भवतः उदरस्य अग्रे पिण्डः अस्ति वा ? किम् एषः उदरहर्निया अस्ति ?

किं भवता कदापि उदरस्य अग्रे एकः पिण्डः अनुभवितः यः बहिः उदग्रः भूत्वा पुनः अन्तः स्खलितः भवति? हसति, कासयति, किमपि गुरुं उत्थापयति, स्नानगृहं गच्छति वा तदा भवन्तः तत् लक्षयन्ति । बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, तस्य अवहेलनां च कुर्वन्ति । परन्तु उदरहर्निया इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति | चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलं स्थापयामः।

उदरहर्निया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा उदरस्य अन्तः कश्चन अङ्गः (आन्तरादिः) अथवा ऊतकः उदरस्य मांसपेशीभिः बहिः धक्कायति । 'उदर' शब्दस्य अर्थः 'अग्रभागः' अथवा 'उदरस्य परितः क्षेत्रम्' इति ।

अस्माकं उदरस्नायुः दृढभित्तिः इति चिन्तयतु। अस्याः भित्तिस्य अन्तः अस्माकं आन्तराणि इत्यादीनि अङ्गाः सुरक्षितरूपेण निहिताः सन्ति । यदि केनचित् कारणेन एषा भित्तिः कुत्रचित् दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि छिद्रं भवति । ततः उदरस्य अन्तः निपीडनात् ते अङ्गाः तेन छिद्रेण बहिः धक्कायन्ते । तदेव वयं हर्निया इति वदामः।

उदरहर्नियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एते हर्निया कुत्र भवन्ति तदनुसारं मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यन्ते । एतानि एव वयं अधिकतया पश्यामः।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

उदरहर्नियायाः प्रथमं स्पष्टं च लक्षणं उदरस्य अग्रभागात् कुत्रापि निर्गतः उदग्रः वा पिण्डः वा भवति । एतत् सर्वदा न दृश्यते । यदा कतिपयेषु कार्येषु उदरस्नायुषु तनावः भवति तदा एव दृश्यते । उदाहरणतया:

• हसन्
• रोदने सति
• यदा कासः भवति
• यदा ग्राहः गच्छति
• शौचालयं गन्तुं प्रयतमाने
• अग्रे अवलम्बन्ते सति
• भारं उत्थापयन्
• व्यायामं कुर्वन्

केचन जनाः हर्निया इत्यस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति । बहिः आकर्षयन् , धक्कायन् वा किञ्चित् कर्षणं, पीडा, तीक्ष्णवेदना वा इव अनुभूयते । हर्निया यः व्यथयति सः बृहत् भवति इति लक्षणं भवति, बहिः आगत्य कारागारस्य जोखिमः भवति ।

कदाचित् हर्निया-रोगेण जटिलताः भवन्ति चेत् एतादृशाः लक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

• उदरेण वमनं च
• हर्नियास्थाने रक्तता वा दाहः वा
• तीव्र वेदना

उदरहर्नियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

हर्निया स्नायुषु ऊतकयोः वा दुर्बलतायाः कारणेन भवति । एतत् दुर्बलता विविधकारणात् भवितुम् अर्हति । कदाचित् जन्मसमये वर्तमानं किमपि । अन्यदा दुर्घटना वा शल्यक्रिया इत्यादिना किमपि कारणं भवितुम् अर्हति । कदाचित् कालान्तरेण क्रमेण दुर्बलतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• जन्मजात दुर्बलताः : केचन शिशवः उदरभित्तिषु दुर्बलबिन्दवः (उदा. नाभिहर्निया) भवन्ति ।
• दीर्घकालीनस्थूलता : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा उदरस्य मांसपेशिनां निरन्तरं दबावः भवति, येन ते दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उदरस्य चोटः : दुर्घटनाकारणात् उदरस्य मांसपेशिनां क्षतिः ।
• उदरस्य शल्यक्रिया : यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं चीरः सम्यक् न स्वस्थः भवति अथवा तस्मिन् क्षेत्रे मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति ।
• गर्भावस्था, प्रसवः च : गर्भावस्थायां खिन्नतायाः कारणेन उदरस्य मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• निरन्तरं कासः : दम्मा, सीओपीडी इत्यादीनां चिकित्सास्थितीनां कारणेन निरन्तरं कासः उदरस्य उपरि बहु दबावं जनयितुं शक्नोति ।
• दीर्घकालीन कब्जः : स्नानगृहं गन्तुं बहुधा आग्रहः अपि उदरस्य दबावं वर्धयति ।
• भार-उत्थापनम् : १.ये कार्याणि कुर्वन्ति येषु बहुधा उत्थापनं वा धक्कानं वा आवश्यकं भवति तेषां कृते अपि एतत् जोखिमं प्रवर्तते ।
• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा स्नायुः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति।

किं एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ? काः जटिलताः सन्ति ?

आम्, केचन हर्नियाः अचिकित्सिताः चेत् भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । बहवः हर्नियाः बहिः आगत्य पुनः अन्तः गमिष्यन्ति परन्तु यथा यथा कुर्वन्ति तथा तथा छिद्रस्य परितः ऊतकं दुर्बलं भवति । कालान्तरे छिद्रं बृहत् भवति, हर्निया च बृहत् भवति । तदा एव जटिलताः भवितुं आरभन्ते।

मुख्यतया द्वौ जटिलौ स्तः- १.

1. कारावासः : कल्पयतु, आन्तरस्य यः भागः बहिः आगतः सः पुनः अन्तः गत्वा तस्मिन् छिद्रे अटितुं न शक्नोति। एतत् 'कारावासः' इति कथ्यते । यदा एतत् भवति तदा आन्तरिकं अवरुद्धं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणेन तीव्रवेदना, वमनं च भवितुम् अर्हति ।

2. रक्तप्रदायस्य हानिः (Strangulation): एषा सर्वाधिकं खतरनाकं तात्कालिकं च स्थितिः अस्ति . आन्तरिकस्य गले गले रक्तस्य आपूर्तिः सम्पूर्णतया छिन्नः भवितुम् अर्हति । ततः ऊतकं मृतुं आरभते। एषा प्राणघातकस्थितिः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः तीव्रवेदना, ज्वरः, हर्नियायाः विवर्णता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गन्तव्यम्

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः शयने शयनं कृत्वा उदरं परीक्षयिष्यति।

• ते भवन्तं कासयितुं प्रार्थयिष्यन्ति, भारं उत्थापयितुं अभिनयं करिष्यन्ति च यत् अर्बुदः बहिः आगमिष्यति वा इति।
• हस्तेन पुनः अन्तः धक्कायितुं शक्यते वा इति अपि पश्यन्ति । एतत् 'कमनीय' हर्निया इति कथ्यते । यदि पुनः अन्तः धक्कायितुं न शक्यते तर्हि 'अनिवृत्तः' हर्निया अस्ति।
• कदाचित्, निदानस्य पुष्ट्यर्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् , सीटी स्कैन् , एमआरआइ वा आदेशः भवितुं शक्नोति ।

प्रत्येकं हर्नियायां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति वा ?

अधिकांशः उदरहर्नियाः अन्ते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । परन्तु आपत्कालः न भवेत्। लघु हर्निया यः लक्षणरहितः भवति, सुलभतया निवृत्तः भवति, सः प्रमुखः जोखिमः नास्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् हर्निया कालान्तरेण अधिकं दुर्गतिम् अनुभवति, ते च स्वयमेव न स्वस्थाः भवन्ति। अतः तेषां बृहत्तरं भवितुं जटिलतां जनयितुं च पूर्वं तेषां मरम्मतं करणीयम्। आपत्कालीनशल्यक्रियायाः अपेक्षया ऐच्छिकशल्यक्रिया सर्वदा सुरक्षिता भवति ।

वैद्यः भवतः कृते निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• यदि हर्निया हस्तेन अन्तः धक्कायितुं न शक्यते ।
• यदि भवतः नित्यवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति .
• यदि अटितुं पर्याप्तं विशालं भवति .
• यदि भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य स्थितिः शल्यक्रियायाः अनुमतिं ददाति।

शल्यक्रियाविधयः के सन्ति ?

उदरभित्तिस्थं छिद्रं पिधाय क्षेत्रं सुदृढं कर्तुं शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति येन पुनः हर्निया न भवितुं शक्नोति । अस्य कृते मुख्यतया त्रयः विधिः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये 'जालम्' किम् उपयुज्यते ?

हर्नियायाः मरम्मतकाले दुर्बलस्नायुषु दृढीकरणाय विशेषजालस्य उपयोगः भवति । एतत् भित्तिच्छिद्रं पिधाय क्षेत्रस्य दृढीकरणार्थं प्लास्टरकास्ट् प्रयोक्तुं सदृशम् । एतेन पुनः तस्मिन् एव क्षेत्रे हर्निया-रोगस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरोति ।

सर्वेषु हर्नियाषु जालस्य आवश्यकता नास्ति । लघुहर्नियाषु जालस्य आवश्यकता न भवेत् । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यानां चीरहर्नियानां कृते प्रायः जालस्य उपयोगः भवति । यतो हि ऊतकं कदापि शल्यक्रियापूर्वं यथा आसीत् तथा शतप्रतिशतम् न भवति ।

यदि शल्यक्रिया न सम्भवति तर्हि अन्ये विकल्पाः सन्ति वा ?

हर्निया-रोगस्य पूर्णतया मरम्मतस्य एकमात्रं मार्गं शल्यक्रिया एव । परन्तु केचन जनाः अन्यस्वास्थ्यसमस्याभिः (यथा हृदयरोगः) शल्यक्रियां कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतेषां जनानां कृते भवतः वैद्यः हर्नियां स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं विशेषस्य ब्रेस् (कोर्सेट्, बाइण्डर्, अथवा ट्रस्) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु एतेन केवलं अस्थायीरूपेण हर्निया नियन्त्रितः भवति, तस्य चिकित्सा न भवति ।