किं त्वं सर्वदा तृषितः असि ? किं त्वं बहु मूत्रं करोषि ? एतत् डायबिटीज इन्सिपिडस् भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कियत् अपि जलं पिबन्ति चेदपि तृष्णां अनुभवन्ति? किं भवता अपि बहुधा शौचालयं गन्तव्यम् ? यदा भवन्तः कुर्वन्ति तदा भवन्तः प्रायः जलयुक्तं, निर्वर्णं मूत्रं गच्छन्ति वा? यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि केवलं "शर्करारोगः" मधुमेहः वा इति मा चिन्तयन्तु यत् वयं सर्वे जानीमः। अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य नाम समानम् अस्ति, परन्तु सः सर्वथा भिन्नः अस्ति ।

मधुमेह इन्सिपिडस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायबिटीज इन्सिपिडस् (DI) अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यदा भवतः शरीरं जलस्य नियमनं कर्तुं न शक्नोति तदा भवति। फलतः भवन्तः सर्वदा तृष्णां अनुभवन्ति, भवन्तः बहु मूत्रं च गच्छन्ति । अस्य मूत्रस्य वर्णः गन्धः वा नास्ति ।

चिन्तयन्तु, स्वस्थः व्यक्तिः सामान्यतया प्रतिदिनं प्रायः १-२ लीटरं मूत्रं उत्सर्जयति । परन्तु एतादृशी स्थितिः कश्चित् प्रतिदिनं ३ तः २० लीटरपर्यन्तं मूत्रं कुत्रापि उत्सर्जयितुं शक्नोति । यद्यपि "मधुमेह" इति कथ्यते तथापि रक्तशर्करायाः स्तरेन सह तस्य किमपि सम्बन्धः नास्ति । इदं सम्पूर्णतया शरीरस्य जलनियन्त्रणसम्बद्धा हार्मोनलसमस्या अस्ति ।

मधुमेह-अनिष्टस्य (DI) मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः कथं भवति इति अवलम्ब्य अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति ।

1. केन्द्रीय मधुमेह इन्सिपिडस

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अस्माकं मस्तिष्के हाइपोथैलेमसस्य, पिट्यूटरीग्रन्थिस्य च क्षतिकारणात् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एते भागाः वासोप्रेसिन् इति हार्मोनं उत्पादयन्ति, नियन्त्रयन्ति च । एतत् ADH (Antidiuretic Hormone) इति अपि कथ्यते ।

अस्य एडीएच हार्मोनस्य कार्यं अस्माकं वृक्केभ्यः "संकेतं" दत्त्वा शरीरस्य आवश्यकतानुसारं जलस्य परिमाणं संरक्षितुं कथयति । जलस्य टङ्क्यां द्वारं इव अस्ति। यदा एडीएच भवति तदा द्वारं पिहितं भवति, जलं च धारयति । यदा एडीएच् अनुपस्थितः भवति तदा द्वारं सम्पूर्णतया उद्घाट्यते, सर्वं जलं च मुक्तं भवति । Central DI इत्यस्मिन् एषः ADH हार्मोनः पर्याप्तरूपेण न निर्मीयते । अतः वृक्काः अनियंत्रितरूपेण जलं मुञ्चन्ति ।

एतस्य कारणं स्यात्- १.

• मस्तिष्क अर्बुद
• शिरसि चोटः
• शल्य-चिकित्सा
• एकः संक्रमणः

2. नेफ्रोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस

अस्मिन् प्रकारे मस्तिष्कं एडीएच-हार्मोनं सम्यक् उत्पादयति, परन्तु वृक्काः तस्य हार्मोनस्य प्रतिक्रियां न ददति । इदं यथा सेनापतिः आदेशं ददाति, परन्तु सैनिकाः तान् न शृण्वन्ति। परिणामः अपि तथैव भवति यत् वृक्केभ्यः अतिशयेन जलं मुक्तं भवति ।

एतस्य कारणं स्यात्- १.

• केचन औषधानि (उदा. लिथियमम्) २.
• दीर्घकालीन वृक्करोग
• रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धितः अथवा पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः अभवत् ।

3. गर्भावस्था मधुमेह इन्सिपिडस

एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । यथा नाम सूचयति, गर्भावस्थायां एव भवति । कदाचित् नालेन निर्मितः एन्जाइमः, यः शिशुं पोषणं ददाति, सः एडीएच-हार्मोनस्य नाशं कर्तुं शक्नोति । प्रायः प्रसवानन्तरं एषा स्थितिः गच्छति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अतितृष्णा, अतिमूत्रं च मुख्यलक्षणं भवति, परन्तु अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति ये भवितुं शक्नुवन्ति ।

लघुबालानां शिशुनां च एतानि लक्षणानि कथं भवन्ति ?

शिशुषु लघुबालेषु च एषा स्थितिः भवति वा इति ज्ञातुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः भवतः मातापितृरूपेण एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति

• नित्यं रोदनं चञ्चलता च
• वजनस्य न्यूनता वा वजनवृद्धेः अभावः वा
• क्षीरभोजने पिबने वा अनिच्छा
• बारम्बार लंगोटस्य आर्द्रीकरणम्
• ज्वरः वमनं च
• स्थगित वृद्धि

डायबिटीज इन्सिपिडस् (DI) तथा डायबिटीज मेलिटस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः एकः बिन्दुः अस्ति यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । समाननाम अस्ति चेदपि एतौ सर्वथा भिन्नौ चिकित्सास्थितौ स्तः ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति। ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भवति यत् सः कियत् पतला अस्ति इति ज्ञातुं शक्यते। शर्करायाः अपि परीक्षणं करोति । कदाचित्, कुलमात्रायाः मापनार्थं २४ घण्टानां मूत्रसङ्ग्रहः क्रियते ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षायां रक्ते सोडियम इत्यादीनां लवणस्य, शर्करायाः च स्तरः परीक्षते ।
• जलविहीनतापरीक्षा : एषा किञ्चित् विशेषपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् जलं न पिबन्तु इति प्रार्थ्यते । अस्मिन् काले चिकित्सकस्य निरीक्षणे नियमितरूपेण भवतः भारः, रक्तचापः, मूत्रस्य सान्द्रता च माप्यते । एतेन भवतः शरीरं जलं विना कथं वर्तते इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : एषा परीक्षणं मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थिः अथवा हाइपोथैलेमस् इत्यस्य समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः किं प्रकारस्य DI अस्ति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति।

• Central DI कृते : अस्य कृते Desmopressin इति कृत्रिमः हार्मोनः दीयते । एतत् शरीरे यत् एडीएच हार्मोनं बाह्यरूपेण लुप्तं भवति तत् दातुं इव अस्ति । एतत् नासिकास्प्रेरूपेण, गोल्यरूपेण, इन्जेक्शनरूपेण वा ग्रहीतुं शक्यते ।
• नेफ्रोजेनिक DI कृते : चिकित्सा किञ्चित् अधिकं जटिला भवति। यदि औषधस्य कारणेन स्थितिः भवति तर्हि औषधस्य निवृत्तेः अनन्तरं स्थितिः निवृत्ता भवितुम् अर्हति । अन्यथा अन्ये औषधानि (यथा केचन मूत्रवर्धकाः) वृक्कैः उत्पादितस्य मूत्रस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• गर्भावस्थायाः DI कृते : गर्भावस्थायां डेस्मोप्रेसिन् इत्यस्य उपयोगः सुरक्षितरूपेण कर्तुं शक्यते । प्रायः प्रसवस्य अनन्तरं स्वतः एव एषा स्थितिः निराकृता भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितरूपेण प्रचुरं जलं पिबन्तु | यतः शरीरस्य जलस्य नित्यं हानिः भवति, तस्मात् भवता तत् हानिः पुनः पूरयितुं आवश्यकम् ।