वैसेक्टोमी : पुरुषाणां कृते स्थायी परिवारनियोजनस्य विषये यत्किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं

किं भवन्तः भवतः सहचरः च दम्पतीः सन्ति ये स्वपरिवारं पूर्णं इति मन्यन्ते, अधिकं बालकं न इच्छन्ति इति? तदा भवन्तः गर्भनिरोधस्य चिन्ताम् अकुर्वन् स्वतन्त्रतायाः उपायं चिन्तयन्ति स्यात् । यद्यपि परिवारनियोजनस्य उत्तरदायित्वं प्रायः महिलानां उपरि भवति तथापि पुरुषाणां कृते अपि अतीव प्रभाविणः, सुरक्षिताः, स्थायी च परिवारनियोजनपद्धतयः सन्ति तदेव अद्य वयं वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैसेक्टोमी इति किम् ?

पुरुषाणां कृते वैसेक्टोमी अतीव सरलं, लघु च शल्यक्रिया अस्ति । शुक्रं, पुरुषशुक्रं वा भवतः वीर्येण सह मिश्रणं निवारयति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् जन्मनिरोधस्य स्थायी रूपम् अस्ति ।

अस्माकं शरीरे वृषणेषु शुक्राणुः निर्मीयते । एते शुक्राणुः वीर्यद्रवस्य संयोजनाय वास् डिफेरेन्स् इति द्वयोः अतिसूक्ष्मनलिकयोः माध्यमेन गच्छन्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायां वास् डिफरेन्द्वयं छित्त्वा उभयान्तयोः सीलीकरणं भवति । जलनलिकां अर्धभागे छित्त्वा सीलीकरणं इव अस्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम शरीरस्य किं भविष्यति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवतः वृषणेषु सामान्यरूपेण शुक्राणुः उत्पाद्यते एव । किन्तु तेषां शुक्राणां निर्गमनस्य उपायाभावात् किञ्चित् कालानन्तरं ते म्रियन्ते, पुनः शरीरेण अवशोषिताः भवन्ति । यथा अस्माकं शरीरे अन्याः कोशिका: प्रतिदिनं म्रियन्ते।

अपि च, एतत् शल्यक्रिया भवतः निम्नलिखितम् प्रभावितं न करिष्यति :

• यौनकामना (Libido) २.
• स्तम्भनम्
• स्खलनम्

भवतः यौनजीवनस्य, हार्मोनस्तरस्य, पुरुषत्वस्य वा हानिः न भविष्यति । परिवर्तनं भवतः वीर्यस्य शुक्रस्य हानिः एव भविष्यति।

किम् एषा पद्धतिः शतप्रतिशतम् सफला अस्ति ?

कोऽपि जन्मनिरोधविधिः शतप्रतिशतम् प्रभावी नास्ति । परन्तु वैसेक्टोमी एव सर्वाधिकं प्रभावी गर्भनिरोधविधिः उपलब्धा अस्ति । अस्य असफलतायाः दरः १% तः न्यूनः अस्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया, अवरुद्धौ नलिकां पुनः संयोजयितुं शक्यते इति तात्पर्यम् । परन्तु तत् अतीव दुर्लभतया भवति। सम्यक् प्रयोगे अपि कण्डोम इत्यादीनां पद्धतीनां गर्भनिवारणे असफलतायाः २% सम्भावना भवति । तदपेक्षया वंशच्छेदनं अतीव सफलः विधिः अस्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

एषः भवतः जीवनस्य कृते महत्त्वपूर्णः निर्णयः अस्ति अतः अत्र कतिपयानि पदानि सन्ति ।

1. वैद्येन सह परामर्शः

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता अवश्यमेव स्वसहभागिना सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः । भवन्तौ द्वौ अपि सहमतौ भवतः यत् भवतः अधिकानि बालकानि न इच्छन्ति। एषा स्थायी प्रक्रिया अस्ति।

ततः मूत्ररोगविशेषज्ञं, मूत्रमार्गे, प्रजननतन्त्रे च विशेषज्ञं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं वा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• किं भवतः रक्तस्रावविकारः रक्तसम्बद्धः रोगः वा अस्ति वा ?
• स्थानीयसंज्ञाहरणं वा अन्यौषधं वा किमपि एलर्जी अस्ति वा ?
• किं भवतः वृषणानां परितः मुँहासाः इत्यादीनि त्वक्-स्थितयः सन्ति ?
• किं भवन्तः सम्प्रति किमपि औषधं सेवन्ते, यथा एंटीकोआगुलेण्ट्?
• किं भवतः कटिक्षेत्रे हर्निया इत्यादि किमपि चोटं वा शल्यक्रिया वा अभवत् ?
• किं भवन्तः नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) प्राप्नुवन्ति वा जननाङ्गसंक्रमणं कुर्वन्ति वा?

एतत् सर्वं वैद्याय प्रामाणिकतया वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

2. सज्जता

शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ वा शल्यक्रियायाः प्रातःकाले वा अण्डकोषं परितः च सम्पूर्णतया मुण्डनं कृत्वा सम्यक् शोधनं कर्तव्यम् । जीवाणुनाशकसाबुनेन सम्यक् प्रक्षाल्य शुष्कं पट्टिकां कृत्वा। स्वस्य शल्यक्रियायाः कृते किञ्चित् कठिनं युक्तं अधोवस्त्रं (एथलेटिक समर्थकः/जॉक् पट्टः) आनेतुं अपि उत्तमः विचारः अस्ति।

शल्यक्रिया कथं क्रियते तस्य लाभाः च

अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति । भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहरणं न प्राप्नुवन्ति, परन्तु केवलं क्षेत्रं सुन्नं भवति (स्थानीयसंज्ञाहरणम्)।

मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.

1. चीर-वसेक्टोमी : अण्डकोषस्य त्वचायां अत्यल्पः चीरः क्रियते, वास् डिफेरेन्स् निष्कास्य, छित्त्वा, बन्दं च भवति ।

2. नो-स्केलपेल् वैसेक्टोमी : इदानीं एषा पद्धतिः सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति । अत्र त्वक् न छिन्न्यते । अपि तु विशेषयन्त्रेण लघुच्छिद्रं कृत्वा तया माध्यमेन वास् डिफरेन्सं निष्कास्य आवश्यकं प्रक्रिया क्रियते । एवं सति व्रणः अत्यल्पः भवति, शीघ्रं च स्वस्थः भवति ।

महिलानां कृते स्थायीपरिवारनियोजनशल्यक्रियायाः (नलीबन्धनस्य) तुलने वैसेक्टोमी इत्यस्य अनेकाः लाभाः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किं विषये सावधानाः भवेयुः ?

पुनर्प्राप्तिसमयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

• विश्रामः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं २-३ दिवसान् यावत् प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु । प्रायः एकमासपर्यन्तं गुरुउत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च परिहरन्तु ।
• अण्डरवेयर : कतिपयदिनानि यावत् किञ्चित् कठिनं अण्डरवेयरं (jock strap) धारयित्वा वेदना, सूजनं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• यौनक्रिया : न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् यौनसम्बन्धं हस्तमैथुनं वा परिहरन्तु ।
• जन्मनिरोधः - एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव जन्मनिरोधः न प्राप्यते । वास् डिफेरेन्स् इत्यस्मिन् अवशिष्टं शुक्रं पूर्णतया निष्कासयितुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः भवन्तः अवश्यमेव अन्यस्य गर्भनिरोधस्य (उदा. कण्डोमस्य) उपयोगं कुर्वन्तु यावत् भवतः वैद्यः भवतः वीर्यस्य शुक्राणुः नास्ति इति पुष्टिं कर्तुं न शक्नोति ।

वीर्यविश्लेषणम् अनिवार्यम् अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा। शल्यक्रियायाः २-३ मासानां अनन्तरं भवतः वीर्यस्य नमूना परीक्षिता भविष्यति यत् शुक्राणुः अस्ति वा इति । तस्याः परीक्षणेन भवतः "शून्यशुक्राणुगणना" इति पुष्टिः कृता ततः परं भवन्तः जन्मनिरोधस्य उपयोगं विना यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु ते अतीव न्यूनाः भवन्ति ।

• वेदना च शोफः च : १.शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् लघुवेदना, क्षतविक्षता, शोफः च भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : व्रणस्य संक्रमणस्य अल्पं जोखिमं भवति ।
• शुक्राणुग्रेनुलोमा : दुर्लभतया, कटितनलिकातः अल्पमात्रायां शुक्राणुः लीकं कृत्वा लघुपिण्डं निर्मातुम् अर्हति । प्रायः न भयङ्करं शरीरेण अवशोषितं च भवति ।
• वैसेक्टोमी-उत्तर-वेदना-लक्षणम् : अत्यन्तं दुर्लभतया (१-२%) वृषणयोः निरन्तरं वेदना भवितुम् अर्हति । अस्य चिकित्साविधयः सन्ति ।

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु।

• उच्चज्वरः, शीतलं च ।
• अतिरक्तस्रावः व्रणात् पूजः वा ।
• अण्डकोषक्षेत्रे अतिशोफः, रक्तता, असह्यवेदना च ।

किं भवन्तः वंशच्छेदनं विपर्ययितुं शक्नुवन्ति ?

आम्, तत्र वैसेक्टोमी रिवर्सल शल्यक्रिया अस्ति। परन्तु तानि शल्यक्रियाः अत्यन्तं जटिलाः, महत् मूल्यं च भवन्ति, सफलतायाः शतप्रतिशतम् गारण्टी अपि नास्ति । अतः स्थायिविधिः इति अवगत्य वंशच्छेदनस्य निर्णयः करणीयः ।