किं भवतः वृषणेषु नाडीनां समूहः भवति इव अनुभूयते? अथवा तस्मिन् क्षेत्रे किमपि गुरुं किञ्चित् दुःखदं वा अस्ति वा ? यदि एतैः सह बालगर्भधारणे समस्याः सन्ति तर्हि भवतः यत् वैद्याः 'वैरिकोसेल्' इति कथयन्ति तत् भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एषा चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति या बहवः पुरुषाः प्रभाविताः भवन्ति। अतः अद्य, Varicocele इति किम् अस्ति, तस्य कृते Varicocelectomy शल्यक्रियायाः विषये च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैरिकोसेल् इति किम् ?
वैरिकोसेल् इति स्थितिः यत्र भवतः अण्डकोषस्य अन्तः नाडयः प्रफुल्लिताः, विस्तारिताः, विकृष्यन्ते च । केषाञ्चन जनानां पादौ यथा वैरिकास् नाडीः भवन्ति तत्सदृशम् अस्ति । यदा वृषणात् दूरं मलिनं रक्तं वहन्ति नाडीषु कपाटाः दुर्बलाः भवन्ति तदा एतेषु नाडीषु रक्तं पुनः आगन्तुं शक्नोति । एतत् यदा एताः नाडीः प्रफुल्लिताः वर्धिताः च भवन्ति ।
यद्यपि एतत् कस्मिन् अपि वयसि भवितुम् अर्हति तथापि अधिकांशजनानां यौवनकाले अर्थात् यौवनं प्राप्य एतत् भवति इति अवगच्छन्ति ।
कस्य वैरिकोसेलेक्टोमी शल्यक्रिया कर्तव्या ?
वैरिकोसेल-रोगेण पीडितानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति, परन्तु भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति ।
- पुरुषस्य वंध्यता : वैरिकोसेलः पुरुषस्य वंध्यतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति । यतो हि नाडयः रक्तेन पूरयन्ति, वृषणानां परितः तापमानं च वर्धते । एतत् वर्धितं तापमानं शुक्राणुनिर्माणं तेषां गुणवत्तां च नकारात्मकरूपेण प्रभावितं करोति । अतः यदि बालकं प्राप्तुं प्रयतमानानां दम्पत्योः पुरुषपक्षे एषा समस्या भवति तर्हि वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति ।
- वृषणवेदना : केचन जनाः वैरिकोसेलस्य कारणेन वृषणेषु नित्यं भारस्य वा आकर्षणवेदनायाः अनुभवं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सर्वं दिवसं स्थित्वा व्यायामे वा एषा वेदना अधिका भवेत् । यदि एषा वेदना दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयति तर्हि शल्यक्रिया उत्तमं समाधानं भवितुम् अर्हति ।
- वृषणशोषः : प्रभावितः वृषणः लघुः भूत्वा वैरिकोसिलस्य कारणेन संकुचितुं आरभते । एवं सति वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य न्यूनता : केषुचित् सन्दर्भेषु वैरिकोसेल् इत्यनेन पुरुषस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतत् अपि शल्यक्रियायाः आश्रयस्य कारणम् अस्ति ।
चिन्तयतु, पुरुषवंध्यतायाः चिकित्सां याचमानानां अर्धभागः एव वस्तुतः वैरिकोसेलेक्टोमी भवति । तत् भवन्तं विचारयति यत् एषः चिकित्सा कियत् सफलः अस्ति।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । सः भवतः अण्डकोषस्य परीक्षणं करिष्यति। भवन्तः स्थित्वा उपविष्टुं, निःश्वासं धारयितुं च प्रार्थिताः भवेयुः (वालसाल्वा-कौशलम्)। एवं कृत्वा एताः प्रफुल्लिताः नाडीः स्पष्टतया अनुभूयन्ते ।
अधिकतया (प्रायः ९०%) वामवृषणेषु वैरिकोसेलः भवति । तथापि कदाचित् उभयतः अपि भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं, रोगस्य तीव्रताम् अवगन्तुं च अधिकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन अंडकोषस्य अन्तः नाडीनां स्थितिः रक्तस्य प्रवाहः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
- वीर्यविश्लेषणम् : भवतः शुक्राणुस्य आकारं, गतिं, आकारं च अवगन्तुं एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- रक्तपरीक्षा : एतेन हार्मोनस्य स्तरस्य विशेषतः टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य जाँचः भवति ।
एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं भवतः वैरिकोसेलस्य तीव्रतानुसारं ग्रेड् क्रियते ।
| वर्ग | वर्णनम् (सरलम्) २. |
|---|---|
| ग्रेड 0 | एषः लघुतमः संभावना अस्ति। वैद्यः हस्तचलितरूपेण परीक्ष्य तत् न प्राप्नोति। अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन एव द्रष्टुं शक्यते । |
| प्रथमश्रेणी | वैद्यः तदा एव एतत् अनुभवितुं शक्नोति यदा भवन्तः निःश्वासं धारयन्ति, धारयन्ति च (Valsalva maneuver)। |
| द्वितीयश्रेणी | सामान्यस्थितौ अपि वैद्यस्य हस्तं अनुभवितुं शक्नोमि, परन्तु बहिः न पश्यामि। |
| तृतीयश्रेणी | एषः एव बृहत्तमः अवसरः अस्ति। नाडयः बहिः स्पष्टतया दृश्यन्ते । |
वैरिकोसेलेक्टोमी इत्यस्य विधयः के सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । एकं पारम्परिकं मुक्तशल्यक्रिया अस्ति । अन्यः न्यूनतमाक्रमणात्मकः शल्यक्रिया अस्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
1. खुला शल्यक्रिया
अस्मिन् त्वक् छित्त्वा तत्सम्बद्धानां नाडीनां चिकित्सा भवति ।
- इन्गुइनल लाइगेशन : नाडीनां चिकित्सा कटिक्षेत्रे लघु चीरं कृत्वा भवति ।
- Subinguinal Ligation : कटिभागस्य अधः एव चीरः क्रियते ।
- रेट्रोपेरिटोनियल लाइगेशन : उदरस्य पार्श्वे लघुः चीरः कृत्वा अन्तः नाडीनां चिकित्सा भवति ।
2. न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया
एतेषां शरीरस्य क्षतिः न्यूनः भवति, पुनर्प्राप्त्यर्थं न्यूनः समयः अपि आवश्यकः भवति ।
- लेप्रोस्कोपिक् वैरिकोसेलेक्टोमी : उदरस्य अनेकाः अत्यल्पाः चीराः कृत्वा, कॅमेरा संलग्नं पतलीं नलिकां (लेप्रोस्कोपं) प्रविष्ट्वा, सुकुमारयन्त्राणां उपयोगेन मॉनिटरे दृष्ट्वा शल्यक्रिया क्रियते
- सूक्ष्मशल्यचिकित्सा वैरिकोसेलेक्टोमी : एषा उपलब्धा सर्वाधिकं सफला सर्वोत्तमा च पद्धतिः इति मन्यते । कटिक्षेत्रे अत्यल्पः चीरः क्रियते, नाडयः च अतीव शक्तिशालिनः सूक्ष्मदर्शकस्य (Operating Microscope) मार्गदर्शनेन अतीव सुकुमारतया उपचारं कुर्वन्ति अस्मिन् पद्धत्या स्वस्थनाडीनां, लसिकावाहिनीनां, धमनीनां च क्षतिः अतीव न्यूनः भवति । अतः जटिलताः अपि न्यूनाः भवन्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं निर्देशसमूहं दास्यति ।
- भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, जडीबुटी-उत्पादं वा सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु। विशेषतः यदि भवान् एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यसि ।
- भवतः यत्किमपि एलर्जी (यथा औषधं, त्वचाशुद्धिकरणं, लेटेक्सं) विषये स्वचिकित्सकं वदतु ।
- उपवासः - शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादितव्यं न पिबन्तु इति सूचितं भविष्यति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवतः उदरं संज्ञाहरणं भवति तर्हि भवतः वमनं भवति, तत् भवतः फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्यते । अनेन गम्भीरः संक्रमणः (aspiration pneumonia) भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
न कश्चित् भयं विद्यते । एतत् शल्यक्रिया मूत्रप्रजननतन्त्रविशेषज्ञानाम् (Urologist), संज्ञाहरणविशेषज्ञेन, नर्सिंग्-कर्मचारिभिः च क्रियते ।
सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति, अतः शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । शीघ्रनिद्रा इव भविष्यति।
भवतः अचेतनतायाः अनन्तरं वैद्यः भवतः चयनितपद्धत्या चीरं कृत्वा प्रफुल्लितायाः नाडीयाः (varicocele) स्थानं ज्ञास्यति । अथ, नाडी छिन्ना, अन्तद्वयं च सीलितम्। अनेन तया नाडीद्वारा रक्तस्य प्रवाहः निवारितः भवति, अण्डकोषे अन्येषु स्वस्थनाडीषु रक्तस्य प्रवाहः भवति ।
कदाचित्, शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि रक्तं द्रवं वा सङ्गृह्यते तस्य निष्कासनार्थं लघुसिलिकोननलिकाः (नालिकाः) स्थापिताः भवेयुः । अन्ते चीरं सिलेन्थैः पिहितं भवति ।
सामान्यतया लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायां प्रायः ३०-४० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, सूक्ष्मशल्यक्रियायां तु प्रायः १-३ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति, यत्र चिकित्साकर्मचारिणः भवतः स्थितिं निरीक्षिष्यन्ति यावत् भवतः चेतना न भवति ।
यदा भवतः चेतना भवति तदा भवतः किञ्चित् चक्करः भवति, चीरस्थाने किञ्चित् वेदना अपि भवति । सर्वं सामान्यम् इति पुष्टिं कृत्वा कतिपयेषु घण्टेषु गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति । तथापि भवतः गृहं नेतुम् कोऽपि अवश्यं भवति । प्रथमदिनद्वयं वा भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि भवतु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च कतिपयानि लघुजोखिमानि सन्ति ।
लाभाः
- अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया : जटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।
- प्रजननक्षमतायां वृद्धिः : शुक्राणुनिर्माणस्य वर्धनेन टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनस्य स्तरस्य च कारणेन सन्तानस्य सम्भावना ७०% पर्यन्तं वर्धयितुं शक्यते
- वेदनानिवारणम् : वृषणेषु वेदना, गुरुत्वं च सर्वथा अन्तर्धानं भवति ।
- उन्नतरूपम् : असहजं "कृमिगोलकम्" रूपं अन्तर्धानं भवति, अण्डकोषस्य रूपं च सामान्यं भवति ।
जोखिमाः
एते बहुवारं न भवन्ति, परन्तु एतेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।
- संज्ञाहरणस्य सह सम्बद्धाः जोखिमाः ।
- व्रणचिकित्सासमस्याः संक्रमणाः वा।
- रक्तपित्तं (Hematoma) ।
- शोफः, क्षतः, दागः च ।
- Hydrocele (अंडकोषस्य परितः द्रवस्य सञ्चयः)।
- वृषणं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीया क्षतिः (अति दुर्लभम्) ।
- वैरिकोसेल पुनरावृत्ति।
पुनर्प्राप्तिसमयः गृहे अनुसरणीयवस्तूनि च
पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवति । सामान्यतः ३-४ सप्ताहेषु शोफः, क्षतविक्षतता च गमिष्यति । परन्तु कटिक्षेत्रे काचित् वेदना ६ सप्ताहपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।
- वेदनानियन्त्रणम् : चिकित्सकस्य निर्धारितं वेदनाशामकं समये एव सेवन्तु। सूजनं न्यूनीकर्तुं स्वच्छवस्त्रेण वेष्टितं हिमपुटं व्रणस्य उपरि प्रायः १० निमेषान् यावत् स्थापयन्तु । एतत् भवन्तः दिवसे अनेकवारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- व्रणं स्वच्छं भवतु : व्रणस्पर्शात् पूर्वं साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । वैद्यस्य निर्देशानुसारं पट्टिकाः परिवर्तयन्तु।
- स्नानम् : यावत् स्वस्थः न भवति तावत् टबमध्ये सिक्तं तरणं वा परिहरन्तु। स्नानं कर्तुं कुशलम्।
- भारं उत्थापनं : न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् ५ किलोग्रामात् अधिकं भारं न उत्थापयन्तु। श्रमसाध्यं व्यायामं, गुरुकार्यं च परिहरन्तु।
- आहारः - कब्जस्य परिहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । मलत्यागकाले तनावः व्रणस्य कृते हितकरः नास्ति । अतः हरितशाकफलानि इत्यादीनि उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि बहु खादन्तु । दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु।
- यौनक्रिया : न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् यौनसम्बन्धं वा हस्तमैथुनं वा परिहरन्तु .
- कार्यं वा विद्यालयं वा गमनम् : अधिकांशजना: प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- कटनात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
- १००°F (३८°C) वा अधिकं वा ज्वरः भवति ।
- यदि व्रणः प्रफुल्लितः, रक्तः, पूतिः स्रवति च (संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- यदि वेदना अधिका भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वैरिकोसेलः पुरुषेषु सामान्यः चिकित्सायोग्यः च रोगः अस्ति । न तत्र लज्जायाः, भयस्य वा आवश्यकता नास्ति।
- एषा स्थितिः पुरुषस्य वंध्यतायाः, वृषणवेदनायाः च प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति ।
- वैरिकोसेलेक्टोमी अतीव सुरक्षितं सफलं च शल्यक्रिया अस्ति । विशेषतः सूक्ष्मशल्यक्रियाविधिः अतीव उत्तमं परिणामं ददाति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं शीघ्रं उत्तमं च स्वस्थतां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment