भवतः शरीरस्य अन्तः मूत्रस्य सङ्ग्रहस्य समस्या अस्ति वा ? उरिनोमायाः विषये वदामः !

किं भवता कदापि 'मूत्रोमा' इति किमपि श्रुतम्? इदं नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, भवन्तः चिन्तिताः अपि भवेयुः । परन्तु एषा स्थितिः अस्माकं शरीरस्य मूत्रतन्त्रे अर्थात् मूत्रतन्त्रे भवितुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अतीव सम्यक् अवगन्तुं शक्नोति।

मूत्रोमा इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्ररोगः अस्माकं शरीरस्य पृष्ठभागे रेट्रोपेरिटोनियम इति विशेषे स्थाने निर्मितः अर्बुदः अस्ति, यत्र मूत्रं सङ्गृह्यते । जलपूर्णं लोटा इव चिन्तयतु। एतत् तदा भवति यदा मूत्रस्य निष्कासनं सम्यक् न भवति, अपितु अस्मिन् अन्तरिक्षे लीकं भवति, तत्रत्याः मेदःनिक्षेपैः सह मिश्रितं भवति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् `(Retroperitoneum)` इति किम् । कल्पयतु यत् अस्माकं महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः (यकृत्, उदरम्, आन्तराणि इत्यादयः) अस्माकं उदरस्य अन्तः सन्ति । मुख्यगुहाया यत्र एते अङ्गाः सन्ति तस्य पृष्ठतः अस्माकं मेरुदण्डं प्रति `(Retroperitoneum)` अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं उदरस्य अङ्गानाम् आच्छादनस्य `(Peritoneum)` इति झिल्लीयाः पृष्ठतः अयं स्थानं भवति । प्रायः एतत् तदा भवति यदा मूत्रमार्गे कुत्रचित् बाधायाः कारणेन मूत्रं पश्चात् प्रवहति, `(Retroperitoneum)` इति अस्मिन् अन्तरिक्षे लीकं भवति

अस्माकं मूत्रतन्त्रं कथं कार्यं करोति ? किञ्चित् स्मरणं कुर्मः!

मूत्ररोगं ज्ञातुं प्रथमं अस्माकं मूत्रतन्त्रं कथं कार्यं करोति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् । यदा वयं खादामः तदा अस्माकं शरीरं आवश्यकं ऊर्जां पोषकं च गृहीत्वा अवशिष्टानि अपशिष्टानि निर्गच्छति । द्रवरूपाः अपशिष्टाः मूत्ररूपेण निर्गच्छन्ति । स्वस्थः मूत्रतन्त्रः एवं कार्यं करोति- १.

1. वृक्कः : अस्माकं शरीरे द्वौ वृक्कौ रक्तात् विषाणि छानयित्वा मूत्रं निर्मातुं उत्तरदायी स्तः। ते छानकवत् कार्यं कुर्वन्ति।

2. मूत्रमार्गः : ततः यः मूत्रं निर्मीयते सः वृक्कात् अधः द्वयोः नलिकयोः, मूत्रमार्गेण, गच्छति ।

3. मूत्राशयः : एतौ मूत्रमार्गौ मूत्राशयेन सह सम्बद्धौ भवतः, यत् मूत्रं सङ्गृह्णाति, संग्रहयति च पुटसदृशम् अङ्गम् अस्ति ।

4. मूत्रमार्गः : यदा अस्माकं मूत्रस्य आवश्यकता भवति तदा मूत्राशयस्य मूत्रं अन्येन नलिकेण मूत्रमार्गेण शरीरात् निर्गच्छति ।

यावत् एषा प्रक्रिया सम्यक् क्रियते तावत् समस्या नास्ति । परन्तु यदि अस्मिन् किमपि भ्रष्टं भवति तर्हि मूत्ररोगादिस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

मूत्ररोगः कुत्र भवति ? एतत् मूत्रं कथं बहिः स्रवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, उदरस्य पृष्ठभागे मूत्ररोगः भवति, यत् रेट्रोपेरिटोनियमम् इति कथ्यते ।

अधुना पश्यामः यत् एतत् मूत्रं कथं तत्र गच्छति। चिकित्साशास्त्रे एतत् ``मूत्रस्य बाह्यवाहनम्'' इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रं यथा गन्तुं स्थाने मार्गात् बहिः लीकं भवति ।सामान्यतया मूत्रमार्गेण मूत्रं निर्गन्तुम् इत्यर्थः । परन्तु यदि न भवति, तथा च केचन मूत्रं पश्चात् लीकं भवति अन्यथा वा अन्येषु शरीरस्य गुहासु यथा रेट्रोपेरिटोनियम इत्यत्र सञ्चितं भवति तर्हि मूत्ररोग इत्यादीनि वस्तूनि विकसितानि भवन्ति यथा जलनलिकां कुत्रचित् स्फुट्य जलं लीकं भवति।

मूत्रस्य लक्षणं कानि भवन्ति ? अस्माकं कथं भवति ?

मूत्ररोगयुक्तः व्यक्तिः उदरस्य पिण्डी इव अनुभूयते | अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वेषां एतानि सर्वाणि लक्षणानि भविष्यन्ति, केषाञ्चन जनानां कृते एकं वा द्वौ वा लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

• भवन्तः उदरवेदना वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
• Malaise , अप्रत्यक्षकारणात् अस्वस्थतायाः निर्जीवस्य च भावः भवितुम् अर्हति । शरीरं निष्प्राणमिव भवति।
• भवन्तः अकारणं वजनं न्यूनीकर्तुं आरभन्ते ।
• केषाञ्चन जनानां ज्वरः भवितुं शक्नोति .
• मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति अथवा मूत्रं दुष्करं भवेत् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टव्यम्, तेषां अवहेलना न कृत्वा ।

मूत्रविकारस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः मूत्रविकारः मूत्रविरोधः इति चिकित्सापरिस्थित्या भवति, यया मूत्रतन्त्रे कुत्रचित् मूत्रप्रवाहस्य अवरोधः भवति केचन कारणानि पश्यामः- १.

• मूत्राशयस्य कर्करोगः : यदा मूत्राशयस्य कर्करोगकोशिका वर्धन्ते तदा ते मूत्रमार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्राशयस्य पाषाणः : यदा मूत्राशये पाषाणाः निर्मीयन्ते तदा ते मूत्रमार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति, यथा जलनलिके अटन् शिला ।
• (Retroperitoneal fibrosis) : एतत् तदा भवति यदा ``Retroperitoneum'' इति स्थाने रेशेदार ऊतकं अत्यधिकं वर्धते, मूत्रमार्गादिषु वस्तूषु दबावं ददाति
• (Retroperitoneal tumors) : अन्यप्रकारस्य अर्बुदाः ये ``Retroperitoneum'' इत्यस्मिन् भवन्ति ते अपि मूत्रमार्गे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• उदरस्य श्रोणिस्य वा आघातः : यदि भवन्तः उदरस्य अथवा अधोदरस्य गम्भीरं चोटं प्राप्नुवन्ति, यथा दुर्घटनायां, तर्हि मूत्रतन्त्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, मूत्रस्य लीकं च भवितुम् अर्हति
• (Ureteropelvic junction obstructions) : एतत् तदा भवति यदा यस्मिन् बिन्दौ वृक्कः मूत्रमार्गः च मिलति (सटीकतया वक्तुं शक्यते यत् ``Ureteropelvic junction'') एतत् कदाचित् जन्मजातं भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं उदरस्य अङ्गसम्बद्धानां कतिपयानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं अथवा मूत्रतन्त्रसम्बद्धानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं मूत्ररोगः जटिलतारूपेण अपि विकसितुं शक्नोति

वैद्यः मूत्ररोगस्य निदानं कथं करोति ?

यदि वैद्यः भवतः मूत्ररोगः इति शङ्कते तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते । एते भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति पश्यन्ति।

• (CT scans - Computed Tomography scans) : अस्मिन् शरीरस्य अन्तःभागस्य क्रॉस्-सेक्शन्-चित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे-सङ्गणक-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति । एतेन मूत्ररोगः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः इति स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यते ।
• फ्लोरोस्कोपी : एतत् क्ष-किरणैः गृहीतं "वीडियो" इव अस्ति । निरन्तरं क्ष-किरणं प्रेषयित्वा भवन्तः वास्तविकसमये शरीरस्य अन्तः कथं अङ्गाः गच्छन्ति, द्रवाः कथं प्रवहन्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• (MRIs - Magnetic Resonance Imaging) : अस्मिन् चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम्, मृदु ऊतकानाञ्च अत्यन्तं स्पष्टं चित्रं निर्मीयते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : एषा एकः परीक्षणः यस्य विषये बहवः जनाः परिचिताः सन्ति। शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं उच्चावृत्तिध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति । एतेन तस्मिन् पुटी अस्ति वा द्रवः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कृत्वा वैद्यः मूत्ररोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति ।

मूत्ररोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि मूत्ररोगस्य विकासं शतप्रतिशतम् निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति तथापि मूत्रबाधस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । तस्य अर्थः अस्ति यत् स्वस्थं मूत्राशयं प्रवर्धयन्ति इति आदतयः विकसितव्याः।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं आवश्यकं जलं पिबन् मूत्रस्य निर्माणे, व्यवस्थायाः स्वच्छता च सहायकं भवति ।
• मूत्रं कृत्वा मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कुर्वन्तु : "किञ्चित् धारयित्वा" ततः पश्चात् मूत्रं कर्तुं आदतिः साधु नास्ति। यावत् भवतः मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न भवति तावत् प्रतीक्ष्यताम्।
• नियमितरूपेण व्यायामः : समग्रस्वास्थ्यस्य कृते अपि च मूत्रतन्त्रस्य स्वास्थ्याय व्यायामः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• मद्यस्य, कैफीनस्य च प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु (यथा चाय-कॉफी) : एतेषां अत्यधिकं सेवनेन मूत्राशयस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• केगेल् व्यायामं वा श्रोणितलव्यायामं वा कुर्वन्तु : एते श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति तथा च मूत्रनियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन मूत्राशयस्य कर्करोगः इत्यादीनां वस्तूनाम् जोखिमः वर्धते ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) निवारयितुं मूत्रस्य आग्रहं न धारयित्वा स्नानगृहं गच्छन्तु .

एतानि आदतयः स्वीकृत्य न केवलं मूत्ररोगात्, अपितु अन्येषां मूत्रतन्त्ररोगाणां समूहात् अपि स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः मूत्ररोगः भवति तर्हि किं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

अधिकांशतः लघुमूत्रस्य दैनन्दिनक्रियासु महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति । तेषां विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । ते कालान्तरेण स्वयमेव अपि गन्तुं शक्नुवन्ति।

तथापि बृहत् मूत्रविकाराःमूत्रविकारः प्रायः मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्ध्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः कारणेन भवति । अतः वैद्याः प्रथमं मूलकारणस्य चिकित्सां करिष्यन्ति। एकदा कारणस्य चिकित्सा कृता तदा अधिकांशजनानां समस्यायाः पुनरावृत्तिः न भवति । यदि भवतः बृहत् मूत्ररोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः नलिकेः उपयोगेन मूत्रस्य निष्कासनं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

अतः, यदा भवतः मूत्ररोगः इति कथ्यते तदा आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा, कारणं ज्ञात्वा, सम्यक् चिकित्सां कृत्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदि भवतः मूत्ररोगः अस्ति, अथवा भवतः मूत्ररोगः अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• मम मूत्रस्य कारणं किं अधिकतया सम्भाव्यते ?
• किं मम अन्यः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति या अस्य मूत्रविकारस्य कारणं भवितुम् अर्हति?
• एतस्य सम्यक् निदानार्थं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?
• अस्य चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः अस्य मूत्रस्य विकासस्य सम्भावना किम् ?

यदा भवन्तः एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि ज्ञास्यन्ति तदा भवन्तः स्वस्य स्थितिं अधिकतया अवगच्छन्ति तथा च चिकित्सायाः समर्थनं सुकरं भविष्यति ।

अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्य सारांशः अत्र अस्ति (Take-Home Message):

ठीकम्, अतः अद्य वयं यस्य मूत्ररोगस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये स्मर्तव्यानि कानिचन सरलवस्तूनि अत्र सन्ति।

• मूत्ररोगः उदरस्य पृष्ठभागे मूत्रसङ्ग्रहः भवति ।
• प्रायः मूत्रमार्गे कुत्रचित् अवरोधेन (मूत्रबाधा) एतत् भवति ।
• एतत् तदा भवति यदा मूत्रं सम्यक् बहिः न प्रवहति, परन्तु पश्चात् प्रवहति, ``रेट्रोपेरिटोनियम`` इति नाम्ने अन्तरिक्षे सङ्गृह्यते च ।
• लघुमूत्रविकारस्य प्रायः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• यदि बृहत् मूत्ररोगः भवति तर्हि वैद्यः मूत्रं निष्कास्य तस्य मूलकारणस्य चिकित्सां करिष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एतत् सम्बद्धं किमपि लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। तदा शीघ्रमेव स्वस्थः भवितुम् अर्हति।

` मूत्रविरोध, मूत्रधारण, रेट्रोपेरिटोनियम, मूत्रतन्त्र, मूत्रधारण, गुर्दा, मूत्राशय