किं भवतः वचनं अन्ये न अवगच्छन्ति ? अथवा अन्ये किं वदन्ति इति न अवगच्छसि? वर्निक् इत्यस्य वाचाघातः भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि कश्चित् अतीव प्रवाहपूर्णतया, अविचलिततया वदति, परन्तु तेषां वचनस्य अर्थः नास्ति इव भासते? अथवा भवतः वचनस्य सरलतमानि अपि वचनानि अवगन्तुं तेषां कष्टं भवति इति भवतः मनसि भवति? एतत् वर्निक्-अफेसिया इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

वर्निके इत्यस्य वाचाघातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वर्निक् इत्यस्य वाचाघातः भाषाविकारः अस्ति । वदतां वचनं दुष्करं कर्तुं शक्नोति, अन्येषां वचनं अपि दुर्बोधं कर्तुं शक्नोति । भवतः वक्तुं कष्टं नास्ति चेदपि भवतः वचनं शृण्वतां महती प्रहेलिका इव भासते । एषा स्थितिः "ग्राही वाचाघातः" इति अपि कथ्यते यतः एषा मुख्यतया भाषाग्रहणक्षमतां प्रभावितं करोति ।

कदाचित् भवन्तः "शब्दस्य सलादः" (शब्दस्य सलादः) अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अर्थात् भवता वाक्ये प्रयुक्ताः शब्दाः तस्मिन् वाक्ये सर्वथा न उपयुक्ताः भवेयुः, अथवा भवन्तः वदन्तः नूतनाः शब्दाः अपि निर्मीयन्ते । कल्पयतु यदि कश्चन "हरितकुक्कुरः हेलिकॉप्टरे कूर्दति, श्वः पनीरं खरचितम्" इत्यादि किमपि वदेत् तर्हि कीदृशं भविष्यति? तदेव "शब्दसलादः" इति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् अस्ति। एषा वाचाघातस्य स्थितिः भवतः बुद्धिं किमपि प्रकारेण न प्रभावितं करोति | केवलं भवतः मस्तिष्कस्य भाषासंसाधनस्य मार्गं प्रभावितं करोति । अतः एतादृशी अवस्थायुक्तं कञ्चित् पश्यन् "अहो, सः किमपि न अवगच्छति" इति न चिन्तयतु।

भवन्तः भवतः वैद्यः एतां स्थितिं "फ्लुएण्ट् अफैसिया" इति अपि निर्दिशति इति श्रोतुं शक्नुवन्ति । यतो हि एतादृशी स्थितानां जनानां वचने शब्दप्रवाहस्य, प्रवाहस्य वा समस्या नास्ति ।

वर्निके इत्यस्य वाचाघातः कियत् सामान्यः अस्ति ?

Wernicke's aphasia इति वाचाघातस्य एकः सामान्यः प्रकारः यः आघातस्य अनन्तरं भवति . अस्य अर्थः अस्ति यत् येषां जनानां आघातः जातः तेषां भाषायाः समस्यायाः सम्भावना वर्तते ।

वर्निक्-अफैसिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः अनेके लक्षणानि सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• प्रवाहपूर्णं किन्तु मन्दं वाक् : भवतः वक्तुं शारीरिकं कष्टं नास्ति अर्थात् शब्दानां उच्चारणं वा शब्दान् कर्तुं वा । परन्तु भवता यत् उक्तं तत् अन्येषां कृते दुर्बोधं, अथवा तस्य कोऽपि अर्थः नास्ति। भवन्तः गलतशब्दानां प्रयोगं कुर्वन्ति, अथवा नूतनानां शब्दानां निर्माणमपि कुर्वन्ति।
• अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं कष्टम् : अन्ये किं वदन्ति, ते भवन्तं किं ददति इति, निर्देशादिकं ज्ञातुं भवन्तः अतीव कष्टं अनुभवन्ति
• पुनरावृत्तिः नामकरणं च कष्टम् : १.कस्यचित् उक्तं वचनं वाक्यं वा पुनः पुनः वक्तुं, वस्तुनः पश्यन् तस्य सम्यक् नाम स्मर्तुं वा कष्टं भवेत् । यथा - लेखनीं दृष्ट्वा "पेन" इति वक्तुं इच्छसि, परन्तु शब्दं न स्मर्यते ।
• पठनं, लेखनं, गणितस्य समस्याः : पुस्तकं वा वृत्तपत्रं वा पठितुं, वाक्यलेखनं, संख्यानां उपयोगः (गणना) च भवतः कृते एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति। भवन्तः प्रवाहपूर्णतया लेखनं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः व्याकरणं च सम्यक् भवेत्, परन्तु भवन्तः शब्दानां वर्तनीभ्रष्टाः वा गलतशब्दानां प्रयोगं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दृष्टिपरिवर्तनं भवति : भवतः मस्तिष्कस्य वर्निक् इत्यस्य क्षेत्रं भवतः मस्तिष्कस्य तेषां भागानां समीपे स्थितं भवति ये दृष्टेः उत्तरदायी भवन्ति । अतः एतेषां संचारकठिनतानां अतिरिक्तं भवतः दृष्टिः पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा विकृता भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं यत् वर्निक्-अफेसिया-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां "अनोसोग्नोसिया" इति रोगः अपि भवति । एषः जटिलः शब्दः इव ध्वन्यते, परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः स्वस्य चिकित्सास्थितेः विषये अवगताः न सन्ति इति । भवतः एतादृशः वाचाघातः अस्ति इति अपि न अवगम्यते अथवा भवतः वचनं अन्ये न अवगच्छन्ति इति भावः । एषा अतीव जटिला स्थितिः, किं न ?

वर्निक्-अफासिया-रोगेण पीडितः कश्चन वदति यदा सः कथं ध्वनिं करोति ?

यदि भवतः वर्निक्के वाचाघातः अस्ति तर्हि भवतः वाक्-स्वरः, वेगः च इत्यादीनि वस्तूनि सामान्यानि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वचनस्य मार्गः न परिवर्तते इति तात्पर्यम्। परन्तु भवन्तः यत् वदन्ति तत् परिवर्तयितुं शक्नोति। अन्ये जनाः भवतः वचनं न अवगच्छन्ति। यतो हि भवन्तः शब्दान् वा वाक्यानि वा दुर्स्थापितानि भवन्ति । एतान् वैद्याः "पैराफेसिक् त्रुटयः" इति वदन्ति । एतेषां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• शब्दार्थपरवाक्यदोषाः : यदा भवन्तः वाक्ये एकस्य शब्दस्य स्थाने अन्येन शब्देन सह सम्बद्धं शब्दं स्थापयन्ति तदा भवति । यथा - "कुर्सी" इत्यस्य स्थाने "मेजः" इति वक्तुं शक्यते ।
• ध्वनिविपरीतदोषाः : यदा भवन्तः शब्दस्य अक्षरं वा अक्षरं वा अन्येन अक्षरेण प्रतिस्थापयन्ति तदा भवति । यथा - "बिडाल" इत्यस्य अभिप्रायः "मृतः" "कृतः" वा इव किमपि वक्तुं शक्नुथ ।

प्रायः, विशिष्टशब्दानां वाक्यानां वा स्थाने "वस्तूनि", "वस्तूनि", "वस्तूनि" इत्यादीनां सामान्यशब्दानां प्रयोगः भवद्भ्यः सुकरं भवेत् ।

वर्निके इत्यस्य वाचाघातस्य कारणानि कानि सन्ति ?

Wernicke's aphasia भवतः मस्तिष्कस्य Wernicke's area इति भागस्य क्षतिः भवति । एषः क्षेत्रः भवतः मस्तिष्कस्य दक्षिणभागे वा वामे वा कर्णयोः उपरि टेम्पोरल् लोब इत्यत्र स्थितः भवति । अस्मिन् क्षेत्रे क्षतिः प्रभावितुं शक्नोतिमुख्यं सामान्यं च कारणं आघातः अस्ति ।

अन्ये कारणानि स्युः- १.

• गम्भीराः शिरसि चोटाः (Traumatic brain injury - TBI) २.
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः .
• केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण .
• मस्तिष्कस्य क्रमेण क्षयः भवति इति रोगाः, यथा अल्जाइमर-रोगः , लेवी-शरीर-विक्षिप्तता च .

वर्निक् इत्यस्य वाचाघातस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

वर्निक् इत्यस्य वाचाघातेन कश्चन किं वदति इति अवगन्तुं, अन्येषां कृते भवतः वचनं अवगन्तुं च कठिनं भवति । अनेन विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । कल्पयतु यत् यदा भवन्तः वक्तुम् इच्छन्ति तत् वक्तुं न शक्नुवन्ति, अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं न शक्नुवन्ति तदा कियत् कुण्ठितं भवति?

• भ्रमः - भवतः किं भवति अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं न शक्नुवन्ति इति कारणेन भवतः भ्रमः भवति ।
• कुण्ठा : स्वविचारं व्यक्तं कर्तुं वा अन्येषां अवगमनं कर्तुं वा न शक्नुवन् महतीं कुण्ठां जनयितुं शक्नोति।
• एकान्तवासः - अन्यैः सह सम्यक् संवादं कर्तुं असमर्थः इति कारणेन भवन्तः क्रमेण एकान्तवासं, एकान्तं च प्राप्नुवन्ति ।
• अवसादः - एतेन सर्वेण अवसादादिस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

वर्निक् इत्यस्य वाचाघातस्य निदानं कथं भवति ?

एकः वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः , भाषामूल्यांकनस्य , किञ्चित् विशेषपरीक्षणस्य च अनन्तरं वर्निके इत्यस्य वाचाघातस्य निदानं करोति । शारीरिकपरीक्षायाः समये भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णचिकित्सावृत्तान्तस्य समीक्षा अपि करिष्यति ।

भाषामूल्यांकनस्य समये भवतः चिकित्सकः भवतः मस्तिष्कं भाषां कथं संसाधयति इति परीक्षयिष्यति। ते भवन्तं प्रश्नं पृच्छन्ति, केचन निर्देशाः च दास्यन्ति। एतेषु एतादृशाः विषयाः सन्ति यथा- १.

• सरलाः जटिलाः च आदेशाः : "हस्तं उत्थापयतु।" "दक्षिणहस्तेन वामकर्णं स्पृशतु।" तत्सदृशानि वस्तूनि।
• वाचिकप्रवाहः - "अद्य मौसमस्य विषये कथयतु" इत्यादि किमपि वक्तुं भवान् कस्मैचित् वक्तुं शक्नोति ।
• वस्तुनां नामकरणम् : "भवता चिन्तनीयानां सर्वेषां पशूनां नामकरणं कुरुत।" "किं किमपि यस्मिन् मसिः अस्ति यस्य उपयोगेन भवन्तः लेखनं कुर्वन्ति" इत्यादीन् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
• वाक्यानि पुनरावृत्तिः : भवन्तः कस्मैचित् "कुक्कुरः नारङ्गबिडालं दष्टवान्" इत्यादिवाक्यं पुनः वक्तुं वक्तुं शक्नुवन्ति ।
• पठनं लेखनं च : "किं भवन्तः एतत् वाक्यं लिखितुं शक्नुवन्ति?" "किं भवन्तः [एतत् वाक्यं] उच्चैः पठितुं शक्नुवन्ति?"

एतत् भाषावैज्ञानिकं मूल्याङ्कनं प्रायः क्रियतेवाक्-भाषा-रोगविज्ञानी (SLP) सः व्यक्तिः अस्ति यः भवतः चिकित्सादलस्य वाचाघातस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

मस्तिष्कस्य वर्निक्-क्षेत्रे क्षतिः अभवत् वा इति ज्ञातुं इमेजिंग्-परीक्षा अपि कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः एतेषु परीक्षणेषु एकं आज्ञापयितुं शक्नोति:

• एकः एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) परीक्षणम् .
• CT scan (computed tomography scan) इति परीक्षणम् .
• एकः PET स्कैन् (positron emission tomography scan) एकः परीक्षणः अस्ति .

परन्तु अत्र अपि स्मर्तव्यं यत् पूर्वं उक्तस्य ``अनोसोग्नोसिया''-स्थितेः कारणात् अर्थात् भवान् स्वस्य संचारसमस्यायाः विषये अवगतः नास्ति इति कारणतः एतस्याः स्थितिः निदानं कदाचित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति

वर्निक् इत्यस्य वाचाघातस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वस्तुतः वर्निक् इत्यस्य वाचाघातस्य निश्चितं चिकित्सां नास्ति । परन्तु, यस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः अभवत्, तस्याः चिकित्सायाः उपायाः सन्ति तथा च भवतः प्रभावीरूपेण संवादं कर्तुं पुनः भाषाकौशलस्य विकासाय च सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य मुख्यचिकित्सा वाक्चिकित्सा अस्ति | वाक्चिकित्सायाः समये भवन्तः ज्ञास्यन्ति-

• संचारकौशलं कथं सुधारयितुम्।
• नष्टभाषिककार्यस्य पुनर्निर्माणं कथं करणीयम्।
• वैकल्पिकसञ्चारविधिनाम् उपयोगः कथं करणीयः।

बहवः जनाः समूहचिकित्सां अतीव सहायकं मन्यन्ते । एकान्तवासस्य भावनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति, अन्यैः सह नवशिक्षितकौशलस्य अभ्यासस्य अवसरं च ददाति ।

भवतः वैद्याः भवतः परिचर्याकर्तानां प्रियजनानाञ्च समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति , अतः भवतः प्रियजनैः सह अधिकं प्रभावीरूपेण संवादं कर्तुं शक्यते।

वर्निक्-अफैसिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ?

भवतः दृष्टिकोणं भवतः मस्तिष्कस्य वर्निक्-क्षेत्रस्य क्षतिस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । कालान्तरे किञ्चित् सुधारं भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति। सामान्यतया, आघातस्य अनन्तरं प्रथमषड्मासेषु भाषाकौशलं सर्वाधिकं सुधरति . परन्तु केचन जनाः मासेषु वर्षेषु वा शनैः शनैः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

भवद्भिः वैकल्पिकसञ्चारपद्धतयः अपि अन्वेष्टव्याः भवितुम् अर्हन्ति, यथा सांकेतिकभाषायाः अथवा सहायकयन्त्राणां प्रौद्योगिकीनां च उपयोगः .

भवतः चिकित्सायां भवतः परिचर्याकर्तानां प्रियजनानाञ्च सहभागिता अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति येन ते भवता सह संवादं कर्तुं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। तेषां कार्याणि कर्तुं आवश्यकता भवेत् यथा-

• वदन् लघुवाक्यानां प्रयोगः।
• भवन्तं प्रश्नं पृच्छन् येषां उत्तरं "आम्" अथवा "न" इति दत्तुं शक्यते।
• संवादे स्वस्य त्रुटिं दर्शयितुं परिहरन्तु।
• धैर्यं धारयन्तु, स्वयमेव समावेशयन्तु।

भवतः वैद्याः भवन्तं भवतः प्रियजनं च वर्निक् इत्यस्य वाचाघातस्य सामना कर्तुं अधिकं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति।

वर्निक् इत्यस्य वाचाघातस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

वर्निक् इत्यस्य वाचाघातस्य निवारणस्य कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु भवन्तः स्वस्य सामान्यस्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं पदानि स्वीकुर्वन्ति येन एतादृशाः परिस्थितयः दुर्घटनाश्च निवारयितुं शक्यन्ते येषां कारणेन वाचालता, यथा आघातः भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अन्येषां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) नियन्त्रणे स्थापयित्वा ।
• पौष्टिकं, सन्तुलितं आहारं खादनम्।
• नियमितरूपेण शारीरिकक्रियायां वा व्यायामे वा प्रवृत्तः।
• आवश्यकतायां सुरक्षासाधनं धारयितुं (उदाहरणार्थं सम्पर्कक्रीडां कुर्वन् शिरस्त्राणं धारयितुं)।

भवतः स्वास्थ्यस्थित्यानुसारं भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं स्वास्थ्यपरामर्शं दातुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा वर्निक्-वाक्-भावस्य लक्षणं भवति, विशेषतः अन्यैः सह स्पष्टतया वक्तुं कष्टं वा कस्यचित् किं वदति इति अवगन्तुं वा, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु यदि भवतः वर्निक्के वाचाघातस्य निदानं जातम् अस्ति तथा च भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

यदि एतानि लक्षणानि सहसा दृश्यन्ते तर्हि तत् आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 (यदि श्रीलङ्कादेशे) अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मनसि स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

• किं मम वर्निक्के वाक्पटुता अस्ति वा अन्यः प्रकारः वाचाघातः अस्ति वा ?
• मम लक्षणानाम् कारणं किम् अस्ति ?
• मया कियत्कालं यावत् वाक्चिकित्सायां उपस्थितिः आवश्यकी?
• किं केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति येषु अहं भागं ग्रहीतुं शक्नोमि?

वर्निक् इत्यस्य वाचाघातः यत्र सर्वे भिन्नां भाषां वदन्ति तत्र पार्टीं गन्तुं इव भवितुम् अर्हति । भवन्तः केचन शब्दाः वाक्यानि वा ज्ञास्यन्ति, परन्तु तस्य अवगमनं वा संभाषणे योगदानं वा कठिनं भवितुम् अर्हति । कुण्ठितः एकान्तः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवता एकान्ते एतत् गन्तुं न प्रयोजनम्। भवतः स्वास्थ्यसेवादलः वाक्चिकित्सा अथवा नैदानिकपरीक्षणम् इत्यादीनां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवन्तं दर्शयितुं शक्नोति यत् भवतः आवश्यकताः इच्छाः च अन्येभ्यः कथं प्रभावीरूपेण संप्रेषितुं शक्यन्ते, भवेत् तत् प्रौद्योगिक्याः माध्यमेन वा सांकेतिकभाषा इत्यादिभिः वैकल्पिकपद्धतिभिः वा।

भवद्भिः किं ज्ञातव्यं (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव स्मर्तव्यानि सन्ति।

• वर्निके इत्यस्य वाचाघातः भाषासमस्या अस्ति, न तु बुद्धेः अभावः . एतादृशी स्थितिः कश्चित् विषयान् न अवगच्छति इति मा कल्पयन्तु।
• अस्मिन् सति कश्चन व्यक्तिः प्रवाहपूर्णतया वदति चेदपि तेषां वचनस्य अर्थः न स्यात् , अन्येषां किं वदन्ति इति अवगन्तुं कठिनं भवेत्
• बृहत्तमं आव्हानं अस्ति यत् एतादृशी स्थितियुक्ताः बहवः जनाः न अवगच्छन्ति यत् तेषां एतादृशी समस्या अस्ति (anosognosia) .
• अस्य मुख्यं कारणं आघातः अस्ति . अतः आघातस्य लक्षणं प्रति अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• वाक्चिकित्सा मुख्यचिकित्सा अस्ति । अपि च पारिवारिकसमर्थनम् अत्यावश्यकम्।
• यद्यपि एषा स्थितिः कुण्ठितः अस्ति तथापि साहाय्यं प्राप्तुं उपायाः सन्ति . अतः आशां मा त्यजन्तु।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न लज्जा वा भयं वा मा कुरुत । यावत् शीघ्रं भवन्तः तत् ज्ञायन्ते तावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति, येन जीवनं किञ्चित् सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

` wernicke's aphasia, receptive aphasia, भाषाविकार, वाक्-कठिनता, बोध-कठिनता, पक्षाघात, मस्तिष्क-विकार