्राशयस्य अन्तः भित्तिस्थाः कोशिका: असामान्यरूपेण परिवर्तन्ते, ते च अनियंत्रितरूपेण विभज्य अर्बुदं निर्मान्ति । एतत् वयं मूत्राशयस्य कर्करोगं वदामः। कालान्तरे एताः कर्करोगकोशिकाः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु अङ्गेषु च प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । केषुचित् तीव्रेषु अस्थि, फुफ्फुस, यकृत् इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसारस्य जोखिमः भवति ।

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति ।

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यद्यपि कर्करोगस्य विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति तथापि वैद्याः अनेके कारकाः चिह्नितवन्तः येन अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• आयुः लिंगं च : ५५ वर्षाधिकाः पुरुषाः अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् मातापितरौ वा भ्रातृभ्रातृभ्यां वा मूत्राशयस्य कर्करोगः अथवा मूत्रतन्त्रस्य कर्करोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति
• हानिकारकरसायनानां संपर्कः : रङ्ग-उद्योगः, मुद्रण-उद्योगः, सौन्दर्य-चालकाः, ट्रक-चालकाः च इत्यादिषु कतिपयेषु व्यवसायेषु जनानां दीर्घकालं यावत् हानिकारक-रसायनानां संपर्कः भवितुम् अर्हति एतत् अपि जोखिमम् अस्ति ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणं नित्यं भवति : मूत्राशयस्य संक्रमणं वा अन्याः शोथाः वा दीर्घकालं यावत् भवन्ति चेत् अपि अस्य जोखिमः वर्धते ।
• कतिपय मधुमेहौषधानि : केचन प्रमाणानि सन्ति यत् पिओग्लिटाजोन् इत्यादीनां कतिपयानां मधुमेहौषधानां दीर्घकालीनप्रयोगेन किञ्चित् जोखिमः वर्धते
• पूर्वं कर्करोगचिकित्सा : यदि भवान् श्रोणिक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सा अथवा साइक्लोफॉस्फामाइड् इत्यादीनि रसायनचिकित्सा औषधानि प्राप्तवान् तर्हि भवतः जोखिमः वर्धितः भवितुम् अर्हति

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं प्राक् ज्ञातुं शक्नोषि ?

मूत्राशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं रोगस्य अवस्थानुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतानि लक्षणानि लक्षयित्वा एव वैद्यं द्रष्टुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति ।

कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रे रक्तं वा संक्रमणं वा पश्यन्तु ।
• कोशिकाविज्ञानम् : मूत्रस्य नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितः भवति यत् कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति ।
• सिस्टोस्कोपी : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सटीकं च परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् मूत्रमार्गेण प्रत्यक्षतया मूत्राशयस्य अन्तः च कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां प्रविशति । यदि अर्बुदः अस्ति तर्हि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• बायोप्सी : सिस्टोस्कोपी इत्यस्य समये शङ्कितानां ऊतकानाम् एकं लघु नमूना गृह्यते यत् तत् कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।

यदि कर्करोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि CT scan , MRI scan , अथवा chest X-ray इत्यादीनां परीक्षणानाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति यत् एतत् कियत् दूरं प्रसृतं (steging) इति निर्धारयितुं शक्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिन्ता न कुर्वन्तु, मूत्राशयस्य कर्करोगः अतीव चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति, विशेषतः यदि पूर्वमेव ज्ञायते। चिकित्सा कर्करोगस्य प्रकारेण, तस्य अवस्थायाः, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।

शल्य-चिकित्सा

एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः चिकित्सा ।

• TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor): सिस्टोस्कोपी इत्यस्य सदृशं मूत्रमार्गेण केवलं कर्करोगयुक्तं ट्यूमरं मूत्राशयस्य भित्तितः कटयितुं यन्त्रं प्रविष्टं भवति एतत् प्रारम्भिकपदे कर्करोगस्य कृते क्रियते ।
• आंशिकसिस्टेक्टोमी : यदि कर्करोगः मूत्राशयस्य एकस्मिन् भागे सीमितः भवति तर्हि केवलं मूत्राशयस्य सः भागः एव निष्कासितः भवति ।
• रेडिकल सिस्टेक्टोमी : यदि कर्करोगः मूत्राशयस्य मांसपेशीस्तरं प्रति प्रसृतः अस्ति तर्हि सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एवं सति शरीरात् मूत्रस्य निष्कासनार्थं मूत्रविपथः निर्मीयते ।

अन्ये उपचाराः

• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानि दत्त्वा। कदाचित् TURBT इत्यस्य अनन्तरं औषधानि प्रत्यक्षतया मूत्राशयं प्रति नलिकेण (intravesical chemotherapy) दत्त्वा अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयन्ति ।
• विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्माकं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं उत्तेजयति।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्ध्यर्थं आवश्यकविशिष्टलक्ष्येषु आक्रमणं कुर्वन्ति औषधानां उपयोगः।