भवतः शरीरस्य संक्रमणं अधिकं भवति वा ? सेप्टिक-आघातस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

कदाचित् लघुसंक्रमणं अपि अतीव भयङ्करं परिणतुं शक्नोति इति भवन्तः अपि न अवगच्छन्ति । वयं सर्वे "फ्लू आगच्छति" इत्यादीनां कथाः श्रुतवन्तः। तदेव सेप्टिक-आघातः इति । एषा गम्भीरा स्थितिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अत एव अस्माकं सर्वेषां कृते तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

सेप्टिक शॉक् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेप्टिक-आघातः अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति यः भवतः शरीरे संक्रमणस्य कारणेन भवति । एवं सति भवतः रक्तचापः असामान्यतया न्यूनः भवति, शरीरस्य महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः अपि विफलाः भवितुम् आरभन्ते । एषा स्थितिः तदा भवति यदा सेप्सिस इति अवस्था तीव्रा भवति । वस्तुतः सेप्टिक-आघातः सेप्सिसस्य सर्वाधिकं तीव्रः अन्तिमः च चरणः भवति । एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते, यतः यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

सेप्सिस् तथा सेप्टिक शॉक् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तर्हि सेप्सिसः किम्?" ठीकम्, तदपि व्याख्यास्यामः। सेप्सिसः मुख्यतया त्रयः चरणाः विभक्तुं शक्यते : 1. सेप्सिसः : एषः प्रथमः चरणः अस्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः शरीरे संक्रमणं प्रति भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् करोति । एषा अतिप्रतिक्रिया शरीरस्य स्वस्थ ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं आरभते । एतत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । 2. गम्भीरः सेप्सिसः : यदा सेप्सिसः अधिकः तीव्रः भवति तदा शरीरस्य अङ्गाः सम्यक् कार्यं त्यजन्ति । अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् सम्पूर्णशरीरे शोथस्य कारणेन रक्तचापस्य महती न्यूनता भवति । 3. सेप्टिक शॉक् : सेप्सिसस्य अन्तिमः खतरनाकः च एषः चरणः अस्ति । अत्र शिराभिः (IV) द्रवस्य बृहत् परिमाणं प्रशासितेऽपि रक्तचापः असामान्यतया न्यूनः एव तिष्ठति । अर्थात् रक्तचापः तावत् न्यूनः भवति यत्र शरीरस्य अङ्गाः आवश्यकं रक्तप्रदायं न प्राप्नुवन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: सेप्सिसस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च तस्य सेप्टिक- आघातवत् अधिकगम्भीरस्थितौ प्रगतिम् अवरुद्धुं शक्नोति ।

सेप्टिक-आघातस्य लक्षणं कानि सन्ति ? एतेषां कृते सावधानाः भवन्तु!

सेप्टिक आघातः सेप्सिसस्य तृतीयः चरणः अस्ति, अतः प्रथमं सेप्सिसस्य लक्षणं दृश्यते । एतेषां विषये अस्माभिः अवगतं भवितुम् आवश्यकम् : १.

• हृदयस्पन्दनं वर्धते (Fast heart rate)।
• ज्वरः वाहाइपोथर्मिया । कदाचित् शरीरे शीतं भवति ।
• कम्पनं वा शीतलं वा ।
• उष्णं, चिपचिपं वा स्वेदितत्वक् वा।
• भ्रमः वा विक्षेपः वा . भवन्तः स्पष्टतया चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति।
• शीघ्र श्वसन ( Hyperventilation ) ।
• श्वासस्य ह्रस्वता .

यदा सेप्सिसः सेप्टिक-आघातं यावत् प्रगच्छति तदा भवन्तः एतानि अतिरिक्तलक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• अतीव न्यून रक्तचापः .
• चक्करः (लघुशिरः) इति भावः ।
• मूत्रस्य निर्गमस्य अत्यन्तं न्यूनता अथवा पूर्णतया हानिः भवति ।
• हृदयस्पन्दनम् ।
• शीतलानि विवर्णानि च अङ्गानि।
• त्वक् दाहः .

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

सेप्टिक आघातः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

कोऽपि संक्रमणः यदि तीव्रः भवति तर्हि सेप्सिसः, यदि सः अधिकः भवति तर्हि सेप्टिक-आघातं च जनयितुं शक्नोति । परन्तु सर्वेषु संक्रमणेषु एतादृशी स्थितिः न भवति । यदा संक्रमणेन शरीरे पर्याप्तं शोथः भवति तदा सेप्सिसः भवति । एते संक्रमणाः अधिकतया जीवाणुना भवन्ति | परन्तु विषाणुभिः , कवकैः च उत्पद्यमानेन संक्रमणेन सेप्सिसः अपि भवितुम् अर्हति । यद्यपि एते संक्रमणाः शरीरे कुत्रापि आरभ्यन्ते तथापि प्रायः ते निम्नलिखितरूपेण आरभ्यन्ते :

• फुफ्फुसेषु (उदा. निमोनिया) २.
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम्
• उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा संक्रमणम्

सेप्टिक-आघातस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति इति कारणेन सेप्सिसस्य, सेप्टिक-आघातस्य च अधिकं जोखिमं भवति । दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां जनानां भवति तेषु अन्तर्भवति : १.

• नवजाताः शिशवः।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः ।
• गर्भिणीः ।
• अवैधमादकद्रव्याणां (मनोरञ्जनमादकद्रव्याणां) प्रयोगं कुर्वन्तः जनाः ।
• येषां शरीरे कृत्रिमसन्धिः हृदयकपाटः वा इत्यादीनि वस्तूनि प्रत्यारोपितानि सन्ति ।

तदतिरिक्तं कतिपयानां दीर्घकालीनचिकित्सास्थितीनां जनानां सेप्सिसस्य जोखिमः अधिकः भवति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एड्सः ।
• मधुमेह (Diabetes Mellitus)।
• ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा इत्यादयः कर्करोगाः ।
• अन्ये रोगप्रतिरोधकशक्तिविकाराः।

तदतिरिक्तं येषां जनानां अद्यैव संक्रमणं जातम्, शल्यक्रिया कृता, अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम्, अथवा तेषां शरीरे चिकित्सायन्त्रं प्रत्यारोपितम् अस्ति, तेषां अपि सेप्सिसस्य जोखिमः अधिकः भवति

सेप्टिक-आघातस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

सेप्टिक-आघातः अतीव गम्भीरः स्थितिः अस्ति यस्याः कारणात् विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• मस्तिष्क क्षति।
• फुफ्फुसस्य विफलता।
• हृदय विफलता।
• वृक्कस्य विफलता ।
• गैंग्रीन (ऊतक मृत्यु)।
• दुर्भाग्येन मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अत एव वयं वदामः यत् लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।

भवन्तः सेप्टिक-आघातस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि भवतः अद्यतनकाले संक्रमणं जातम् अस्ति तथा च सहसा ज्वरः, शीतलता, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं वा श्वसनं वा, न्यूनरक्तचापः वा इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यः सेप्सिसस्य शङ्का भवति शङ्कायाः ​​पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति यथा-

• शरीरे जीवाणुः अन्ये वा संक्रामकाः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC)।
• रक्तस्य रसायनशास्त्रं विशेषतः लैक्टेटस्य स्तरः ।
• रक्ते आक्सीजनस्तरः।
• अङ्गाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति पश्यन्तु (Organ malfunction tests)।

तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः भवतः मूत्रस्य, लारस्य, ऊतकस्य, अथवा मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) नमूनानि परीक्षणार्थं गृह्णीयात् । संक्रमणं कुतः आरब्धम् इति ज्ञातुं इमेजिंग् परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते, यथा-

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा।
• सीटी स्कैन (CT Scan - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) परीक्षण।
• MRI Scan (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम्।

सेप्टिक-आघातस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः सेप्टिक-आघातः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सा आरभ्यत इति । एतत् चिकित्सा प्रायः चिकित्सालये एव भवति ।गहनचिकित्सा-एकके (ICU) । वैद्याः प्रथमं कुर्वन्ति : १.

• तत्क्षणं प्रतिजीवनानि ददातु। यावत् संक्रमणस्य सटीकं रोगाणुः न चिह्नितः तावत् व्यापकवर्णक्रमस्य प्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते ।
• शरीरस्य पुनः जलीकरणं कर्तुं रक्तचापं वर्धयितुं च सहायतार्थं शिराभिः (IV) द्रवाणि दीयन्ते ।

यदि भवतः सम्यक् श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि : १.

• मुखमास्कद्वारा अथवा नासिकायां (नासिका-नलिकां) प्रविष्टायाः लघु-नलिकायाः ​​माध्यमेन आक्सीजनं दातुं शक्यते ।
• यदि भवान् स्वयमेव सम्यक् श्वसितुम् असमर्थः अस्ति तर्हि श्वासनलिके श्वसननलिकां प्रविश्य श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं संक्रमणस्य स्रोतः दूरीकर्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• यदि फोडाः सन्ति तर्हि तान् निष्कासयन्तु।
• मृतस्य अथवा संक्रमितस्य ऊतकस्य निष्कासनम्।
• यदि शरीरे किमपि कैथेटरं, नलिकां, अन्ये वा चिकित्सायन्त्राणि स्थापितानि सन्ति तर्हि तान् निष्कासयन्तु वा प्रतिस्थापयन्तु वा ।

यदि केवलं शिराभिः द्रवैः रक्तचापं न नियन्त्रयति तर्हि रक्तचापं वर्धयितुं औषधानि दातुं शक्यन्ते । वासोप्रेसिन् अथवा नोरेपिनेफ्रिन् इत्यादीनि औषधानि रक्तवाहिनीं संकुचन्ति, भवतः अङ्गानाम् रक्तप्रवाहं च वर्धयन्ति । यदि सेप्टिक-आघातस्य कारणेन भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि इन्सुलिन् दातुं शक्यते । यदि शिराभिः द्रवादिभिः औषधैः भवतः रक्तचापः न नियन्त्रितः तर्हि कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधानां वर्गः दातुं शक्यते ।

सेप्टिक-आघातं निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । प्रतिजीवनानि संक्रमणस्य नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हन्ति तथा च सेप्सिसस्य निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन सेप्टिक-आघातः भवितुम् अर्हति । समये टीकाः प्राप्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। टीकाः केषाञ्चन संक्रमणानां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्येषां तीव्रताम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् सेप्टिक-आघातं निवारयितुं न शक्यते इति अस्माभिः स्मर्तव्यम् ।

सेप्टिक-आघातात् पुनः प्राप्तुं कियत् सम्भावना अस्ति ?

सेप्टिक-आघातः गम्भीरः, प्राणघातकः च स्थितिः अस्ति । जीवितस्य दरः न्यूनः भवति । भवतः वयः, सामान्यस्वास्थ्यं, रोगस्य कारणं, अङ्गविफलता अभवत् वा, कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति इति च निर्भरं भवति ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि बहवः जनाः सेप्टिक-आघातेन म्रियन्ते । चिकित्सायाम् अपि ३०% तः ४०% पर्यन्तं ये जनाः सेप्टिक-आघातं प्राप्नुवन्ति तेषु जनाः म्रियन्ते इति कथ्यते ।

स्वस्थतायाः अनन्तरं किं किं विषये ध्यानं दातव्यम् ?

यद्यपि अधिकांशजना: सेप्टिक-आघातात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तथापि तत्र समयः भवितुं शक्नोति । केचन लक्षणानि मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थास्यन्ति । एते दीर्घकालीनप्रभावाः Post-Sepsis Syndrome इति उच्यन्ते । तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• श्रम।
• कष्टं निद्रां पातुं।
• भूखस्य हानिः ।
• दुर्बल रोगप्रतिरोधकशक्तिः।
• मनोविकारः, चिन्ता वा अवसादः वा।
• पूर्वघटनानां दुःस्वप्नाः वा फ्लैशबैक् वा।

भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः सहायार्थं एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु:

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत।
• संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः सेप्सिसस्य अथवा सेप्टिक-आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव 911 इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु । एतत् किमपि विलम्बं न भवति।

किं भवन्तः सेप्टिक-आघातात् जीवितुं शक्नुवन्ति ?

आम्, सेप्टिक-आघातः गम्भीरः स्थितिः अस्ति, परन्तु जनाः तस्मात् जीवन्ति एव । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, जीवितस्य दरः न्यूनः अस्ति । भवतः वयः, स्वास्थ्यं, रोगस्य कारणं, अङ्गविफलता अस्ति वा, कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति इति च अवलम्बते ।

सेप्टिक-आघातस्य मुख्यं कारणं किम् ?

सेप्टिक आघातः सेप्सिसस्य कारणेन भवति । सेप्सिसः अधिकतया जीवाणुसंक्रमणेन भवति । एषः संक्रमणः शरीरे कुत्रापि आरभ्यतुं शक्नोति । प्रायः फुफ्फुसेषु, उदरेषु, मूत्रमार्गेषु वा आरभ्यते । केषुचित् जनासु जीवाणुजनितविषाणि रक्तप्रवाहे सञ्चितानि भवन्ति चेत् सेप्सिसः भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

सेप्टिक-आघातः यथार्थतया भयङ्करः स्थितिः अस्ति । परन्तु तस्य विषये अवगतः भूत्वा लक्षणं ज्ञात्वा तत्कालं चिकित्सां कृत्वा भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : १.

* सेप्सिसस्य, सेप्टिक-आघातस्य च लक्षणानाम् विषये सम्यक् अवगताः भवन्तु।

* यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् अथवा आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।

* यदि संक्रमणं (विशेषतः जीवाणुसंक्रमणं) भवति तर्हि समुचितं चिकित्सां कुर्वन्तु।

* २.यदि भवान् सेप्टिक-आघातात् स्वस्थः अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य नियमितरूपेण अनुवर्तनं कुर्वन्तु ।

भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये ! सेप्टिक शॉक, सेप्सिस, संक्रमण, रक्तचाप, अंग विफलता, गहन देखभाल इकाई, एंटीबायोटिक