किं भवतः बालकः प्रायः शिक्षयति यत् तेषां पादः, बाहुः, पृष्ठं वा दुःखं प्राप्नोति? कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतत् केवलं धावनस्य अथवा "वृद्धेः वेदना" इत्यस्य सरलः प्रकरणः एव। परन्तु यदि एषा वेदना दिवसान् सप्ताहान् वा तिष्ठति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं शाम्यति, ततः पुनः आगच्छति तर्हि अस्माभिः किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या । अद्य वयं एकस्याः दुर्लभायाः किन्तु महत्त्वपूर्णायाः स्थितिः विषये वदामः यया पुनरावृत्तिः अस्थिवेदना भवितुम् अर्हति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सीआरएमओ इति किम् ?
Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis, CRMO इति अपि ज्ञायते, एकः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् किम् इति। अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इति चिन्तयन्तु। अस्याः सेनायाः कार्यं विदेशीयशत्रुभिः, यथा विषाणुजीवाणुभिः सह युद्धं कृत्वा रोगेभ्यः रक्षणं भवति ।
परन्तु स्वप्रतिरक्षारोगे अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं त्रुटिं कृत्वा विदेशीयानां आक्रमणकारिणां स्थाने अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्थभागेषु आक्रमणं करोति । CRMO इत्यस्मिन् अयं "भ्रान्तः आक्रमणः" अस्माकं स्वस्य अस्थिषु निर्दिश्यते . रोगप्रतिरोधकशक्तिः अकारणात् शरीरे एकं वा अधिकं वा अस्थिम् आक्रम्य शोथं जनयति, यत् शोफः, वेदना च भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः कस्यापि जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन न भवति । अत एव एतत् Chronic Nonbacterial Osteomyelitis (CNO) इति अपि कथ्यते । सीआरएमओ सीएनओ इत्यस्य किञ्चित् अधिकं तीव्रं रूपम् अस्ति ।
किं सीआरएमओ-निर्माणस्य विशिष्टं कारणम् अस्ति ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् सीआरएमओ-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । न तु जीवाणुसंक्रमणेन वा वायरलसंक्रमणेन वा भवति। केवलं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एव अकारणं कार्यं करोति।
परन्तु अस्य आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति केचन शङ्काः सन्ति । कदाचित्, एकस्यैव कुटुम्बस्य अनेकानाम् सदस्यानां एषा स्थितिः इति ज्ञातम् अस्ति । परन्तु अस्मिन् विषये अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।
मातापितृरूपेण भवद्भ्यः एकं बृहत्तमं भयं भवति यत् एते लक्षणानि कर्करोगेण सह सम्बद्धानि सन्ति वा इति। सीआरएमओ कर्करोगः नास्ति . परन्तु केषाञ्चन अस्थिकर्क्कटरोगाणां सदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः समीचीननिदानार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।
कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
सीआरएमओ अधिकतया बालकेषु युवाषु च दृश्यते ।प्रायः ९-१० वर्षाणि यावत् अस्य रोगस्य निदानं भवति । बालकानां अपेक्षया बालिकानां किञ्चित् अधिका एषा स्थितिः भवति ।
एषः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति, परन्तु यथा यथा वैद्याः सामान्यजनाः च अस्य रोगस्य विषये अधिकं जागरूकाः भवन्ति तथा तथा अस्य रोगस्य निदानं क्रियमाणानां जनानां संख्या किञ्चित् वर्धिता अस्ति ।
सीआरएमओ इत्यस्य मुख्यलक्षणं कानि सन्ति ?
सीआरएमओ शरीरस्य कस्यापि अस्थिस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति। परन्तु बालानाम् पादौ, नितम्बस्य, मेरुदण्डस्य च दीर्घास्थीनां प्रभावः अधिकतया भवति . लक्षणं सहसा आगत्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं शान्तं भवति, ततः पुनः आगन्तुं शक्नोति । एतत् ज्वालामुखी, क्षमा च उच्यते ।
एवं मुख्यलक्षणं पश्यामः।
| लक्षणम् | एकं सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पीडा | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं मुख्यं च लक्षणम् अस्ति । वेदना प्रभावितास्थौ वा परितः वा भवति । |
| सन्धिशोथः | प्रभावितास्थिसमीपे सन्धिः प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति, गठियासदृशः । |
| अस्थिविकृतिः | एषः रोगः बालस्य वृद्धि-प्लेट्-आघातं कर्तुं शक्नोति । वृद्धिफलकाः तानि स्थानानि सन्ति यत्र बालस्य वर्धने अस्थिः वर्धते । यदि एतेषां क्षतिः भवति तर्हि अस्थिः असामान्यरूपेण वर्धयितुं शक्नोति (उदाहरणार्थं एकः पादः अन्यस्मात् ह्रस्वः भवेत्) । |
| मन्दवृद्धिः | कदाचित् वेदना नास्ति चेदपि बालस्य वृद्धिः यथा अपेक्षिता तथा शीघ्रं न भवति । |
| नित्यं श्रान्तता | लक्षणस्य तीव्रतायां बालकः नित्यं श्रान्तः, आलस्यं च अनुभवति । |
| भङ्गस्य जोखिमः वर्धितः | शोथेन दुर्बलाः अस्थिः लघु-आघातेन अपि भग्नाः भवन्ति, विशेषतः यदि मेरुदण्डः प्रभावितः भवति । |
सीआरएमओ रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?
यतो हि एषः दुर्लभः रोगः अस्ति, अतः तस्य निदानं कदाचित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । वैद्यः भवतः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । प्रायः रोगस्य निदानार्थं कतिपयान् मासान् वा वर्षाधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।
निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एक्स-रे, एमआरआइ स्कैन् इत्यादिषु परीक्षणेषु अस्थिषु शोथः अन्ये परिवर्तनाः च स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
- रक्तपरीक्षाः : एते शरीरे शोथस्य स्तरं (यथा ESR, CRP) जाँचयितुं अन्येषां संक्रमणानां वा रोगानाम् निराकरणाय सहायकाः भवन्ति ।
- आनुवंशिकपरीक्षाः : केषुचित् सन्दर्भेषु अन्येषां आनुवंशिकरोगाणां निराकरणाय एतानि परीक्षणानि अपि आवश्यकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
सीआरएमओ इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अस्मिन् समये सीआरएमओ इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। उपलब्धाः उपचाराः लक्षणं नियन्त्रयितुं, शोथं न्यूनीकर्तुं, भवतः बालकस्य पूर्णतया सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति .
वैद्यः निम्नलिखितचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs): एतानि वेदनाशामकानि, एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि च सन्ति, येषां वयं सर्वे जानीमः, यथा इबुप्रोफेन्। एषः प्रथमः उपचारः प्रयत्नः करणीयः । एतेषां प्रति प्रायः ५०% बालकाः उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । परन्तु यदि भवान् एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवते तर्हि भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः वृक्कस्य यकृतस्य च कार्यस्य परीक्षणं करिष्यति ।
- रोग-संशोधक-वातविरोधी औषधानि (DMARDs) : यदि केवलं एनएसएआईडी-उपचाराः रोगं न नियन्त्रयन्ति तर्हि एषः औषधवर्गः अग्रिमः औषधसमूहः भवति । एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित्पर्यन्तं दमनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति, येन रोगस्य कारणं भवन्ति गलत् आक्रमणानि निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं सर्वाणि पक्षपातानि व्याख्यास्यति।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.वेदनाकाले भवतः बालकस्य धावनस्य, कूर्दनस्य च क्रियाकलापाः सीमिताः भवितुम् अर्हन्ति । शारीरिकचिकित्सकः अथवा व्यावसायिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामसहितं वेदनायुक्तं दैनन्दिनं कार्यं कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
किं अन्ये रोगाः सन्ति ये सीआरएमओ-सहितं भवितुं शक्नुवन्ति ?
आम्, सीआरएमओ-रोगयुक्तेषु बालकेषु अन्येषां कतिपयानां स्वप्रतिरक्षारोगाणां विकासस्य किञ्चित् जोखिमम् अस्ति ।
- इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः (IBD) : पाचनतन्त्रे आक्रमणं कृत्वा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अपि एषा स्थितिः अस्ति ।
- सोरायसिसः : एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यः त्वचां प्रभावितं करोति ।
- प्रवर्धितः स्नायु-अस्थि-वेदना : एषा किञ्चित् अधिकं जटिला स्थितिः अस्ति । यदा सीआरएमओ क्षमायां भवति तदा अपि अव्याख्यातकारणात् मांसपेशीवेदना निरन्तरं भवितुम् अर्हति । साधारणैः वेदनानाशकैः एषा वेदना न निवारिता भवति ।
अस्य रोगस्य पूर्वानुमानं किम् ?
सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः ४०% रोगिणः चिकित्सायाः प्रथमे १-५ वर्षेषु पूर्णतया क्षमाम् अवाप्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वेदनादीनि लक्षणानि सर्वथा गतानि, यत्र शोथः, रोगप्रतिरोधकशक्तिविकारः वा नास्ति । ततः बालकः सामान्यं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
परन्तु रोगः सम्पूर्णतया निरामयः अभवत् अपि नियमितरूपेण चिकित्सापरिवेक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवन्तः वातरोगविशेषज्ञस्य निरीक्षणे चिकित्सालयं गन्तुं निरन्तरं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवद्भिः एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि अपि कर्तव्यानि भवेयुः यत् रोगः पुनः आगतः वा इति ज्ञातुं शक्यते । यतो हि प्रायः ५०% जनानां चिकित्सां त्यक्त्वा प्रथमवर्षद्वये एव पुनरावृत्तिः भवति । यदि तत् भवति तर्हि पुनः चिकित्सा आरभ्यत इति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सीआरएमओ इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरस्य अस्थिषु भूलवशं आक्रमणं करोति । न तु जीवाणुसंक्रमणं कर्करोगः वा ।
- यदि बालस्य अस्थिषु विशेषतः पादौ, नितम्बे, पृष्ठे वा पुनरावृत्तिवेदना भवति तर्हि "सामान्यम्" इति मा अवहेलयन्तु ।
- यद्यपि अस्य रोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि अत्यन्तं प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति तथा च बालकं सामान्यं सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नोति
- CRMO निदानार्थं समयं गृह्णीयात्, अतः धैर्यं धारयितुं स्वचिकित्सकेन सह निकटतया कार्यं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
- यदि भवतः बालस्य वेदनायाः अन्यलक्षणस्य वा विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु