अस्माकं बहवः एकः सामान्यः स्वास्थ्य - आव्हानः उच्चरक्तचापः , अथवा यत् वयं सामान्यतया " उच्चरक्तचाप " इति वदामः | यद्यपि प्रायः निर्धारितौषधैः एतत् सम्यक् प्रबन्धितं भवति तथापि केचन जनाः त्रीणि वा चत्वारि वा भिन्नानि औषधानि सेवित्वा अपि स्वस्य रक्तचापं नियन्त्रयितुं संघर्षं कुर्वन्ति, येन ते महत्त्वपूर्णतनावग्रस्ताः भवन्ति यदि भवान् एतादृशं प्रतिरोधकं उच्चरक्तचापं अनुभवति तर्हि तस्य मूलकारणं भवता न श्रुतं स्यात्, यस्याः नाम Hyperaldosteronism इति अद्य एव निरोगीलङ्कायां एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
अतः, Hyperaldosteronism इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hyperaldosteronism तदा भवति यदा भवतः शरीरे अधिवृक्कग्रन्थिः इति प्रसिद्धाः ग्रन्थिः एल्डोस्टेरोन् इति हार्मोनस्य अतिरिक्तमात्रायां उत्पादनं कुर्वन्ति
अधिवृक्कग्रन्थिः भवतः वृक्कस्य उपरि उपविष्टौ लघुटोपीद्वयं इति चिन्तयतु | तेषां निर्मितः एल्डोस्टेरोन् हार्मोनः महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवतः शरीरे द्रवस्य, सोडियमस्य ( लवणं ), पोटेशियमस्य च सम्यक् संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अनिवार्यतया, एषः हार्मोनः भवतः शरीरे आवश्यकं सोडियमं जलं च धारयितुं साहाय्यं करोति तथा च भवतः मूत्रद्वारा अतिरिक्तं पोटेशियमं उत्सर्जयति .
यदा एषः हार्मोनः केनचित् कारणेन अतिउत्पादितः भवति तदा तस्य नाम Hyperaldosteronism इति । एतेन भवतः शरीरे सोडियमं जलं च अधिकं धारयति, पोटेशियमस्य स्तरः अपि भयङ्कररूपेण न्यूनः भवति । प्राथमिकं परिणामं उच्चरक्तचापः भवति यस्य नियन्त्रणं अत्यन्तं कठिनम् अस्ति ।
अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?
अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तः अस्ति ।
1. प्राथमिक अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म
एवं सति समस्या अधिवृक्कग्रन्थिमध्ये एव उत्पद्यते । ग्रन्थिः नियमं विना अतिशयेन एल्डोस्टेरोन् उत्पादयति । अस्य कतिपयानि कारणानि सन्ति ।
| निमित्तम् | वर्णनम् |
|---|---|
| एडेनोमा | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति—एकस्मिन् अधिवृक्कग्रन्थिषु अकर्क्कटवृद्धिः । एषा स्थितिः कोन् सिण्ड्रोम इति अपि ज्ञायते । |
| द्विपक्षीय अधिवृक्क अतिवृद्धि | अधिवृक्कग्रन्थिद्वयस्य विस्तारः अथवा तेषु अन्तः अतिकोशिकवृद्धिः । |
| अधिवृक्क कैंसर | अत्यन्तं दुर्लभतया अधिवृक्कग्रन्थिषु कर्करोगयुक्तः अर्बुदः एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति । |
| वंशानुगत कारक | Family hyperaldosteronism इति नाम्ना प्रसिद्धानां आनुवंशिकस्थितीनां कारणेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । |
2. गौण अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म
अस्मिन् प्रसङ्गे अधिवृक्कग्रन्थिः एव किमपि दोषः नास्ति । तस्य स्थाने अन्यः अन्तर्निहितः स्वास्थ्यविषयः ग्रन्थिं अत्यधिकं एल्डोस्टेरोन् उत्पादयितुं प्रेरयति, प्रायः शरीरस्य रेनिन्-एन्जिओटेन्सिन्-एल्डोस्टेरोन्-प्रणाल्याः सक्रियीकरणस्य कारणतः
| सम्भाव्य अन्तर्निहित शर्तें |
|---|
| वृक्कस्य आपूर्तिं कुर्वतीनां धमनीनां संकुचनं (Renal artery stenosis) २. |
| हृदय विफलता |
| दीर्घकालीन यकृतरोग |
| गर्भधारणम् |
| रेनिन-उत्पादक अर्बुद |
लक्षणानि कानि सन्ति ?
स्मर्यतां यत् अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं सामान्यं महत्त्वपूर्णं च लक्षणं उच्चरक्तचापः अस्ति यस्य नियन्त्रणं अनेकमानकौषधैः अपि अतीव कठिनम् अस्ति ।
उच्चरक्तचापस्य न्यूनपोटेशियमस्य च स्तरस्य लक्षणं भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, भवतः लक्षणं सर्वथा न भवेत् ।
| लक्षण श्रेणी | अवलोकनीय लक्षण |
|---|---|
| उच्चरक्तचापस्य कारणात् | शिरोवेदना, चक्करः, धुंधला दृष्टिः, हृदयसम्बद्धाः विषयाः। |
| पोटेशियमस्य न्यूनतायाः कारणात् (Hypokalemia) २. | झुनझुना वा जडता वा मांसपेशीदुर्बलता, ऐंठनम्, अस्थायी पक्षाघातसदृशाः संवेदनाः वा । |
| द्रवस्य विद्युत् विलेयकस्य च असन्तुलनस्य कारणात् | बहुधा मूत्रं, रात्रौ मूत्रस्य आवश्यकता, अतितृष्णा, दीर्घकालीनक्लान्तिः च । |
कथं निदानं भवति ?
यदि भवतः उच्चरक्तचापः चिकित्साप्रतिरोधी अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्याः स्थितिं शङ्कितुं शक्नोति, विशिष्टपरीक्षाणां अनुशंसा च कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः कदापि आकस्मिकं, गम्भीरं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थं चिकित्सालयं वा आपत्कालीनसेवाभिः (911) सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- रक्तपरीक्षा : वयं भवतः रक्ते पोटेशियमस्य, एल्डोस्टेरोन्, रेनिन् इत्यादीनां स्तरं पश्यामः । प्राथमिक अतिएल्डोस्टेरोनिज्म इत्यस्मिन् पोटेशियमस्य स्तरः सामान्यतया न्यूनः भवति यदा एल्डोस्टेरोन् अधिकः भवति । गौण-अति-एल्डोस्टेरोनिज्म-रोगे रेनिन्-स्तरः अपि वर्धते ।
- मूत्रपरीक्षाः : वयं भवतः पोटेशियमस्य स्तरं मापनार्थं २४ घण्टानां कालखण्डे संगृहीतस्य मूत्रस्य विश्लेषणं करिष्यामः ।
- खारा-आधानपरीक्षा : भवन्तः त्रयः दिवसाः यावत् सोडियम-पूरकं सेवन्ते अथवा चतुर्घण्टां यावत् खारा-बिन्दुः प्राप्तवन्तः ततः परं वयं भवतः रक्तस्य वा मूत्रस्य वा एल्डोस्टेरोन्-स्तरस्य पुनः परीक्षणं करिष्यामः।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि अस्मान् निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु किमपि अर्बुदं वा विस्तारः वा अस्ति वा।
- अधिवृक्कशिरा नमूनाकरणम् : यदि इमेजिंग् परीक्षणं निष्कर्षहीनं भवति तर्हि वयम् एतां प्रक्रियां कुर्मः । उभयोः अधिवृक्कग्रन्थियोः नाडीभ्यः प्रत्यक्षतया रक्तस्य नमूनानि गृहीत्वा वयं सम्यक् चिन्तयितुं शक्नुमः यत् एषः विषयः एकस्मात् ग्रन्थिभ्यः उद्भूतः अस्ति वा उभयतः वा प्रायः शल्यक्रियायाः योजनायाः पूर्वं एतत् आवश्यकं भवति ।
- आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि भवान् २० वर्षाणाम् अधः अस्ति अथवा यदि अस्याः स्थितिः पारिवारिकः इतिहासः अस्ति तर्हि वयं अधिकस्पष्टतां दातुं आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुमः।
कथं चिकित्स्यते ?
भवतः चिकित्सायोजना भवतः स्थितिः कारणं प्रकारं च विशेषतया अनुरूपं भवति ।
- शल्यक्रिया : यदि मुद्दा एकस्मिन् अधिवृक्कग्रन्थिस्थे अर्बुदस्य स्थानीयः भवति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सकः तस्याः ग्रन्थिं दूरीकर्तुं लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति । यतो हि अस्मिन् केवलं लघुचीराः एव भवन्ति, अतः सामान्यतया भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुयुः, अल्पकालं च आस्पतेः स्थास्यन्ति ।
- औषधम् : यदि अधिवृक्कग्रन्थिद्वयं सम्मिलितं भवति (द्विपक्षीय अतिवृद्धिः) तर्हि सामान्यतया शल्यक्रिया प्राथमिकविकल्पः न भवति । तस्य स्थाने वयं एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य प्रभावं अवरुद्ध्य औषधानि (यथा स्पाइरोनोलैक्टोन् अथवा एप्लेरेनोन्) विहितं कुर्मः । एते यद्यपि मूलकारणं न चिकित्सन्ति तथापि लक्षणानाम् प्रबन्धने ते अत्यन्तं प्रभाविणः भवन्ति ।
- अन्तर्निहितकारणानां प्रबन्धनम् : गौण-अति-एल्डोस्टेरोनिज्म-प्रकरणेषु अस्माकं ध्यानं प्राथमिक-स्थितेः (यथा हृदय-विफलता वा गुर्दा-धमनीनां संकुचनं वा) चिकित्सायां भवति
- जीवनशैलीसंशोधनम् : भवतः चिकित्सामार्गः यथापि भवतु, जीवनशैलीपरिवर्तनं भवतः रक्तचापस्य प्रभावीरूपेण नियन्त्रणे सहायतार्थं अत्यावश्यकम् अस्ति:
- मद्यपानं परिहरन्तु
- धूम्रपानं त्यजतु
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु
- आहारस्य लवणस्य (सोडियमस्य) सेवनं न्यूनीकरोतु
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि के जोखिमाः सन्ति ?
यदि अतिएल्डोस्टेरोनिज्मस्य चिकित्सा न भवति तर्हि दीर्घकालीन उच्चरक्तचापस्य न्यूनपोटेशियमस्य स्तरस्य च संयोजनेन स्वास्थ्यस्य गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
- उच्चरक्तचापस्य कारणात् : भवन्तः हृदयघातस्य, आघातस्य, हृदयस्य विफलतायाः, वृक्करोगस्य, अकालमृत्युस्य अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- पोटेशियमस्य न्यूनस्तरस्य कारणात् : भवन्तः मांसपेशीनां दुर्बलतां, पक्षाघातं, कब्जं, इन्सुलिन् नियमनस्य समस्याः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति, येन अन्ते मधुमेहः भवितुम् अर्हति
यदि भवान् रक्तचापं नियन्त्रयितुं संघर्षं करोति, अथवा यदि भवान् अत्यधिकतृष्णा, बहुधा मूत्रं, मांसपेशीनां दुर्बलता वा इत्यादीनि लक्षणानि लक्षयति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव निरोगीलङ्का इत्यत्र स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु मा आतङ्किताः भवन्तु—एषा सुविज्ञाता, निदानयोग्या, चिकित्सायोग्या च स्थितिः अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदा भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य अतिरिक्तं उत्पादनं करोति तदा अतिरेल्डोस्टेरोनिज्मः भवति ।
- सर्वाधिकं सामान्यं सूचकं उच्चरक्तचापः भवति यस्य नियन्त्रणं बहुविधौषधानां सेवनमपि कठिनं भवति ।
- भवन्तः पोटेशियमस्य न्यूनस्तरं अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, येन मांसपेशीनां दुर्बलता वा ऐंठनं वा भवति ।
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । स्मर्यतां यत् शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं प्रभावी प्रबन्धनस्य कुञ्जी अस्ति।
- अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण वयं शल्यक्रिया, औषधं, स्वस्थजीवनशैलीपरिवर्तनं च माध्यमेन एतस्याः स्थितिः सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुमः ।
अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म, उच्चरक्तचाप, अधिवृक्कग्रन्थिः, एल्डोस्टेरोन्, न्यूनपोटेशियमः, उच्चरक्तचापः, कॉन सिण्ड्रोम
