वागोटोमी शल्यक्रिया : आमाशयस्य व्रणानां कृते क्रियमाणस्य अस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः ।

भवन्तः मन्यन्ते यत् केषाञ्चन जनानां उदरव्रणाः अर्थात् जठरव्रणाः सन्ति, ते किमपि औषधं सेवन्ते वा कियत् अपि आहारं नियन्त्रयन्ति वा, तत् कदापि न स्वस्थं भविष्यति एतादृशाः तीव्राः अवस्थाः सन्ति येषां कारणेन निरन्तरं वेदना, रक्तस्रावः, कदाचित् उदरस्य छिद्रता अपि भवति । एतादृशानां जनानां कृते यदा अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः अभवन् तदा वयम् अद्य वैद्याः अनुशंसितस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः । वगोटोमी इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वागोटोमी इति किम् ?

एतत् एवं चिन्तयन्तु : वागस् तंत्रिका अस्माकं मस्तिष्कस्य पाचनतन्त्रस्य च मध्ये मुख्यदूरभाषरेखा इव अस्ति, आन्तराणि अपि सन्ति । इयं तंत्रिका एव अस्माकं उदरं प्रति "अधुना अम्लं स्रावित" इति संकेतं प्रेषयति । यद्यपि वयं भोजनकाले अस्य अम्लस्य आवश्यकता भवति तथापि कदाचित् अस्य अम्लस्य वृद्धिः एव उदरस्य व्रणस्य मुख्यकारणं भवति ।

वागोटोमी इति दूरभाषरेखायाः वैगस् तंत्रिकायाः ​​भागस्य जानीतेव कटनं यत् आम्लं निर्मातुं उदरं प्रति संकेतान् प्रेषयति, तस्मात् तत् संकेतं स्थगयति अनेन उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति । पेप्टिक अल्सररोगस्य तीव्रतमरूपेषु जनानां कृते एषः किञ्चित् कट्टरपंथी किन्तु अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।

यदा वगस-तंत्रिका विच्छिन्नं भवति तदा किं भवति ? - मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः

वगस् तंत्रिका वृक्ष इव भवति। अस्य मुख्यं कूपं भवति, यस्मात् विविधाः शाखाः शाखाः भवन्ति । एषा तंत्रिका कुत्र छिन्ना इति अवलम्ब्य शल्यक्रियायाः प्रभावः भिन्नः भवति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

केषु सति एतत् शल्यक्रिया शस्यते ?

अधिकांशः उदरस्य व्रणस्य चिकित्सा औषधेन कर्तुं शक्यते । परन्तु जटिलेषु गम्भीरेषु च प्रकरणेषु, यथा निम्नलिखितेषु, व्रणस्य पुनरावृत्तिनिवारणाय एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते ।

• रक्तस्रावव्रणाः : यदि अन्यविधाः रक्तस्रावं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि व्रणस्य चिकित्सायै शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
• छिद्रयुक्ताः व्रणाः : यदि व्रणेन उदरस्य भित्तिषु छिद्रं भवति तर्हि आपत्कालीनशल्यक्रियायाः माध्यमेन तस्य पिधानं करणीयम् । अन्यथा रोगाः उदरं प्रविश्य गम्भीरं संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशे सति भवन्तं तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) -इत्यत्र नेतव्यम् ।
• जठरस्य निर्गमस्य बाधाः : दीर्घकालीनक्षतस्य दागस्य ऊतकं उदरात् क्षुद्रान्त्रं प्रति भोजनस्य गमनं अवरुद्धुं शक्नोति । एवं सति दागस्य ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्यम् ।

अन्ये शल्यक्रियाः वैगोटोमी इत्यस्य समये एव कृताः

1. जठरच्छेदनेन सह : अस्मिन् उदरस्य भागं निष्कासितम् अस्ति । यदि तीव्रदागः भवति अथवा क्षतानां कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति शङ्का भवति चेत् एतत् क्रियते । यदा उदरस्य अधोभागः निष्कासितः भवति तदा अम्लस्य निर्माणे सहायकं भवति इति हार्मोनस्य गैस्ट्रिन् इत्यस्य उत्पादनम् अपि न्यूनीभवति । किन्तु तदेव अपर्याप्तत्वात् क्षतानां पुनरावृत्तिनिवारणाय युगपत् वागोटोमी अपि क्रियते ।

2. पाइलोरोप्लास्टी इत्यनेन सह : यदि भवान् Truncal Vagotomy करोति, यस्य अर्थः मुख्यं तंत्रिका-कन्दं कटयति तर्हि भवतां कृते निश्चितरूपेण एतत् पाइलोरोप्लास्टी-शल्यक्रिया अपि कर्तव्या भविष्यति। यतः, यदा वगस-तंत्रिका छिन्ना भवति, तदा पायलोरसं उद्घाटयितुं निमीलितुं च वदति इति संकेतः नष्टः भवति । तदा भोजनं अटति। तत् द्वारं उद्घाटितं स्थापयितुं पाइलोरोप्लास्टी-शल्यक्रिया क्रियते, येन भोजनं सुलभतया गच्छति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य शल्यक्रियायाः पूर्वं केचन उपचाराः भवतः स्वास्थ्यं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यन्ते । यथा - वमनकारणात् निर्जलीकरणं भवति चेत् IV द्रवः, रक्ताधानं वा दातुं शक्यते । शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते । एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति ।

शल्यक्रिया मुक्तशल्यक्रियारूपेण कर्तुं शक्यते , यस्मिन् उदरं कटनं भवति, अथवा लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रिया , यस्मिन् अनेकलघुचीरद्वारा कॅमेरा यन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति एतत् भवतः शल्यचिकित्सकेन निर्णयः भविष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? लाभाः जोखिमाः च

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतेन दीर्घकालं यावत् पीडितानां, औषधेन न चिकित्सितानां तीव्रव्रणानां पुनरावृत्तिः प्रायः सर्वथा निवारयितुं शक्यते

तथापि कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति .

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। सामान्यतया भोजनं कर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवन्तः द्रवाहारैः आरभ्य क्रमेण ठोसभोजनं प्रति गमिष्यन्ति ।