भवतः बालकः पतितः वा ? किं सः बाहुः वा पादः वा पीडयति इति कारणेन रोदिति ? अस्य Buckle Fracture इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः! (बालेषु बकसभङ्गः) २.

क्रीडनकाले बालकानां पतनं लघुदुर्घटना च अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु कदाचित् पतनस्य अनन्तरं बालकः बाहुः पादः वा पीडयति इति कारणेन रोदिति एव, क्षेत्रं च प्रफुल्लितं भवति । प्रथमं यत् अस्माकं मनसि आगच्छति तत् "अहो मम, मया अस्थि भग्नम्" इति भयम्। परन्तु सर्वदा गम्भीरः भङ्गः न भवति यत्र अस्थिः सम्पूर्णतया द्विधा भग्नः भवति। विशेषतः बालानाम् अस्थिः प्रौढानां इव दृढः नास्ति इति कारणतः तेषां स्वकीयाः अद्वितीयाः किञ्चित् भिन्नाः भङ्गाः सन्ति । एतादृशः एकः भङ्गः बकलभङ्गः इति कथ्यते |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Buckle Fracture इति किम् ?

कल्पयतु, यदि भवन्तः लघु प्लास्टिकस्य शासकं गृहीत्वा उभयतः निपीडयन्ति तर्हि सः मध्ये किञ्चित् नमति, उदग्रवत्? सम्पूर्णतया भङ्गं विना ? तथैव बालस्य अस्थिः भवति। बकलभङ्गः न अस्थिः यः सम्पूर्णतया द्विधा भग्नः भवति । एषः अपूर्णः भङ्गः अस्ति । प्रायः बालः पतति, यथा हस्तेन भूमौ प्रहारं कुर्वन्ति, यदा सहसा अस्थिदीर्घतायां महत् बलं प्रयुक्तं भवति, तदा अस्थिस्य एकः पार्श्वः किञ्चित् अन्तः धक्कायते अपरः पक्षः किञ्चित् बहिः धक्कायते बकल इव । यदा भवन्तः तत् क्ष-किरणेन पश्यन्ति तदा एतत् अस्थिस्थं लघु पिण्डं वा उदग्रं वा इव दृश्यते ।

बालानाम् अस्थिषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते यतः तेषां अस्थिः अद्यापि वर्धमानः किञ्चित् लचीलः च अस्ति । प्रौढानां अस्थिः सर्वथा कठोरः भवति अतः यदि ते पतन्ति तर्हि ते प्रायः सम्पूर्णतया भग्नाः भविष्यन्ति ।

एतादृशाः भङ्गाः प्रायः दृश्यन्ते- १.

• त्रिज्या : अग्रभुजस्य बृहत् अङ्गुष्ठपार्श्वे अस्थि ।
• उल्ना - अग्रभुजे अन्यः अस्थिः ।
• ह्युमरसः - स्कन्धात् कोणपर्यन्तं अस्थि ।
• टिबिया : जानुतः नूपुरपर्यन्तं शिन-अस्थि ।
• फिबुला : शिन अस्थि ।
• फीमरः - ऊरुस्थः अस्थिः ।

एषः बकसभङ्गः बालकानां चतुर्णां भङ्गानाम् एकः एव भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।

मम बालकस्य बकसभङ्गः अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

यदि भवतः बालकः पतनस्य अनन्तरं एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि भवतः चिन्ता कर्तव्या ।

• वेदना : क्षतिग्रस्तक्षेत्रं स्पृष्टं वा चालितं वा बालकः वेदनापूर्वकं रोदिति ।
• शोफः : क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः शोफः भवितुम् अर्हति ।
• क्षतविक्षतता : भवन्तः क्षेत्रे किञ्चित् नील/बैंगनीवर्णीयं क्षतम् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।
• अप्रयोगः- बालकः तस्य बाहुस्य वा पादस्य वा उपयोगं कर्तुं नकारयति। यथा - हस्ते क्रीडनकं धारयितुं नकारयन्ति, अथवा गन्तुं न शक्नुवन्ति इति वदन्ति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।तत् सर्वोत्तमम् अस्ति। वैद्यः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति, प्रायः क्ष-किरणस्य आदेशं च करिष्यति। सामान्यतया द्वयोः कोणयोः गृहीताः क्ष-किरणचित्रेषु स्पष्टतया निर्धारयितुं शक्यते यत् एषः बकलभङ्गः अस्ति वा इति ।

बकलभङ्गस्य हरितदण्डभङ्गस्य च किं भेदः ?

यद्यपि बालकेषु उभयम् अपि सामान्यं अपूर्णं भङ्गं भवति तथापि तयोः मध्ये स्पष्टः भेदः अस्ति । एतत् अवगन्तुं अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।

बकसभङ्गस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एतत् श्रुत्वा भवन्तः महतीं उपशमं अनुभविष्यन्ति। बकसभङ्गस्य प्रायः पूर्णकास्टस्य आवश्यकता नास्ति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता सर्वथा नास्ति।

प्रायः वैद्याः स्प्लिण्ट् , बाहुपादे वा संलग्नं हटनीयं आश्रयं धारयितुं अनुशंसन्ति ।

• प्रायः भवद्भिः २-३ सप्ताहान् यावत् एतत् धारयितव्यम् ।
• एतत् बालस्य सुप्तस्य अपि उपरि त्यक्तव्यम् । तथापि हस्तप्रक्षालनकाले स्नानकाले वा सावधानीपूर्वकं निष्कासयितुं शक्यते ।
• यावत् पट्टिका स्थापिता भवति तावत् भवतः बालकं स्वहस्तस्य उपयोगं वेदनारहितरूपेण कर्तुं प्रोत्साहयन्तु । रेखाचित्रणं, वर्णनं, भोजनं च इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा हस्तसन्धिषु कठोरता न भविष्यति ।

वैद्यः वेदनाशोफानां कृते वेदनाशकानि विधास्यति। अपि च बाहुं वा पादं वा किञ्चित् उन्नतं कृत्वा सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

पट्टिकायाः ​​निष्कासनानन्तरं बालकं बाहुपादयोः सामान्यरूपेण उपयोगं कर्तुं प्रोत्साहयन्तु । तरणं इत्यादीनि सुरक्षितानि कार्याणि तत्क्षणमेव आरभ्यतुं शक्यन्ते ।

यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता त्यक्ता भवति तर्हि किं भवति ?

"एतत् महत् कार्यं नास्ति, स्वयमेव सुदृढं भविष्यति" इति चिन्तयित्वा चिकित्सां न अन्वेष्टुं न साधु विचारः ।

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि दीर्घकालीनसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• असंयोगः - अस्थिः सम्यक् पुनः न संयोजयति। सम्यक् आश्रयं विना भग्नभागाः सम्यक् न मिलन्ति ।
• Malunion: अशुद्धरूपेण चिकित्सां कुर्वन्ती अस्थि (misalignment)। एतेन बाहुपादस्य वा कार्ये बाधा भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीनवेदना : यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि बालकस्य वेदना, शोफः च निरन्तरं भवति ।

वैद्यः एतत् परीक्ष्य निर्धारयिष्यति यत् एतत् बकलभङ्गः अस्ति वा सम्पूर्णं भङ्गः अस्ति यत्र अस्थिद्वयं विस्थापितम् अस्ति । यदि विस्थापितं भङ्गं भवति तर्हि पट्टिकाप्रयोगात् पूर्वं अस्थि न्यूनीकर्तुं आवश्यकता भविष्यति ।

खतरनाकानि विशेषतानि द्रष्टव्यानि!

कदाचित्, एतत् बकलभङ्गात् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः बालकः पतनस्य अनन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्। नियमितचिकित्सालये उद्घाटनस्य प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।

अन्ते यद्यपि 'बकल् फ्रैक्चर' इति नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि बालकेषु एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति, सम्यक् उपचारेण च शीघ्रं पूर्णतया च स्वस्थतां प्राप्नोति एतेन बालस्य विद्यालयं गन्तुं दैनन्दिनकार्यं कर्तुं वा कोऽपि प्रमुखः व्यवधानः न भविष्यति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् दुर्घटना भवति चेत् आतङ्कः न भवेत्, तथा च सम्यक् चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।