बहवः महिलाः विशेषतः रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छन्ते वा गच्छन्ति वा योनिसम्बद्धानि विविधानि असुविधानि अनुभवितुं आरभन्ते । चिन्तयतु, योनिः शुष्कः भवति, सर्वदा कण्डूयते, मैथुनकाले च दुःखं प्राप्नोति । एतेषां विषये मुक्ततया वक्तुं लज्जाजनकं, असहजं च इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु वस्तुतः एषा सामान्या, अतीव सामान्या स्थितिः अनेकेषां महिलानां कृते अस्ति । अतः एतत् सहितुं दुःखं च न किमपि अस्ति। एतदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् योनिशोषः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Vaginal Atrophy इति स्थितिः यस्मिन् भवतः योनिस्य आस्तरणं शुष्कं कृशं च भवति । अस्य मुख्यकारणं शरीरे एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य न्यूनता अस्ति । एस्ट्रोजेन् स्त्रीशरीरस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । तदेव योनिं आर्द्रं, तन्यमानं, स्वस्थं च करोति । अस्माकं त्वचायाः कृते मॉइस्चराइजर् इव अस्ति।
रजोनिवृत्त्या सह शरीरस्य एस्ट्रोजेन् स्तरः स्वाभाविकतया महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति । योनिस्य आस्तरणं कृशं, शुष्कं, सहजं क्षतिग्रस्तं च भवति ।
अधुना वैद्याः अस्याः स्थितिः नूतनं नाम प्रयुञ्जते । इदं रजोनिवृत्ति-जननमूत्र-लक्षणम् (GSM) इति । अस्य नामस्य प्रयोगस्य कारणं यत् एषा स्थितिः न केवलं योनिं, अपितु मूत्रतन्त्रं अपि प्रभावितं करोति । मूत्रमार्गसंक्रमणं, मूत्रमार्गसंक्रमणं च इत्यादीनि वस्तूनि अपि एतेन सह सम्बद्धानि इति भावः ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् रजोनिवृत्तिं गच्छन्तीनां द्वयोः महिलायोः न्यूनातिन्यूनं एकस्याः एतादृशाः लक्षणाः केनचित् प्रकारेण अनुभविष्यन्ति । प्रायः प्रथमं लक्षणं योनिशुष्कता भवति । विशेषतः यौनसम्बन्धस्य समये लक्ष्यते। अतः यदि भवान् एकान्तं अनुभवति तर्हि स्मर्यतां यत् अन्ये बहवः अपि एतत् अनुभवं गच्छन्ति।
अस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
जीएसएम योनिसम्बद्धानि लक्षणानि अपि च मूत्रतन्त्रेण सह सम्बद्धानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति । एतानि स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।
| लक्षणस्य प्रकारः | विवरण |
|---|---|
| योनिलक्षणम् |
|
| मूत्रतन्त्रसम्बद्धाः लक्षणाः |
|
किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यकारणं एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य न्यूनता अस्ति । रजोनिवृत्तिः अस्य मुख्यकारणम् अस्ति । परन्तु एस्ट्रोजेन् न्यूनीकर्तुं शक्यते इति अन्ये कारणानि सन्ति ।
- कर्करोगचिकित्सा : केचन कर्करोगविरोधी औषधानि, विकिरणं, रसायनचिकित्सा वा अण्डकोषस्य कार्ये न्यूनतां जनयितुं एस्ट्रोजनस्य उत्पादनं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अण्डकोषच्छेदनम् : यदा अण्डकोषाः निष्कासिताः भवन्ति तदा एस्ट्रोजनस्य उत्पादनं स्थगितम् अस्ति तथा च रजोनिवृत्तेः लक्षणं सहसा दृश्यते ।
- कतिपय औषधानि : एषा स्थितिः केषाञ्चन गर्भनिरोधकगोल्यः अथवा एस्ट्रोजेन् विरुद्धं कार्यं कुर्वन्तः औषधानि (उदा. टैमोक्सिफेन्) इत्यनेन अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- स्तनपानम् : अस्मिन् काले शरीरे एस्ट्रोजेन् स्तरः अस्थायीरूपेण न्यूनः भवति ।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वतीनां महिलानां एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति, तेषां प्रारम्भिक-रजोनिवृत्तेः अपि जोखिमः भवति ।
- यौनक्रियायाः न्यूनता : एतत् आश्चर्यजनकं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सत्यम्। नियमितमैथुनक्रियायाः कारणेन योनिं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते । यथा व्यायामेन अस्माकं स्नायुषु रक्तप्रवाहः वर्धते । एतेन रक्तप्रवाहः वर्धितः योनिस्य ऊतकाः स्वस्थाः लचीलाः च भवन्ति । यदा यौनक्रिया निवर्तते न्यूनीभवति वा तदा एषः लाभः नष्टः भवति, शुष्कता, शोषः च शीघ्रं भवितुम् अर्हति ।
अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
एषः प्राणघातकः रोगः नास्ति । तथापि भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।तस्य महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
नित्यं कण्डूः, दाहः, मूत्रस्य समस्याः च भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं अपि दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति । रात्रौ भवन्तः सुष्ठु निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति। अपि च, भवतः सहभागिना सह सम्बन्धं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यतः यौनसम्बन्धे दुःखदः भवितुम् अर्हति ।
एताः शारीरिकाः असुविधाः भवन्तं मानसिकरूपेण अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यौनसम्बन्धे रुचिः नष्टा, आत्मविश्वासस्य हानिः इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतानि सर्वाणि भावनानि अतीव सामान्यानि सन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा साहाय्यं याचयितुम्।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
प्रायः वैद्यः भवतः लक्षणं श्रुत्वा शारीरिकपरीक्षां (श्रोणिपरीक्षा) कृत्वा एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् परीक्षायां वैद्यः भवतः योनिं गर्भाशयं च परीक्षयिष्यति । एतादृशानि चिह्नानि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- ह्रस्वं वा संकुचितं वा योनिम्
- शुष्कता, रक्तता, किञ्चित् शोफः च
- ऊतकानाम् लोचना न्यूनता
- योनिस्य अन्तः विवर्णवर्णः
- योनि उद्घाटनस्य समीपे लघु खरचनानि वा दारणानि वा
कदाचित्, वैद्यः अन्ये चिकित्सास्थितयः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं केचन परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति, यथा-
- पैप् परीक्षणम् : गर्भाशयस्य कोशिकासु असामान्यताः सन्ति वा इति जाँचः भवति ।
- मूत्रस्य नमूना : मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : गर्भाशयस्य अण्डकोषस्य च परीक्षणं कुर्वन्तु।
- योनि अम्लता (योनि पीएच) मापन।
एतेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापः कठिनः लज्जाजनकः च भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यम् एव। कृपया मा भयं मा लज्जा वा। एषा स्थितिः बहवः महिलाः प्रभाविताः भवन्ति । तस्य च अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति। भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थम् अत्र अस्ति।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः लक्षणस्य स्वरूपं तीव्रता च अवलम्ब्य भवतः वैद्यः भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।
हार्मोनल उपचार
एतानि अस्याः रोगस्य सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।
- सामयिक एस्ट्रोजेन् : अस्मिन् एस्ट्रोजेनस्य न्यूनमात्रायां प्रत्यक्षतया योनिमध्ये प्रवेशः भवति । एतेन योनिस्थाः ऊतकाः एव एस्ट्रोजेन् प्राप्नुवन्ति । अतः सम्पूर्णशरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य महती वृद्धिः न भवति । एतत् त्रिधा भवति- १.
- एकः क्रीमः (योनि एस्ट्रोजेन क्रीम):विशेषप्रयोजकस्य उपयोगेन योनिमध्ये प्रयोज्यते ।
- योनिगोली : प्रयोजकस्य उपयोगेन योनिमध्ये प्रविष्टा ।
- योनिवलयम् : वैद्येन योनिं प्रविष्टं लचीलं वलयम् । ३ मासपर्यन्तं क्रमेण एस्ट्रोजेन् मुक्तं करोति ।
- प्रणालीगतहार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा (HRT): यदि भवतः योनिशुष्कतायाः अतिरिक्तं रजोनिवृत्तेः अन्ये गम्भीराः लक्षणाः (यथा उष्णता) सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतस्य चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति गोल्यरूपेण, पट्टिकारूपेण, जेलरूपेण वा आगच्छति । एतत् भवतः सम्पूर्णे शरीरे एस्ट्रोजेन् प्रदाति ।
गैर-हार्मोनल उपचार
केचन महिलाः हार्मोनचिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति (उदाहरणार्थं येषां कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति) । येषां महिलानां वा ये हार्मोनचिकित्सां न इच्छन्ति तेषां कृते एते विकल्पाः उपयोक्तुं शक्यन्ते ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| स्नेहकाः तथा मॉइस्चराइजर | एतानि औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति। यौनसम्बन्धे वेदना न्यूनीकर्तुं स्नेहकस्य उपयोगः भवति । योनिमध्ये आर्द्रतां स्थापयितुं प्रतिदिनं वा प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ वा मॉइस्चराइजर् इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । केचन जनाः जैतुनतैलं, नारिकेलं च इत्यादीनां प्राकृतिकतैलानां अपि उपयोगं कुर्वन्ति । |
| लेजर उपचार | एषः नूतनः उपचारः अस्ति यस्मिन् योनि-उपस्थानां पुनः वृद्धिः कर्तुं CO2 लेजर-प्रकाशस्य उपयोगः भवति । परन्तु दीर्घकालीनपरिणामानां विषये अद्यापि शोधः क्रियते । |
| विस्तारकम् | एते योनिं क्रमेण विस्तारयितुं, तानयितुं च प्रयुक्तानि यन्त्राणि सन्ति, लघुतमपरिमाणात् आरभ्य क्रमेण बृहत्तरप्रमाणेषु गच्छन्ति |
| ओस्पेमिफेन (Osphena®) २. | एषा नित्यगुटिका अस्ति। अस्मिन् एस्ट्रोजेन् नास्ति, परन्तु योनिशुष्कताम् न्यूनीकर्तुं एस्ट्रोजेन् इव कार्यं करोति । |
किं एषा स्थितिः दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्यते ?
यतः एस्ट्रोजनस्य क्षयः वृद्धावस्थायाः स्वाभाविकः भागः अस्ति, अतः एतस्याः स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं असम्भवम् । तथापि तस्य तीव्रताम् नियन्त्रयितुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- उत्तेजकद्रव्याणां परिहारः : योनिक्षेत्रे सुगन्धितसाबुनानां, शैम्पूनां, डिटर्जन्टानां, इत्रस्य च प्रयोगं परिहरन्तु । एते योनिस्य सुकुमारत्वक् अधिकं चिडयितुं शक्नुवन्ति ।
- न धुन्धुमारम् : योनिस्य अन्तः जलेन अन्यैः द्रवैः वा प्रक्षालनं परिहरन्तु । एतेन योनिस्थः प्राकृतिकः, रक्षात्मकः जीवाणुः नाशः भवति, संक्रमणस्य जोखिमः च वर्धते ।
- नियमितमैथुनक्रिया : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, नियमितमैथुनक्रिया (सहभागिना सह वा विना वा) योनिं प्रति रक्तप्रवाहं वर्धयति, येन ऊतकाः स्वस्थाः भवन्ति
भवता कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
रजोनिवृत्तिः न भवति चेदपि यदि योनिशुष्कता, वेदना, कण्डूः, दाहः, असामान्यः रक्तस्रावः वा स्रावः वा मूत्रस्य समस्या वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
यदि भवान् औषधालयात् मॉइस्चराइजरं क्रीत्वा कतिपयान् सप्ताहान् यावत् तस्य उपयोगं करोति परन्तु तत्र कोऽपि अन्तरः नास्ति तर्हि तदपि वैद्यं वक्तुं सत्कारणम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यत्किमपि लक्षणं भवन्तं बाधते वा दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति वा तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । तान् कदापि न अवहेलयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- योनिशोषः (GSM) अतीव सामान्यः रोगः अस्ति यः रजोनिवृत्त्या सह भवति । न त्वमेव एतस्य सम्मुखीभवति।
- लज्जया वा लज्जया वा एतत् पीडां मा सहेत्। अस्य कृते अतीव प्रभाविणः सुरक्षिताः च चिकित्साः सन्ति ।
- यदि भवतः योनिशुष्कता, कण्डूः, वेदना, मूत्रस्य समस्या वा भवति तर्हि वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं अवश्यं कुर्वन्तु ।
- सम्यक् उपचारेण एतानि असुविधानि परिहृत्य सुखेन आरामेन च जीवनं जीवितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु