योनि-डायफ्रामस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः । किं भवतः अनुकूलं परिवारनियोजनपद्धतिः अस्ति ?

किं भवन्तः परिवारनियोजनपद्धतेः विषये चिन्तयन्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः अनुकूलं सुरक्षितं पद्धतिं चिन्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । अद्य वयं " Vaginal Diaphragm" इत्यस्य विषये वदामः , यत् जन्मनिरोधविधिः बहुषु बहुषु प्रसिद्धा नास्ति, परन्तु तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । एतत् किमपि यत् कण्डोमः स्पञ्जः वा इव बाधकरूपेण कार्यं करोति । पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, तस्य उपयोगं कुर्वन् केषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः इति ।

योनि-डायफ्रामः किम् ? सरलतया...

एतत् कल्पयतु, एतत् लचीलं, पुनः उपयोगयोग्यं, अल्पं चषकरूपं वस्तु अस्ति। गुम्बद इव अस्ति। यदा भवन्तः योनिस्य अन्तः स्थापयन्ति तदा शुक्राणुः गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य च गमनम् अवरुद्धयति । भवन्तः जानन्ति, गर्भधारणार्थं शुक्राणुना अण्डेन सह मिलितव्यम् । अतः एषः डायफ्रामः तां यात्रां अवरुद्धं करोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् केवलं एतस्य डायफ्रामस्य उपयोगः एव पर्याप्तः नास्ति । शुक्राणुनाशकेन सह अवश्यमेव प्रयोगः करणीयः । एतत् शुक्रनाशकं शुक्रं निष्क्रियं करोति वा हन्ति वा रसायनम् अस्ति । ततः शुक्रं गर्भाशयं प्रति तरितुं न शक्नोति।

एतत् डायफ्रामं प्राप्तुं वैद्यस्य विहितं आवश्यकम् । परन्तु शुक्राणुनाशकं औषधालये विना विहितं क्रेतुं शक्यते ।

अन्यत् स्मर्तव्यं यत् डायफ्रामः गर्भधारणं निवारयितुं शक्नोति तथापि यौनसंक्रमणानां (STIs) रक्षणं न करोति । अतः एसटीआई-रोगाणां रक्षणार्थं डायफ्रामस्य अतिरिक्तं कण्डोमस्य उपयोगः सर्वोत्तमः ।

एते केन निर्मिताः ? भवतः एलर्जी अस्ति वा ?

योनिस्य डायफ्रामः प्रायः रबरस्य, सिलिकोनस्य, लेटेक्सस्य वा निर्मितः भवति । अतः यदि भवतः एतेषु पदार्थेषु किमपि एलर्जी अस्ति, यथा लेटेक्स-एलर्जी अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

यदि भवन्तः यौनसम्बन्धे स्नेहकस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि केवलं जल-आधारित-अथवा सिलिकोन-आधारित-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्तु । तैल-आधारित-स्नेहकस्य उपयोगेन डायफ्रामस्य पदार्थस्य क्षतिः भवति, येन तस्य भङ्गः वा विदारणं वा भवति । क्षतिग्रस्तस्य डायफ्रामस्य उपयोगेन गर्भधारणस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

योनिस्य डायफ्रामः कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायफ्रामः भवतः गर्भाशयं आच्छादयति यत् भवतः योनि-गर्भाशययोः मध्ये उद्घाटनम् अस्ति । अतः, यौनसम्बन्धे, शुक्राणुः भवतः गर्भाशयस्य प्रवेशं निवारयति .

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् शुक्रनाशकेन सह उपयुज्यते । शुक्रनाशकं फेनस्य, क्रीमस्य, जेलस्य वा रूपेण भवति । डायफ्रामस्य उपरि स्थापयित्वा भवन्तः तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। एते शुक्रनाशकाः शुक्राणुः निष्क्रियं कुर्वन्ति, येन तेषां गर्भाशयस्य प्रवेशः असम्भवः भवति ।

भवन्तः एतस्य योनि-डायफ्रामस्य उपयोगं कथं कुर्वन्ति ?

एतत् प्राप्तुं भवद्भिः वैद्यं दृष्ट्वा औषधस्य विधानं प्राप्तव्यम् । यदा वैद्यः भवन्तं पश्यति तदा ते सम्भवतः भवतः कृते योग्यं आकारं ज्ञातुं श्रोणिपरीक्षां करिष्यन्ति। ते भवन्तं दर्शयिष्यन्ति यत् कथं तत् धारयितुं, कथं उद्धर्तुं च शक्यते।

एतत् डायफ्रामं कथं सम्मिलितं भवति :

1. प्रथमं साबुनेन (मृदुः, अगन्धयुक्तः साबुनः श्रेष्ठः) जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। ततः शुक्राणुनाशकं डायफ्रामस्य उपरि लेपयेत् । भवता प्रयुक्तस्य शुक्राणुनाशकस्य प्रकारस्य आधारेण भवता यत् परिमाणं प्रयोक्तव्यं तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति अतः निर्देशान् सम्यक् पठन्तु । शुक्राणुनाशकं डायफ्रामस्य अन्तः गुम्बजस्य उपरि प्रयोजयन्तु । अपि च डायफ्रामस्य अग्रभागे किञ्चित् शुक्राणुनाशकं प्रयोजयन्तु ।

2. तदनन्तरं भवतः कृते आरामदायकं स्थानं अन्वेष्टुम्। केचन जनाः शयने शयने, कुर्सीवत् एकं पादं उपरि कृत्वा स्थित्वा, क्रॉस्-पाद-उपविश्य वा एतत् प्रविष्टुं सुकरं अनुभवन्ति एषा एव स्थितिः भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः मासिकधर्मस्य चषकं वा टैम्पोनं वा प्रयोजकं विना प्रविष्टुं प्रयुञ्जते ।

3. एकेन हस्तेन लेबिया विसृज्य योनिस्य उद्घाटनं गृह्यताम्। अन्येन हस्तेन डायफ्रामं गृहाण, गुम्बदरूपं भागं हस्ताभिमुखं कृत्वा ।

4. डायफ्रामस्य पार्श्वद्वयं एकत्र आनयन्तु, एकत्र निपीडयन्तु, केवलं योनि-उद्घाटनद्वारा प्रविष्टुं पर्याप्तम्।

5. अधुना योनिमध्ये, पृष्ठभित्तिना सह डायफ्रामं प्रविशन्तु। मेरुदण्डस्य (पुच्छास्थि) अधोभागं प्रति निर्दिशेत् । यथाशक्ति गभीरं धक्कायन्तु।

6. एकदा डायफ्रामः भवतः योनिस्य अन्तः भवति चेत् डायफ्रामस्य धारं तर्जनीया मन्दं धक्कायन्तु येन गर्भाशयस्य निरोधः भवति । भवन्तः डायफ्रामस्य गुम्बदद्वारा गर्भाशयस्य अनुभूतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति । मृदुकन्दुकमिव अनुभूयते, कदाचित् भवतः नासिकाग्रवत् अपि । सम्यक् प्रविष्टं डायफ्रामं भवतः जघन-अस्थि-सङ्गतं भवेत्, भवतः असुविधा वा दाहः वा न भवेत् ।

7. डायफ्रामं प्रविष्ट्वा योनिस्य अन्तः किञ्चित् अधिकं शुक्राणुनाशकं प्रयोजयन्तु।

प्रायः भवन्तः सम्यक् प्रविष्टं डायफ्रामं अनुभवितुं न शक्नुवन्ति – यदा भवन्तः चलन्ति, श्वासं कुर्वन्ति, यौनसम्बन्धं वा कुर्वन्ति तदा अपि। यदि भवान् डायफ्रामं अनुभवितुं शक्नोति तर्हि तस्य आकारः समीचीनः अस्ति, सम्यक् च प्रविष्टः इति सुनिश्चितं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह पृच्छितुं साधु विचारः।

अत्र डायफ्रामं कथं निष्कासयितव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :

1. प्रथमं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. ततः तर्जनीं योनिमध्ये प्रविश्य डायफ्रामस्य धारं अन्वेष्टुम्।

3. अङ्गुलीं रिम् इत्यस्य अधः स्खलित्वा डायफ्रामस्य योनिभित्तिस्य च मध्ये शोषणं शिथिलं कृत्वा अधः बहिः च आकर्षयन्तु।

4. डायफ्रामं साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्य वायुशुष्कं कुर्वन्तु, ततः तस्य मूलपात्रे प्रत्यागत्य प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् बहिः शीतलशुष्के स्थाने संग्रहयन्तु।

कदा डायफ्रामं प्रविष्ट्वा निष्कासनीयम् ?

यौनसम्बन्धात् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं डायफ्रामं निवेशयन्तु । डायफ्रामस्य प्रविष्टेः द्वौ घण्टाभ्यन्तरे यौनसम्बन्धः करणीयः । यदि अतिदीर्घकालं त्यक्तं भवति तर्हि शुक्राणुनाशकस्य प्रभावः न्यूनः भवेत् । यदि घण्टाद्वयाधिकं भवति तर्हि पुनः शुक्राणुनाशकं प्रयोजयन्तु । यदि भवन्तः डायफ्रामं धारयन् एकवारादधिकं यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति तर्हि प्रत्येकं समये नूतनं शुक्राणुनाशकं प्रयोक्तव्यं भविष्यति ।

यौनसम्बन्धस्य ६ तः २४ घण्टानां मध्ये डायफ्रामं निष्कासयन्तु । ततः पूर्वं यदि भवन्तः तत् अपसारयन्ति तर्हि सर्वेषां शुक्राणुनाशकानां वधात् पूर्वं शुक्राणुनाशकं बहिः लीकं भवितुम् अर्हति, गर्भधारणस्य जोखिमः अपि भवति । अपि च, यदि भवान् २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् त्यजति तर्हि संक्रमणस्य जोखिमः भवति तथा च ``Toxic Shock Syndrome (TSS)'' इति स्थितिः भवति ।

न धुन्धुमारं कुर्वन्तु, यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं षड्घण्टाः वा प्रतीक्षन्तु। एवं कृत्वा शुक्राणुनाशकं अतिशीघ्रं प्रक्षालितुं शक्यते ।

डायफ्रामस्य स्थाने कियत्कालं भवति ?

एकं डायफ्रामं प्रायः वर्षद्वयं यावत् उपयोक्तुं शक्यते, परन्तु एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवतः शरीरस्य परिवर्तनेन तस्य स्थाने अन्यं स्थापनं करणीयम् । उदाहरणतया:

• यदि भवता श्रोणिशल्यक्रिया कृता अस्ति।
• यदि भवन्तः प्रायः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) प्राप्नुवन्ति।
• यदि भवतः भारः ४.५ किलोग्रामात् (१० पाउण्ड्) अधिकं वर्धितः न्यूनः वा अभवत् ।
• यदि डायफ्रामः स्खलितः इव अनुभूयते तर्हि सः अटत् इव न भवति।
• यदि भवता प्रसवः कृतः, गर्भपातः कृतः, गर्भपातः वा अभवत् ।
• यदि यौनसम्बन्धे वेदना वा असुविधा वा भवति।

एतादृशे सति वैद्यं दृष्ट्वा डायफ्रामस्य परीक्षणं कृत्वा आवश्यकतानुसारं नूतनं प्राप्तुं श्रेयस्करम् । अपि च, यदि भवन्तः डायफ्रामस्य किमपि दरारं वा छिद्रं वा पश्यन्ति तर्हि अवश्यमेव नूतनं प्राप्नुवन्तु। सुप्रकाशिते क्षेत्रे सिलिकोनं अङ्गुलीभिः आकर्षयन्तु यत् तत् स्फुटितम् अस्ति वा इति । तत् जलेन पूरयन्तु यत् तत् लीकं भवति वा इति। यदि भवन्तः किमपि क्षतिं पश्यन्ति तर्हि तस्य प्रतिस्थापनस्य समयः अस्ति।

योनिस्य डायफ्रामस्य कियत् प्रभावः भवति ?

यदि सम्यक् उपयोगः भवति तर्हि प्रत्येकं समये डायफ्रामः प्रायः ९४% प्रकरणेषु गर्भधारणं निवारयितुं शक्नोति । परन्तु विशिष्टप्रयोगेन (नैमित्तिकदोषैः सह) ते केवलं प्रायः ८७% प्रभाविणः भवन्ति ।

गर्भधारणस्य जोखिमस्य अधिकं न्यूनीकरणाय डायफ्रामस्य सह अन्यस्य गर्भनिरोधस्य प्रकारः यथा कण्डोमस्य उपयोगः श्रेयस्करः । कण्डोमः यौनसंक्रमणानां विरुद्धं अपि रक्षणं ददाति ।

योनि-डायफ्रामस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?

अस्याः पद्धत्याः अनेके लाभाः सन्ति- १.

• पुनः उपयोगयोग्यः : एकमेव डायफ्रामं प्रक्षाल्य प्रायः वर्षद्वयं यावत् उपयोक्तुं शक्यते ।
• न्यून-रक्षणम् : भवन्तः प्रतिदिनं गर्भनिरोधकगोल्यः इव सेवितुं स्मर्तुं न प्रयोजनम्। यदा भवन्तः यौनसम्बन्धं न कुर्वन्ति तेषु दिनेषु एतस्य चिन्ता न कर्तव्या।
• हार्मोनाः नास्ति : १.एतेन शरीरस्य प्राकृतिकहार्मोनलप्रक्रियासु प्रभावः न भवति ।
• दुष्प्रभावाः न्यूनाः : यावत् जटिलताः न भवन्ति तावत् प्रायः दुष्प्रभावाः न भवन्ति ।
• भवन्तः नियन्त्रणं प्राप्नुवन्ति : भवन्तः गर्भधारणं निवारयितुं यौनसम्बन्धं कर्तुं कण्डोमम् आनेतुं स्मर्तुं भवतः सहभागिनः प्रतीक्षां कर्तुं न प्रयोजनम्।
• यौनसम्बन्धस्य समये सुविधाजनकम् : यौनसम्बन्धात् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं स्थापयितुं शक्नुथ, अतः "मूड-मध्ये" स्थिते कण्डोम-अन्वेषणाय संघर्षः न करणीयः ।

अपि च यदि भवन्तः पुनः शिशुं प्राप्तुम् इच्छन्ति तर्हि डायफ्रामस्य निष्कासनमात्रेण भवतः प्रजननशक्तिः पुनः आगमिष्यति । शिशुं प्राप्तुं प्रयत्नार्थं भवता प्रतीक्षा न कर्तव्या।

अतः किं किं दोषाः सन्ति ?

योनि-डायफ्रामस्य अपि दोषाः सन्ति- १.

• यदि भवन्तः तस्य सम्यक् निरन्तरं च उपयोगं न कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• भवतु नाम भवतः यौनसम्बन्धे स्खलनं भवति, परन्तु तदा गर्भधारणस्य जोखिमः भवति ।
• प्रथमं किञ्चित् कठिनं भवेत् यावत् भवन्तः सम्यक् धारयितुं अभ्यस्ताः न भवन्ति।

बृहत्तमं दुष्परिणामः अस्ति यत् तस्य किञ्चित् अभ्यस्तं भवति। सम्यक् निवेशनं कथं करणीयम् इति ज्ञातुं प्रथमं किञ्चित् संघर्षः भवितुम् अर्हति । यावत् भवन्तः अभ्यस्ताः न भवन्ति तावत् गर्भनिरोधाय अतिरिक्तरूपेण गर्भनिरोधस्य उपयोगः सर्वोत्तमः ।

डायफ्रामस्य उपयोगेन के जोखिमाः सन्ति ?

सम्यक् प्रयोगे प्रायः दुष्प्रभावाः न भवन्ति । तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु : १.

• यदि भवतः डायफ्रामस्य अवयवानां वा शुक्राणुनाशकानां रसायनानां वा एलर्जी भवति तर्हि त्वक् रक्तता, कण्डूः च भवति ।
• शुक्रनाशकः योनिस्य आस्तरणस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन शोथः, जलनम् च भवति । एतेन क्षतिः एसटीआई-रोगाणां संक्रमणस्य जोखिमम् अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
• योनिसेप्टम्स् मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTIs) विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• यदि भवन्तः डायफ्रामं न प्रक्षाल्य २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् स्थाने त्यजन्ति तर्हि टॉक्सिक शॉक् सिण्ड्रोम (TSS) इत्यस्य जोखिमः भवति ।

डायफ्रामस्य प्रयोगः केन न कर्तव्यः ?

एतेषु सति डायफ्रामस्य उपयोगं न कुर्वन्तु : १.

• यदि भवता षड् सप्ताहात् न्यूनकालपूर्वं बालकः प्रसवः कृतः।
• यदि भवतः डायफ्रामस्य सामग्री (उदा. लेटेक्स) अथवा शुक्राणुनाशकेषु रसायनेषु एलर्जी अस्ति ।
• यदि भवन्तः बहुधा यूटीआई-रोगं प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः सम्प्रति योनिसंक्रमणं श्रोणिसंक्रमणं वा कुर्वन्ति।
• यदि भवान् एच.आई.वी.
• यदि भवतः पूर्वं TSS अभवत्।

यदि भवतः प्राकृतिकप्रजननशक्तिः, भवतः यौनजीवनशैली च पर्याप्तं उच्चा भवति यत् भवतः गर्भधारणस्य सम्भावना अधिका भवति तर्हि डायफ्रामः भवतः कृते सर्वोत्तमः विकल्पः न भवेत् भवतः जन्मनिरोधस्य अधिकप्रभाविरूपस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् प्रतिवर्तनीयः गर्भनिरोधः (LARC) । यदि भवान् ३० वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च बहुधा (सप्ताहे त्रीणि वा अधिकानि वा) यौनसम्बन्धं करोति तर्हि भवतः गर्भधारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.

• TSS लक्षणं (उच्चज्वरः, दुर्बलता, वमनं, अतिसारः, सूर्यदाहः इव दाहः)।
• `(UTI)` लक्षण (मूत्रे वेदना, बारम्बार मूत्र, योनिस्राव)।
• मासिकधर्मात् परे काले यदि डायफ्रामस्य उपरि रक्तं भवति।
• योनिवेदना वा कण्डूः वा ।

भवतः सहभागी भवतः डायफ्रामं अनुभवितुं शक्नोति वा ?

प्रायः न। परन्तु अतीव दुर्लभतया एव एतत् भवितुम् अर्हति। यदि भवतः वा भवतः सहचरः वा भवतः डायफ्रामस्य असुविधा वा वेदना वा अनुभवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । भवन्तः भिन्नप्रमाणस्य डायफ्रामस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति, अथवा भवन्तः सम्यक् धारयन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः भिन्नं जन्मनिरोधविधिं प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

डायफ्रामस्य उपयोगस्य लाभहानिविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यद्यपि ते अन्येषां जन्मनिरोधविधिनां यथा IUD इत्यादीनां प्रभाविणः न सन्ति तथापि तेषां सम्यक् निरन्तरं प्रयोगः चेत् गर्भधारणस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते अपि च स्मर्यतां यत् डायफ्रामः कण्डोम इव एसटीआई-रोगाणां रक्षणं न करोति । एसटीआई-रोगाणां रक्षणं कुर्वन् गर्भनिवारणस्य उत्तमविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

एतेषां विषये वक्तुं न कदापि लज्जा न भयभीता। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः स्वास्थ्यस्य भविष्यस्य च विषये निर्णयं कुर्वन् सूचितः भवितुम् अर्हति । भवन्तः वैद्यं प्रति किमपि प्रश्नं पृच्छितुं शक्नुवन्ति, ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

` योनि डायफ्राम, जन्म नियन्त्रण, परिवार नियोजन, शुक्राणुनाशक, महिला स्वास्थ्य, गर्भनिवारण, शुक्राणुनाशक