एपेण्डिमोमा इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा वदति यत् भवतः "एपेण्डिमोमा" इति कर्करोगः अस्ति तदा अभिभूतः चिन्ता च सामान्यः । एतत् वचनं श्रुत्वा एव प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति । "कीदृशः एषः रोगः? किमर्थं तस्य विकासः अभवत्? अहम् अधुना किं करोमि?" एतादृशाः विषयाः मनसि आगच्छन्ति इति स्वाभाविकमेव। अतः अद्य, एतस्य विषये शनैः शनैः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, सरलतया च वदामः।

एपेण्डिमोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपेण्डिमोमा एकः कर्करोगः अर्बुदः अस्ति यः भवतः मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा कुत्रापि विकसितुं शक्नोति । ते प्रथमं विशेषप्रकारस्य कोशिकायां (एपेण्डाइमलकोशिकाः) विकसिताः भवन्ति, या भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः भवतः मेरुदण्डस्य मध्ये च द्रव-पूरित-कक्षेषु (निलयेषु) रेखां करोति

सुसमाचारः अस्ति यत् अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य विपरीतम् अयं सामान्यतया शरीरस्य अन्येषु भागेषु (यकृत् वा फुफ्फुसेषु वा) न प्रसरति । परन्तु एते अर्बुदाः मस्तिष्कं, मेरुदण्डं च इत्यादिषु अनेकस्थानेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः लघुबालेषु , एषा स्थितिः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तेः सम्भावनायां किञ्चित् वृद्धिं जनयितुं शक्नोति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः एते अर्बुदाः लघु आरभ्य बहुवर्षेभ्यः मन्दं वर्धन्ते । अतः, प्रथमं लक्षणं न स्यात्। यदा लक्षणं दृश्यते तदा ते अर्बुदः कुत्र अस्ति इति अवलम्बन्ते ।

यदि शिशुस्य एषा स्थितिः भवति तर्हि प्रथमं लक्षणं माता लक्षयितुम् अर्हति यत् शिशुस्य शिरः सामान्यापेक्षया बृहत्तरं भवति .

एपेण्डिमोमा-रोगस्य कारणं किम् ?

अस्य सटीकं कारणं वैद्याः न जानन्ति, परन्तु यदि भवतः न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् टाइप् २ इति आनुवंशिकस्थितिः अस्ति तर्हि एतेषां अर्बुदानां विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति

एषः रोगः स्त्रीपुरुषयोः समानरूपेण प्रभावितः भवति । प्रौढेषु ४० तः ६० वयसः मध्ये अयं रोगः अधिकतया दृश्यते ।बालेषु अस्य रोगस्य ३०% प्रकरणाः ३ वर्षाणाम् अधः बालकेषु भवन्ति

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्यः भवन्तं अर्बुदस्य प्रकारस्य विषये वक्ष्यति। एतत् मुख्यतया "श्रेणी"-अनुसारं वर्गीकृतम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यथा यथा उच्चः ग्रेडः भवति तथा तथा अर्बुदः शीघ्रं वर्धते ।

• प्रथमश्रेणी : एते अतीव मन्दवृद्धाः, न्यूनजोखिमयुक्ताः प्रकाराः सन्ति । मस्तिष्कस्य निलयस्य समीपे अथवा मेरुदण्डस्य अधोभागे तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।
• द्वितीयश्रेणी : एषः एव एपेण्डिमोमा-रोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । प्रायः मस्तिष्के एव भवति ।
• तृतीयश्रेणी (Anaplastic Ependymoma): एते द्रुतगत्या वर्धमानाः, उच्चजोखिमयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति । ते प्रायः मस्तिष्के वा कपाले वा विकसिताः भवन्ति ।

अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?

वैद्यः भवतः एपेण्डिमोमा-रोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः चिकित्सायां वैद्यसमूहः उत्तमनिर्णयान् करिष्यति । अस्मिन् कर्करोगविशेषज्ञः, तंत्रिकाशल्यचिकित्सकः, तंत्रिकाविशेषज्ञः च भवितुं शक्नुवन्ति । उपचारनिर्णयेषु भवतः आयुः, अर्बुदस्य स्थानं, प्रकारः च, दुष्प्रभावाः च इत्यादीनि बहवः कारकाः गृह्णन्ति ।

• अवलोकनम् : यदि अर्बुदः मन्दं वर्धमानः अस्ति तथा च लक्षणरहितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तत्क्षणमेव चिकित्सां न आरभते । तस्य स्थाने ते भवतः स्थितिं निरीक्ष्य वर्षे प्रायः एकवारं एमआरआइ-स्कैन् करिष्यन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि अर्बुदः विशालः अस्ति अथवा लक्षणं जनयति तर्हि यथासम्भवं अर्बुदं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया मुख्यचिकित्सा भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं एमआरआइ कृत्वा अर्बुदः पूर्णतया निष्कासितः इति सुनिश्चितं भवति । कदाचित्, अवशिष्टानि भागानि निष्कासयितुं अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• विकिरणं वा रसायनचिकित्सा वा : एतेषां उपचारानां उपयोगेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति तेषां नाशः भवति । परन्तु ३ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते विकिरणचिकित्सा किञ्चित् जोखिमपूर्णा भवति यतोहि तेषां वृद्धिं मस्तिष्कस्य विकासं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः, भवतः लघुजनस्य कृते सर्वोत्तमविकल्पस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• लक्षितौषधचिकित्सा : एते नवीनाः उपचाराः सन्ति। एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकरोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं केचन दीर्घकालीनाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु शिरोवेदना, श्रान्तता इत्यादयः शारीरिकलक्षणाः, अवसादः इत्यादयः मनोवैज्ञानिकसमस्याः अपि सन्ति । बालकाः शिक्षणविकलाङ्गतां वा विकासविलम्बं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु एपेण्डिमोमा-रोगेण चिकित्सितानां ५ वर्षाणां जीवितस्य दरः अतीव अधिकः भवति । बालकानां कृते एषः दरः किञ्चित् न्यूनः भवति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते अर्बुदाः चिकित्सायाः अनन्तरं विशेषतः बालकेषु पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि कुर्वन्ति तर्हि ते प्रायः पूर्वं यत्र आसन् तस्मिन् एव स्थाने पुनः वर्धन्ते । अतः निर्धारितसमये चिकित्सकं दृष्ट्वा परीक्षणं कृत्वा कर्करोगः पुनः न आगतः इति निश्चयं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।