अयं हार्मोनविशेषज्ञः (Endocrinologist) कः ? अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

अस्माकं शरीरे भवन्ति बहवः विषयाः नियन्त्रिताः भवन्ति, अथवा दूतवत् कार्यं कुर्वतां रसायनव्यवस्थायाः द्वारा । वयं एतान् हार्मोनान् वदामः। एते हार्मोनाः बहुषु विषयेषु सम्बद्धाः सन्ति येषां कल्पना अपि न भवति, यथा भवतः शरीरस्य वृद्धिः, मनोदशा, प्रसवक्षमता, चयापचयः च यदा शरीरे सर्वं सम्यक् कार्यं करोति तदा वयं एतेषां हार्मोनानाम् विषये अपि न चिन्तयामः। परन्तु अस्माकं शरीरे ५० तः अधिकाः हार्मोनाः सन्ति । अतः यदि अस्मिन् प्रणाल्यां किञ्चित् अपि समस्या अथवा असन्तुलनं भवति तर्हि अस्माकं विशेषज्ञस्य साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते। तदा एव अस्माकं कृते हार्मोनविशेषज्ञस्य वैद्यस्य, अथवा अन्तःस्रावीविज्ञानस्य आवश्यकता भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अन्तःस्रावीविज्ञानी कः अस्ति ?

अन्तःस्रावीविशेषज्ञः वैद्यः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य हार्मोनं, हार्मोन-उत्पादकग्रन्थिं, तत्सम्बद्धान् ऊतकं च प्रभावितं कुर्वन्तः रोगानाम् निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञः अस्ति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यस्य वैद्यस्य हार्मोनसम्बद्धस्य कस्यापि विषयस्य गहनं ज्ञानं भवति।

अस्माकं शरीरे अन्तःस्रावीतन्त्रम् अतीव जटिलं जालम् अस्ति । एतेषां विशेषज्ञानाम् मुख्यं कार्यं अस्मिन् तन्त्रे समस्याजन्यरोगाणां निदानं चिकित्सा च, रोगिणां ताभिः रोगैः सह जीवितुं साहाय्यं च भवति

अन्तःस्रावीविशेषज्ञः मुख्यानि कानि परिस्थितयः चिकित्सति ?

यदा भवन्तः हार्मोन-सम्बद्धान् रोगान् चिन्तयन्ति तदा सम्भवतः एकं वा द्वयं वा विषयं मनसि आगच्छति । परन्तु एते विशेषज्ञाः तस्मात् अपेक्षया बहु विस्तृतं परिधिं चिकित्सां कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

अन्तःस्रावीविशेषज्ञः कथं जायते ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अन्तःस्रावीविज्ञानी भवितुं सुलभा यात्रा नास्ति। एतेषां वैद्यानां कियत् गहनं ज्ञानं वर्तते इति भवन्तं विचारं दास्यति।

कल्पयतु, सामान्यचिकित्साउपाधिं (MBBS) सम्पन्नं कृत्वा तेषां कतिपयवर्षेभ्यः अधिकेभ्यः विशेषप्रशिक्षणं कर्तव्यं भवति ।

• प्रथमं ते आन्तरिकचिकित्सायां बालरोगचिकित्सायां वा विशेषज्ञः भवितुम् कतिपयवर्षपर्यन्तं प्रशिक्षणं कुर्वन्ति ।
• तदनन्तरं भवन्तः अपरं द्वौ वा त्रयः वा वर्षाणि विशेषतया अन्तःस्रावीविज्ञानं, मधुमेहः, चयापचयविज्ञानं च प्रशिक्षणं यापयन्ति ।

एतस्य दीर्घकालीनप्रशिक्षणकालस्य अनन्तरमेव ते हार्मोनविशेषज्ञरूपेण कार्यं कर्तुं योग्याः भवन्ति । अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् ज्ञानं प्राप्तुं कियत् समर्पणं आवश्यकम् अस्ति।

कदा भवन्तः अन्तःस्रावीविशेषज्ञं द्रष्टव्याः ?

सामान्यतया, भवतः परिवारस्य वैद्यः (प्राथमिकसेवाचिकित्सकः / जीपी) सः एव भवन्तं अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः हार्मोनसम्बद्धा समस्या अस्ति। एतादृशाः केचन प्रकरणाः पश्यामः।

यदि मधुमेहस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति

प्रायः भवन्तः स्वपरिवारवैद्यात् मधुमेहस्य चिकित्सां प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः भवतः दत्तैः औषधैः, उपचारैः च न नियन्त्रितः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति । अयं विशेषज्ञः भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणे सहायतार्थं अन्यविशिष्टपद्धतीः उपचाराः च अवलोकयितुं शक्नोति ।

यदि भवतः थायरॉयड् समस्या अस्ति

यदा प्रथमवारं थाइरॉइड्-रोगस्य निदानं भवति तदा चिकित्सायोजनां विकसितुं भवन्तः अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भवेयुः । कदाचित् यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं अस्य विशेषज्ञस्य साहाय्यं अत्यावश्यकम्। अपि च यदि भवतः गोइटरः वर्धितः अस्ति, भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिषु गांठः अस्ति, अथवा यदि चिकित्सायाः सह भवतः स्थितिः न सुधरति तर्हि भवतः पुनः अन्तःस्रावीविशेषज्ञं द्रष्टव्यम्

अस्थिसौषिर्यस्य स्थितिः

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् हार्मोनलपरिवर्तनं अस्थिक्षयस्य योगदानं करोति तर्हि ते भवन्तं अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति यत् सः विषयस्य अन्वेषणं करोति, चिकित्सायोजनां च निर्मातुम् अर्हति

बहुपुटी अंडाशय लक्षण (PCOS) २.

अद्यत्वे युवतीषु अतीव सामान्या पीसीओएस इति स्थितिः हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन भवति । तस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं तस्य दुष्प्रभावानाम् (उदा. मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्) प्रबन्धनार्थं अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य परामर्शः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य न्यूनता

पुरुषस्य मुख्यहार्मोनस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य न्यूनीकरणस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । कारणं ज्ञातुं, आवश्यकतानुसारं हार्मोनचिकित्सां (Testosterone Therapy) आरभ्य, तस्य निरीक्षणं कर्तुं च अन्तःस्रावीविशेषज्ञः सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवति ।

अन्तःस्रावीविशेषज्ञं दृष्ट्वा किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रथमं तु भयं कर्तुं किमपि नास्ति। एतत् अन्यस्य वैद्यस्य दर्शनं गन्तुं इव अस्ति।

1. प्रश्नान् पृच्छति : प्रथमं वैद्यः भवता सह सम्यक् वार्तालापं करिष्यति। सः भवन्तं भवतः लक्षणं, कियत्कालं यावत् भवतः लक्षणं, भवतः कानि औषधानि सेवन्ते, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः रोगाः सन्ति वा इति विषये बहु प्रश्नान् पृच्छति सः भवतः परिवारवैद्येन प्रेषितानां दस्तावेजानां समीक्षा अपि करिष्यति।

2. शारीरिकपरीक्षा : तदनन्तरं भवतः नाडीस्पन्दनं, हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः च परीक्षिताः भविष्यन्ति। भवतः त्वचा, केशाः, मुखं च इत्यादीनि क्षेत्राणि अपि परीक्षितुं शक्यन्ते यतः एते क्षेत्राणि सन्ति यत्र केषाञ्चन हार्मोनलसमस्यानां लक्षणं दृश्यते ।

3. परीक्षणस्य आदेशः : आवश्यके सति रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा, बायोप्सी परीक्षणं, अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी/एमआरआई स्कैन् आदेशः दत्तुं शक्यते।

4. चिकित्सायोजना : एतत् सर्वं कृत्वा भवतः चिकित्सास्थितेः निदानं भविष्यति तथा च भवतः अनुकूलं चिकित्सायोजना निर्मितं भविष्यति।

केषाञ्चन रोगिणां अन्तःस्रावीविशेषज्ञेन (उदा. मधुमेहः) निरन्तरं चिकित्सा करणीयम् भविष्यति । अन्येषां कृते निदानं चिकित्सायोजना च कृत्वा शेषं परिवारवैद्येन सह कर्तुं शक्यते । भवतः स्थितिः अवलम्बते।