किं भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति ? आवाम् Vocal Cord Dysfunction / Inducible Laryngeal Obstruction इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् सहसा गलाघोषं कृत्वा श्वसितुम् न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति? भवन्तः सम्भवतः एतत् अनुभवन्ति यदा भवन्तः वार्तालापं कुर्वन्ति, व्यायामं कुर्वन्ति, अथवा केवलं शान्ताः भवन्ति। यद्यपि किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यया एतत् कारणं भवितुम् अर्हति। एतत् Vocal Cord Dysfunction (VCD) इति कथ्यते , कदाचित् Inducible Laryngeal Obstruction (ILO) इति उच्यते ।

स्वरतन्त्रस्य विकारः (VCD/ILO) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् तदा भवति यदा भवतः स्वरतन्त्राणि , अथवा भवतः कण्ठस्य यः भागः भवतः स्वरं नियन्त्रयति, यः स्वरयंत्रः (स्वरपेटी) इति उच्यते, सः सम्यक् कार्यं न करोति । चिन्तयतु, यदा वयं सामान्यतया निःश्वासं कुर्मः तदा अस्माकं स्वरतन्त्राणि उद्घाटितानि भवेयुः येन अस्माकं फुफ्फुसेषु वायुः प्रविशति । परन्तु VCD इति अस्मिन् परिस्थितौ यदा भवन्तः निःश्वासं कुर्वन्ति तदा भवतः स्वरतन्त्राणि निमीलितुं प्रयतन्ते, अथवा, ते गलतसमये निमीलन्ति । तत् श्वसनं दुष्करं करोति किम् ?

अस्माकं स्वरतन्त्राणां विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञायते चेत् एतत् सुलभं भवति । एते अस्माकं स्वरयंत्रस्य अन्तः द्वौ स्नायु ऊतकौ स्तः । ते अस्माकं कण्ठे द्वौ लघुद्वारौ इव कार्यं कुर्वन्ति।

• यदा वयं श्वसामः : एतौ द्वारौ उद्घाट्यते, येन वायुः फुफ्फुसेषु विना किमपि बाधकं गच्छति ।
• यदा वयं वदामः : एतौ द्वारौ मिलित्वा मध्ये मिलित्वा स्पन्दते। सः स्पन्दनः एव अस्माकं स्वरं जनयति। तथा च यदा वयं किमपि ग्रसामः, कण्ठं स्वच्छं कुर्मः, कासं वा कुर्मः तदा एते स्वरतन्त्राणि एकत्र आगत्य समीपं गत्वा तानि वस्तूनि वायुनलिके न गच्छन्ति

अतः, VCD-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भवति यत् यदा ते श्वसितुम् प्रयतन्ते तदा स्वरताराः यस्मिन् समये उद्घाटिताः भवेयुः तस्मिन् समये अशुद्धरूपेण निमीलन्ते । अत एव श्वसनस्य कष्टं, गलाघोटम् इत्यादीनि वस्तूनि भवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् बहुधा, तीव्ररूपेण च भवितुम् अर्हति । तस्मिन् समये श्वसनं अतीव कठिनम् इव अनुभूयते।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः स्वरतन्त्रस्य विकारः (VCD) अस्ति तर्हि भवतः कण्ठे पिण्डी ( ग्रसनीयां पिण्डिकायाः ​​भावः ) अथवा कण्ठे जकड़ः भवति अन्ये कतिचन लक्षणानि सन्ति, पश्यन्तु एते भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा:

• श्वसनस्य कष्टम् : एतत् मुख्यं प्रायः भयङ्करं च लक्षणम् अस्ति । इदं भवतः श्वासप्रश्वासयोः कृते इव भवति, यथा भवतः कण्ठं श्वसितुम् न शक्यते।
• नित्यं भवतः कण्ठं स्वच्छं कर्तुं इव भावः , यथा भवतः कण्ठे किमपि अटति।
• चक्करः लघुशिरः वा (लघुशिरः) इति भावः ।
• त्वं गलाघोषं करोषि वा घुटनं करोषि इति भावः।
• श्वसिते कण्ठात् शब्दः आगच्छति (स्त्रिडोरः अथवा श्वासप्रश्वासयोः कोलाहलपूर्णः श्वसनम्)। हूशशब्दः इव ध्वन्यते ।
• हस्तपादयोः झुनझुना।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतस्य कारणं किं सम्यक् इति अद्यापि विशेषज्ञाः निश्चिताः न सन्ति । परन्तु एकादशाधिकं कारणं भवितुमर्हति इति तेषां मतम्। ये वस्तूनि एतां स्थितिं प्रेरयितुं, आरभुं वा, दुर्गतिं वा कर्तुं शक्नुवन्ति, ते अनेकेषु वर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते:

• व्यायाम-प्रेरितः स्वरयंत्र-अवरोधः (EILO) : एषा यथा नाम सूचयति तथा व्यायामस्य समये भवति । विशेषतः युवानां क्रीडकानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति | कल्पयतु यथा, यदा भवन्तः विद्यालयस्य क्रीडां कुर्वन्ति, धावन्ति, कूर्दन्ति वा तदा सहसा भवतः श्वसनं कष्टं भवति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : केचन चिकित्सास्थितयः वीसीडी-रोगस्य जोखिमं अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:
• अस्थमा
• जठर-अन्ननलिका-प्रतिसर-रोगः (GERD) (वयं अम्ल-प्रतिसरणं, हृदयरोगः इति वदामः, तदेव अस्ति)
• उपरितनश्वसनसंक्रमणं (उदा. शीतकालः, कण्ठसंक्रमणः) २.
• मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः : केचन मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः वीसीडी अपि दुर्गन्धं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां कारणेन तनावः, चिन्ता च इत्यादीनि वस्तूनि स्वरतन्त्रस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:
• सामान्यीकृत चिन्ता विकार
• नैदानिक ​​अवसाद
• जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (OCPD) 1.1.
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• भवन्तः ये उत्तेजकाः श्वसन्ति : कदाचित् अस्माभिः निःश्वासितवस्तूनाम् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । एते अस्माकं स्वरतन्त्राणां कृते 'उत्प्रेरकं', उत्तेजकं वा भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
• अतीव शीतलः शुष्कः वायुः ।
• विषाक्तवायुः, यथा अमोनिया अथवा प्रक्षालकम् ।
• गृहस्नानगृहयोः स्वच्छतायै शुद्धिकरणरसायनानि।
• प्रबलगन्धाः वा गन्धाः, धूपधूमः।
• धूमः अर्थात् न केवलं सिगरेट् धूमः, अपितु काष्ठचूल्हानां, वाहनस्य निष्कासनादिदहनानां धूमः अपि ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

वस्तुतः एषा स्थितिः वैद्यानां कृते तत्क्षणमेव निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः लक्षणं अन्येषां श्वसनरोगाणां सदृशं भवितुम् अर्हति, यथा दम्मा केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् वैद्याः कदाचित् स्वरतन्त्रस्य विकारं (VCD) दम्मा अथवा क्रौप् (श्वसनरोगः यः लघुबालानां प्रभावितं करोति) इति भ्रान्त्या मन्यन्ते

अतः, एतत् सम्यक् ज्ञातुं, वैद्यः प्रायः एतानि कार्याणि करिष्यति-

1. शारीरिकपरीक्षा क्रियते।

2. भवतः सम्पूर्णचिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु (पूर्वरोगाः, भवता सेवन्ते औषधानि, भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इत्यादयः)।

3. एतस्य श्वासप्रश्वासयोः पूर्वं भवता सम्मुखीकृतानां क्रियाकलापानाम् अथवा संसर्गानां विषये पृच्छन्तु (उदा. किं भवता व्यायामः कृतः? किं भवता कस्यचित् गन्धस्य संपर्कः कृतः?)।

तदतिरिक्तं एतानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• स्वरयंत्रदर्शनम् : प्रायः एषा महत्त्वपूर्णपरीक्षा भवति । अस्मिन् वैद्यः भवतः नासिकायां वा कण्ठे वा कृशलचीले नलिके लघुकॅमेरा प्रविश्य भवतः स्वरतन्त्राणि अवलोकयति । चिन्ता मा कुरुत, ते एतत् कुर्वन्तः भवतः सहजतां सुनिश्चितं करिष्यन्ति (ते भवतः कण्ठं जडं कर्तुं किञ्चित् औषधं दातुं शक्नुवन्ति)। एतेन ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः श्वसनं वदतां च भवतः स्वरतन्त्राणि कथं उद्घाट्यन्ते, निमीलन्ति च । कदाचित्, वैद्यः भवतः कण्ठं पश्यन्, ते किमपि अपि कुर्वन्ति यत् VCD प्रेरयितुं शक्नोति (उदाहरणार्थं, ते भवन्तं कस्यचित् गन्धस्य गन्धं जिघ्रितुं वा कतिपयानि शीघ्रं निःश्वासं ग्रहीतुं वा वदन्ति) एतत् उत्तेजनापरीक्षा इति कथ्यते | एतेन ते भवतः श्वसनस्य कष्टे भवतः स्वरतन्त्रेषु किं भवति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः स्पाइरोमेट्री च : एतेषु परीक्षणेषु भवन्तः स्पाइरोमीटर् इति यन्त्रे श्वसितुम् बहिः च गन्तुं कथ्यन्ते । एतेन भवन्तः कियत् वायुः निःश्वसितुं, निःश्वासं च कर्तुं शक्नुवन्ति, कियत् शीघ्रं भवन्तः तस्य निःश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति इति माप्यते । भवतः वैद्यः अन्ये दम्मा इत्यादीनां स्थितीनां निराकरणाय एतत् परीक्षणं करिष्यति । कदाचित्, अस्मात् परीक्षणात् flow-volume लूप् (flow-volume loop) इत्यस्मिन् परिवर्तनेन भवता VCD अस्ति इति सूचितं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि फुफ्फुसकार्यपरीक्षाः एव भवतः वीसीडी अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति। ते केवलं मार्गदर्शकाः एव सन्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः स्थितिनुसारं चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा भवतः श्वासप्रश्वासयोः कारणं ये उत्प्रेरकाः, कियत्वारं भवति, भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं (मृदु, मध्यमं, तीव्रं वा) भवति स्वरतन्त्रस्य विकारस्य (VCD) सामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्वसनपुनर्प्रशिक्षणचिकित्सा : एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रभावी च उपचारः अस्ति . विशेषतया प्रशिक्षिताः वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञाः भवन्तं श्वसनव्यायामान् शिक्षयन्ति। एते व्यायामाः भवतः श्वसनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति यदा भवतः VCD भवति। ते भवन्तं स्वरतन्त्राणि कथं शिथिलं कर्तुं, श्वसनस्य परिवर्तनं च कर्तुं शिक्षयन्ति । उदाहरणतया:
• संकुचिताधरश्वासः- संकुचिताधरेण निःश्वासः, वीटीवादनवत्। एतेन वायुमार्गः उद्घाटितः भवति ।
• डायफ्रामिक-श्वासः : वयं तत् उदर-श्वासं वदामः, यस्य अर्थः गभीरतया शान्ततया च श्वसनम् ।

कदाचित्, अस्य श्वसनचिकित्सायाः कतिपयानि सत्राणि लक्षणं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः सम्यक् ज्ञायन्ते तर्हि भवन्तः स्वयमेव एतस्याः स्थितिः नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• ट्रिगर-स्थितीनां चिकित्सा : उदाहरणार्थं यदि भवतः GERD (gastroesophageal reflux disease) इत्यादिः दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति उदरस्य अम्लं भवतः स्वरतन्त्रं अधिकं प्रफुल्लितं संवेदनशीलं च कर्तुं शक्नोति यदा तत् पुनः भवतः कण्ठे उपरि आगच्छति । वैद्याः शीतस्य अन्येषां संक्रमणानां नियन्त्रणं चिकित्सां च अनुशंसन्ति ये वीसीडी-लक्षणं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । यदि तनावः चिन्ता वा योगदानकारकं भवति तर्हि तेषां कृते परामर्शं वा चिकित्सां वा प्राप्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

न, अस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति . परन्तु चिन्ता मा कुरुत। प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति । चिकित्सकाः भवन्तं तान् उत्प्रेरकान् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः स्वरतन्त्रस्य विकारस्य (VCD) कारणं भवन्ति । ते चिकित्सां विशेषतः श्वसनव्यायामान् अपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति येन भवतः श्वसनस्य ह्रस्वतायाः प्रबन्धने सहायता भवति । तदा भवन्तः श्वासप्रश्वासयोः अभावं विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

एतत् कथं निवारयितुं शक्यते ?

अस्य श्वसनकठिनतायाः न्यूनीकरणस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् भवतः श्वसनकठिनतायाः कारणानि, परिस्थितयः च परिहरन्तु, नियन्त्रणं च कुर्वन्तु

• कल्पयतु, यदि भवान् जानाति यत् भवतां कार्यस्थले कस्यचित् रसायनस्य संपर्कात् एतानि लक्षणानि विकसितानि भविष्यन्ति तर्हि रक्षात्मकश्वाससाधनस्य उपयोगेन तत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते
• यदि भवन्तः जानन्ति यत् दृढगन्धः, धूमः इत्यादयः वस्तूनि भवतः कृते दुष्टानि सन्ति तर्हि तेभ्यः दूरं स्थातुं प्रयतध्वम् ।
• यदि भवतः GERD इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि समुचितं आहारं औषधं च सेवन्तु ।
• यदि व्यायामस्य समये एतत् भवति तर्हि आरम्भात् पूर्वं तापनं, व्यायामानन्तरं शीतलीकरणं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं एषः स्वरतन्त्रस्य विकारः प्राणघातकः अस्ति ?

वस्तुतः यदा एषा VCD-स्थितिः भवति , तदा जीवनस्य कृते खतरान् अनुभवितुं शक्नोति। अतीव भयङ्करः विक्षोभजनकः च अनुभवः अस्ति । परन्तु वस्तुतः प्राणघातकं स्थितिः नास्ति । यतः स्वरतन्त्राणि सर्वथा निमीलितानि सन्ति, भवन्तः श्वसितुम् न शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः कुत्रापि न गमिष्यन्ति । परन्तु यदि भवतः श्वसनस्य बहु कष्टं भवति तर्हि आपत्कालीनविभागं प्रति अविचलितं गन्तव्यम् । तत्र कृताः परीक्षणाः प्रायः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्यते, यद्यपि भवन्तः तत् न जानन्ति ।

महत्वपूर्णः:यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रः कष्टः अस्ति तर्हि स्वयमेव वक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति यत् एतत् VCD अस्ति वा अन्यत् किमपि। दम्मा इत्यादिः गम्भीरतरः स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

भवद्भ्यः अतीव महत्त्वपूर्णं यत् एतस्य स्वरतन्त्रस्य विकारस्य (ILO/VCD) विषये विशेषज्ञतायुक्तानां वैद्यसमूहेन सह (ENT विशेषज्ञः, वाक्चिकित्सकः) चर्चां कुर्वन्तु। तदा भवन्तः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः किं भवति, यदा भवतः एतादृशः श्वसनकठिनता (श्वासव्यायामादि) भवति तदा किं कर्तव्यम् इति । ते भवतः व्यक्तिगतरूपेण अनुरूपं प्रबन्धनयोजनां निर्मास्यन्ति।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् श्वसनव्यायामान् सम्यक् कृतवान्, कस्यापि अन्तर्निहितस्थितेः (GERD इव) प्रबन्धनं कृतवान्, तथा च एतां स्थितिं प्रेरयन्तः वस्तूनि परिहरितवान्, परन्तु अद्यापि भवतः लक्षणं वर्तते, तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु भवतः चिकित्सायाम् परिवर्तनं करणीयम् अथवा अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवेत् ।

यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः कष्टं भवति यत् किमपि कारणेन न शाम्यति, यदि तस्य सह वक्षःस्थलवेदना भवति, यदि भवतः अधरं नीलवर्णं भवति, अथवा यदि भवतः चेतना नष्टा इव भवति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० तमस्य वर्षस्य सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवायाः कृते आह्वानं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् किं स्मर्तव्यम् (Take-Home Message)

अस्माकं सर्वेषां कृते एतादृशाः समयाः सन्ति यदा अस्माकं श्वसनं कष्टं भवति। चिन्तयतु, यदा भवन्तः कठिनव्यायामं कुर्वन्ति, बसयानस्य कृते धावन्ति, अथवा यदा किमपि तनावपूर्णं भवति। परन्तु यदि भवतः स्वरतन्त्रस्य विकारः (VCD), अथवा प्रेरक स्वरयंत्रस्य अवरोधः (ILO) अस्ति तर्हि भवतः अकारणं श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि वीसीडी जीवनाय न भवति तथापि अतीव दुःखदः भयङ्करः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । अतस्तस्य उपेक्षा न प्रशस्तम् । यद्यपि वैद्याः एतस्य स्थितिं सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि ते भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति । ते भवन्तं चिकित्साविधयः अपि शिक्षितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः श्वसनव्यायामान्, येन भवन्तः श्वसनस्य ह्रस्वतायाः नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भयं वा न लज्जा वा भूत्वा चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् । एतादृशाः जनाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, एतस्याः स्थितिः सफलतया जीवितुं मार्गदर्शनं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

` स्वरयंत्र विकार, प्रेरक स्वरयंत्र अवरोध, श्वास कष्ट, गले जाम, स्वरयंत्र, स्वरयंत्रदर्शन