किं भवतः दृष्टिः क्रमेण न्यूनीभवति इव अनुभूयते ? अथवा भवतः सहसा दृष्टिः धुन्धली भवति, भवतः नेत्रयोः पुरतः मकरजालसदृशानि वस्तूनि प्लवमानानि पश्यन्ति? एतानि वस्तूनि गम्भीरस्य नेत्रसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतासां बहूनां समस्यानां समाधानं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः दृष्टिः रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तत् विट्रेक्टोमी शल्यक्रिया । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं तथापि एतत् किं करोति इति केवलं अवगच्छामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विट्रेक्टोमी इति किम् ?
कल्पयतु यत् अस्माकं नेत्रं लघुकन्दुकं इव अस्ति। अस्य कन्दुकस्य अन्तः शून्यं स्थानं स्पष्टेन, जेली-सदृशेन द्रवेण पूरितम् अस्ति । एतत् वयं चिकित्साशास्त्रेण काचहास्यं वदामः | एषा जिलेबी नेत्रस्य गोलाकारं ददाति । सामान्यतया एषा जिलेबी स्वच्छा पारदर्शी च भवेत्, येन प्रकाशः नेत्रे विना बाधां प्रविश्य नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिते रेटिनायां पतति
परन्तु यदि केषाञ्चन रोगानाम् कारणात् अयं जिलेबीरूपः द्रवः क्षतिग्रस्तः भवति, यदि तस्मिन् रक्तं सञ्चितं भवति, अथवा यदि सः संकुचितः भूत्वा रेटिनातः दूरं गन्तुं आरभते तर्हि किं भवति ? तदा अस्माकं दृष्टिः विकृता भवति।
नेत्रस्य अन्तः समस्याप्रदं काचहास्यं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य नेत्रस्य सामान्यस्थितौ पुनः स्थापनं विट्रेक्टोमी इति ।
निष्कासितस्य जेली इत्यस्य स्थाने शल्यचिकित्सकः नेत्रं बाँझलवणजलेन, विशेषेण सिलिकोनतैलेन, गैसबुद्बुदेन वा पूरयति । एतेन नेत्रस्य इष्टाकारः निर्वाह्यते, रेटिना स्थाने एव भवति ।
केषु सति विट्रेक्टोमी शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
अस्य शल्यक्रियायाः कारणानि बहवः सन्ति । कदाचित् नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावस्य कारणेन स्यात् । अन्यदा रेटिना-समस्यायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि पश्यामः।
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| रेटिना विरक्ति | दृष्ट्यर्थं आवश्यकं रेटिना नेत्रे स्वस्थानात् विरक्तं भवति । एतत् आपत्कालम् अस्ति। |
| मधुमेहरोगेण नेत्रक्षतिः (Diabetes-related retinopathy) २. | मधुमेहरोगेण नेत्रे लघुरक्तवाहिनीनां रक्तस्रावः अथवा नूतनानां, अवांछितानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं वा भवितुम् अर्हति । एतत् रक्तं काचद्रवे सङ्गृह्य दृष्टिः धुन्धली भवति । |
| मैकुलर छिद्र | रेटिना इत्यस्य तीक्ष्णदृष्टेः सहायकः भागः macula - इत्यस्मिन् छिद्रं भवति । |
| मैकुलर पकर | मक्युला-पृष्ठे कृशं पटलं निर्मीयते, यत् दृष्टिं कुरुकयति, विकृतं च करोति । |
| नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः (vitreous hemorrhage) २. | मधुमेहेन, नेत्रक्षतेन, अन्यकारणात् वा काचहास्ये रक्तसञ्चयः । |
| नेत्रेषु गम्भीराः चोटाः | दुर्घटनायाः अनन्तरं नेत्रस्य अन्तः विदारणं वा नेत्रस्य छेदनं वा कृत्वा शुद्धं कृत्वा मरम्मतं कुर्वन्तु । |
| नेत्रस्य अन्तः संक्रमणं (Endophthalmitis) २. | नेत्रस्य अन्तः तीव्रं जीवाणुसंक्रमणं कवकसंक्रमणं वा । एतत् शल्यक्रिया संक्रमितद्रवस्य निष्कासनार्थं औषधस्य इन्जेक्शनार्थं च क्रियते । |
| मोतियाबिंदस्य शल्यक्रियायाः जटिलताः | कदाचित् मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः समये यदि चक्षुषः खण्डाः नेत्रे पतन्ति तर्हि तान् निष्कासयितुं एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
यतो हि एतत् शल्यक्रिया अस्ति, अतः पूर्वं भवन्तं सज्जीकर्तुं अनेकाः सोपानानि सन्ति ।
- उपवासः : १.शल्यक्रियायाः पूर्वदिने भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा भोजनं पानं च त्यक्तव्यम् इति । प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि खादितुम्, पिबितुं वा न अनुमन्यते ।
- औषधजागरूकता : भवन्तः यत्किमपि औषधं (उदाहरणार्थं रक्तकृशकम्) सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । सः वा भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् तान् सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति।
- कश्चन साहाय्यं कर्तुं : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकान्ते गृहं गन्तुं न शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं सल्लाहं प्राप्नुयुः।
- स्कैन् : कदाचित्, शल्यक्रियायाः पूर्वं नेत्रस्य अन्तः द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव किमपि क्रियते ।
शल्यक्रिया कथं भवति इति पश्यामः।
एतस्य चिन्ता मा कुरुत। चिकित्सादलः यत्किमपि कर्तुं शक्नोति तत् सर्वं करिष्यति यत् भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभवन्ति।
1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवतः नेत्रं सुन्नं भविष्यति (स्थानीयसंज्ञाहरणम्) . अस्मिन् नेत्रस्य परितः इन्जेक्शन् भवितुं शक्नोति । त्वं चेतनः भविष्यसि, परन्तु किमपि दुःखं न अनुभविष्यसि। कदाचित् भवन्तं किञ्चित् निद्रां (sedation) कर्तुं नाडीयां औषधं दत्तं भवति , अथवा सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भवति । एतत् भवतः स्थितिः, शल्यक्रियायाः स्वरूपं च अवलम्बते ।
2. नेत्रस्य सज्जता : औषधेन भवतः नेत्रं विस्तारितं भविष्यति। ततः, शल्यक्रियायाः समये भवतः नेत्रं उद्घाटितं स्थापयितुं नेत्र-स्पेकुलम् इति लघुयन्त्रस्य उपयोगः भविष्यति ।
3. शल्यक्रिया : शल्यचिकित्सकः नेत्रस्य श्वेतभागे अनेकाः अत्यल्पाः चीराः कृत्वा नेत्रे अतीव सूक्ष्मयन्त्राणि प्रविशति । ततः, समस्याप्रदः काचद्रवः शनैः शनैः निष्कासितः भवति । यदि रक्तस्रावनाडयः सन्ति तर्हि तान् निवारयितुं लेजर- उपचारः कर्तुं शक्यते ।
4. पुनः पूरणम् : काचद्रवं निष्कास्य आवश्यकं मरम्मतं कृत्वा पूर्वं उक्तं यथा लवणजलेन, गैसबुद्बुदेन, सिलिकोनतैलेन वा स्थानं पूर्यते
5. समयः : शल्यक्रियायाः कृते यः समयः भवति सः किं क्रियते तदनुसारं भिन्नः भवति । सरलशल्यक्रियायां प्रायः एकघण्टां यावत् समयः भवति तथापि जटिलशल्यक्रियायां अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवतः निरीक्षणं कृत्वा गृहं प्रेषितः भविष्यति। गृहं गच्छन् कतिपयानि निर्देशानि सन्ति येषां अनुसरणं भवद्भिः अवश्यं करणीयम्।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : शिरः उपरि स्थापयितुं सम्यक् मुद्रा!
यदि भवतः नेत्रे गैस-बुद्बुदः सिलिकोन-तैलः वा अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं कतिपयान् दिनानि वा सप्ताहान् वा यावत् अधोमुखस्थाने एव तिष्ठतु इति अनुशंसति यत् रेटिना सम्यक् चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करोति एतत् कठिनं भवेत्, परन्तु भवतः नेत्रस्य सम्यक् चिकित्सा अत्यावश्यकम् ।तकिया इत्यादीनां विषयेषु वैद्यं पृच्छन्तु ये भवतः एतां स्थितिं सम्यक् स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- नेत्रपट्टिका : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः नेत्रपट्टिका भविष्यति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा तत् निष्कासितव्यम् इति।
- नेत्रबिन्दवः : संक्रमणं निवारयितुं सूजनं न्यूनीकर्तुं च भवद्भिः अनेकप्रकारस्य नेत्रबिन्दवस्य उपयोगः करणीयः भविष्यति । औषधस्य उपयोगः यथाविधि, यथासमये, अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः ।
- असुविधा : नेत्रं किञ्चित् रक्तं, प्रफुल्लितं च भवेत् । किञ्चित् कण्डूः, खरचः च भवति । एते सामान्याः सन्ति। तथापि यदि तीव्रवेदना अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
- दृष्टिः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिनानि दृष्टिः धुन्धली भवितुम् अर्हति । यदि नेत्रे वायुबुद्बुदः स्थापितः तर्हि भवन्तः जलस्य अधः पश्यन्ति इव दृश्यन्ते । एषः वायुबुद्बुदः कतिपयेषु सप्ताहेषु क्रमेण विलीयते । यदि सिलिकॉनतैलं स्थापितं तर्हि तस्य निष्कासनार्थं अन्यं लघुशल्यक्रिया करणीयम् भविष्यति ।
किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव लाभः, लघुजोखिमः च भवति ।
| लाभाः | संभावित जोखिम/जटिलता |
|---|---|
| स्थायिरूपेण अन्धं गमिष्यमाणस्य नेत्रस्य दृष्टिः रक्षितुं वा सुधारयितुं वा शक्नुवन्। | नेत्रस्य अन्तः एकः संक्रमणः । |
| दृष्टिविकृतानि कष्टप्रदलक्षणानि निराकरणम्। | नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः । |
| पूर्वं अचिकित्सितानां बहूनां नेत्ररोगाणां सफलचिकित्साक्षमता । | रेटिना विरक्तता अथवा चीर। |
| समीचीननिदानं प्राप्तुं चिकित्सायाः योजनां च प्राप्तुं साहाय्यं करणम्। | मोतियाबिन्दस्य निर्माणं वा विद्यमानस्य मोतियाबिन्दुस्य द्रुतगतिः वा। |
| नेत्रचापस्य वृद्धिः न्यूनता वा। | |
| अतीव दुर्लभतया, दृष्टिक्षयः। |
एतेषां जोखिमानां विषये चिन्ता न कुर्वन्तु। ते बहुवारं न भवन्ति। भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति, जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वं करिष्यति च ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
- यदि भवन्तः नेत्रे असह्यम्, तीव्रं वेदनां अनुभवन्ति .
- यदि भवतः दृष्टिः अधिकाधिकं दुर्गता भवति |
- यदि नेत्रं अत्यन्तं रक्तं, प्रफुल्लितं, पूतिसदृशं स्रावं च भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- यदि भवतः किमपि शङ्कितं असामान्यं वा लक्षणं भवति .
एतादृशानि वस्तूनि मा अवहेलयन्तु। भवन्तः यथा शीघ्रं तत् निवेदयन्ति तथा तथा कस्यापि समस्यायाः नियन्त्रणं सुकरं भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- विट्रेक्टोमी अतीव सफलं शल्यक्रिया अस्ति यत् दृष्टिं प्रभावितं कुर्वन्तः अनेकाः गम्भीराः नेत्ररोगाः चिकित्सितुं शक्नुवन्ति । एतस्मात् भयस्य आवश्यकता नास्ति।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं, विशेषतः सम्यक् शिरःस्थानं तथा च नेत्रबिन्दून् , नेत्रस्य चिकित्सायाः कृते अत्यावश्यकम्।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा संशयं वा भवति तत् चिकित्सकं पृच्छतु ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं तीव्रवेदना, दृष्टिः न्यूनीभवति, संक्रमणस्य लक्षणं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु