VCUG परीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यम् : मा भयम्, सरलतया वार्तालापं कुर्मः (VCUG)

किं भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः लघुजनं वा अवदत् यत् भवतः VCUG इति परीक्षणं करणीयम् इति? तत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीतः असहजता च अभवत् किम्? अतीव सामान्यम् अस्ति। अनेके जनाः एवम् अनुभवन्ति । परन्तु एतत् किमपि भयङ्करं न भवति। अद्य वयं वदामः यत् एषा VCUG परीक्षणं किम् अस्ति, किमर्थं कृता, कथं कृता, कथं च अस्य सज्जता अतीव सरलरीत्या करणीयम् यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा VCUG परीक्षणम् किम् ?

VCUG इत्यस्य पूर्णं नाम Voiding Cystourethrogram इति अस्ति . ठीकम्, ठीकम्... नाम किञ्चित् जटिलम् अस्ति। परन्तु अस्मिन् यत् भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति। एषः विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । भवतः मूत्राशयः, भवतः मूत्राशयात् (मूत्रमार्गात्) मूत्रं बहिः वहन्ती नली च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यति ।

अस्माकं मूत्रतन्त्रं जलस्य टङ्की इव चिन्तयन्तु। वृक्कनिर्मितं मूत्रं मूत्राशयं नाम टङ्क्यां सङ्गृह्य समये मूत्रमार्गेण मुक्तं भवति । एषा यात्रा सर्वदा एकदिशा एव भवेत् . उपरितः अधः यावत् इत्यर्थः ।

परन्तु कदाचित् विशेषतः लघुबालेषु एतत् मूत्रं पृष्ठतः अर्थात् वृक्कं प्रति ऊर्ध्वं प्रवाहितुं आरभते । एतां स्थितिं वयं Vesicoureteral Reflux इति वदामः | VCUG परीक्षणेन मुख्यतया एतादृशाः समस्याः सन्ति वा इति ज्ञायते ।

अस्मिन् परीक्षणे लघुनलिकेण (कैथेटर) विशेषद्रवम् (विपरीतरञ्जकं) मूत्राशयं प्रति प्रविशति, मूत्राशयस्य पूरणं रिक्तं च भवति चेत् अनेकानि एक्स-रे चित्राणि गृह्यन्ते विशेषद्रवः क्ष-किरणस्य उपरि सर्वं अतीव स्पष्टं करोति । एतेन वैद्यः सम्यक् पश्यति यत् मूत्रं सम्यक् दिशि प्रवहति वा, असम्यदिशि प्रवहति वा, कुत्रचित् अवरोधः अस्ति वा इति

किमर्थं भवता एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् ?

अधिकांशतः वैद्यः विशिष्टकारणात् VCUG परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति । ते एतानि परीक्षणानि अकारणं न कुर्वन्ति। अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति ।

• यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवति (UTIs) : विशेषतः लघुबालेषु नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य कारणं ज्ञातुं एषा परीक्षणं क्रियते यतो हि यदि मूत्रं वृक्केषु पश्चात् प्रवहति तर्हि वृक्कसंक्रमणं (pyelonephritis) भवितुम् अर्हति, यत् अन्ते वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति
• जन्मजात मूत्रतन्त्रस्य समस्याः : केचन बालकाः मूत्रतन्त्रे कतिपयपरिवर्तनानि कृत्वा जन्म प्राप्नुवन्ति । एतादृशेषु सति एषा परीक्षा आवश्यकी भवति ।
• मूत्रस्य कष्टम् : यदि भवतः मूत्रस्य समये वेदना भवति, यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संकोचनं भवति, अथवा यदि भवतः मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति तर्हि एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते
• यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एताः समस्याः अभवन् : Vesicoureteral Reflux इत्यादीनि परिस्थितयः कदाचित् परिवारेषु चालयितुं शक्नुवन्ति।

परीक्षादिने किं भवति ?

अस्तु। अधुना पदे पदे एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यम् इति पश्यामः । एतत् ज्ञात्वा भवतः भयं बहु न्यूनीकरिष्यते। एतत् किञ्चित् यत् प्रायः ३०-४५ निमेषान् यावत् भवति ।

1. वस्त्रपरिवर्तनं : प्रथमं भवन्तः स्वस्य अण्डरवेयरं पैण्ट्/स्कर्टं च उद्धृत्य चिकित्सालयेन प्रदत्तं विशेषं गाउनं धारयितुं कथयिष्यन्ति।

2. मेजस्य उपरि शयनम् : ततः भवन्तः यस्मिन् कक्षे क्ष-किरणयन्त्रं स्थितम् अस्ति तस्मिन् कक्षे विशेषमेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति। यदि त्वं पुरुषः असि तर्हि त्वं पादौ ऋजुं स्थापयितुं प्रार्थयिष्यसि, यदि त्वं स्त्रियाः असि तर्हि त्वं पादौ भृङ्गस्थितौ (पार्श्वे नतजानुः, पादतलौ च एकत्र) स्थापयितुं प्रार्थयिष्यसि अनेन मूत्रमार्गं प्राप्तुं सुकरं भविष्यति ।

3. सफाई : एकः परिचारिका वा वैद्यः भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रं साबुनेन जलेन च मन्दं स्वच्छं करिष्यति। ततः, ते कैथेटर-स्थले एकं सुन्नीकरण-जेल् -प्रयोगं करिष्यन्ति ।

4. कैथेटर-प्रवेशः : अत्रैव अधिकांशजनानां असहजता भवति । मूत्रमार्गेण मूत्राशयस्य अन्तः च अतीव सूक्ष्मः मृदुः नली (कैथेटरः) प्रविष्टा भवति । एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु एतत् दुःखदं न भवति । विशेषतः सुन्नीकरणजेलस्य प्रयोगानन्तरं एतत् असहजं भवति । ततः नलिकां भवतः ऊरुं प्रति पट्टिकायाः ​​सह टेपं क्रियते ।

5. विपरीतरञ्जकस्य प्रवर्तनम् : अधुना वैद्यः शनैः शनैः विपरीतरञ्जकं नलिकेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः प्रविशति । एतस्मिन् समये भवन्तः मूत्राशयस्य पूरणसमये निपीडनं अनुभविष्यन्ति ।

6. एक्स-रे-चित्रं ग्रहणम् : यदा भवतः मूत्राशयः पूरयति तदा भवतः उदरस्य उपरि एक्स-रे-यन्त्रं स्थापयित्वा अनेकानि चित्राणि गृह्णाति । एतत् यन्त्रं भवतः शरीरं न स्पृशति।

7. मूत्रकरणम् : एकदा भवतः मूत्राशयः पूर्णतया पूर्णः जातः तदा भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्रं कर्तुं वक्ष्यति। तस्मिन् समये कैथेटरं निष्कासितम् भविष्यति। यदि भवान् प्रौढः अस्ति तर्हि भवान् विशेषपात्रे (बेडपैन्/मूत्रालये) मूत्रं कर्तुं प्रार्थयिष्यते। यदि भवान् लघुबालकः अस्ति तर्हि मेजस्य उपरि तौल्यस्य उपरि मूत्रं कर्तुं प्रार्थ्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु। मूत्रं कुर्वन् अनेके क्ष-किरणाः गृहीताः भविष्यन्ति।

मूत्राशयः पूर्णः रिक्तः च भवति चेत् क्ष-किरणं गृह्यते यतः कदाचित् एतयोः द्वयोः अपि चरणयोः मूत्रं पश्चात् प्रवाहितुं शक्नोति ।

यदि भवान् लघुबालकस्य उपरि एतत् परीक्षणं करोति...

एषः अनुभवः बालस्य कृते किञ्चित् भयङ्करः भवितुम् अर्हति, अतः माता वा पिता वा भवतः महती भूमिका अस्ति ।

• बालेन सह तिष्ठतु : अधिकतया परीक्षायाः समये मातापितरौ एकस्य बालकस्य समीपे स्थातुं अनुमतिः भवति ।
• पूर्वमेव कथयतु :सरलतया व्याख्यातव्यं यथा, "वैद्य, केवलं लघुनलिकां प्रविश्य, उदरे किञ्चित् जलं स्थापयित्वा, फोटो गृह्यताम्" इति ।
• क्रीडनकं ददातु : बालकं प्रियं क्रीडनकं पुस्तकं वा धारयतु। एतेन बालस्य भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति।
• शान्त : स्वरं शान्तं प्रसन्नं च भवतु। एतत् बालस्य महत् प्रोत्साहनम् अस्ति।

परीक्षायाः अनन्तरं मया किं चिन्तनीयम् ?

परीक्षा समाप्तमात्रेण भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः स्वस्य सर्वाणि सामान्यानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतानि प्रायः परदिने वा द्वयोः वा अन्तः एव भविष्यन्ति।

परिणामेभ्यः वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः ?

यः रेडियोलॉजिस्ट् एक्स-रे-प्रतिमानां विश्लेषणं करोति सः प्रतिवेदनं कृत्वा भवतः वैद्यस्य समीपं प्रेषयिष्यति । एतत् एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् भवितुं शक्नोति।

एतत् प्रतिवेदनं भवन्तं सम्यक् ज्ञास्यति यत् भवतः Vesicoureteral Reflux अस्ति वा इति। यदि भवान् करोति तर्हि तस्य तीव्रतानुसारं १ तः ५ पर्यन्तं स्कोरः दीयते । १ सङ्ख्या मृदुतमा, ५ सङ्ख्या च तीव्रतमः ।

एते परिणामाः भवतः चिकित्सकेन अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। केचन लघुरोगाः औषधेन चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते । केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।